Dor no esterno e causas de dor retroesternal (atrás do esterno)

Oosso do peito, também conhecido comoesterno, é um osso achatado localizado no meio do tórax (tórax) e desempenha duas funções importantes no corpo. Em primeiro lugar, o esterno protege os órgãos vitais que estão por trás dele, principalmente o coração e as vias respiratórias e, em segundo lugar, serve como ponto central onde as costelas e os ossos dos ombros (clavícula) se conectam e se articulam.

O esterno pode ser dividido em três partes distintas:

1. Manúbrio
2. Corpo
3. Processo xifóide

A dor no osso do peito é um sintoma comum que ocorre em intervalos frequentes na vida e pode ser inofensivo na maioria dos casos. No entanto, dor persistente ou que aumenta de intensidade ou frequência deve ser investigada por um médico.

A dor no osso do peito geralmente é sentida e descrita como dor no osso, sob o esterno ou na lateral do osso. A dor pode variar de sensações agudas e penetrantes a dor leve ou sensação de hematoma.

Em alguns casos, há relatos de estalo no esterno, que é um clique ou estalo nas articulações do esterno que pode estar presente junto com dor, sensibilidade e inchaço. Embora referido como osso do peito, o esterno não fica sob a mama, mas sim entre a mama, estendendo-se acima (manúbrio) e através do decote nas mulheres.

Causas da dor nos ossos do peito

• Aziaou refluxo é a causa mais comum de dor em queimação ao longo e sob o esterno como resultado de esofagite. O refluxo gastroesofágico (DRGE) também pode resultar em episódios de fortes dores agudas no peito e é frequentemente confundido com um infarto do miocárdio (ataque cardíaco) durante esses episódios. Outros tipos de esofagite também podem causar dor no esterno.
• Fraturasdo esterno é raro, mas pode ocorrer em lesões de acidentes de carro devido ao impacto com o volante.
• Dor nas articulaçõesnos pontos onde o osso do ombro (1) e as costelas (2) se articulam com o osso do peito pode ser devido a distúrbios inflamatórios nas articulações, como artrite, embora isso seja incomum. Mais comumente, a dor nas articulações pode ser causada por tensão durante o impacto ou durante o exercício, especificamente levantamento de peso. A dor nas articulações geralmente é sentida em ambos os lados do esterno. A costocondrite e a síndrome de Tietze são duas causas comuns de dor no esterno devido à inflamação da cartilagem costal e da articulação.
• Dor muscular, especificamente dos músculos peitorais, podem causar dor no osso do peito à medida que se fixam neste local. A tensão muscular é a causa mais comum e geralmente resulta em dor dolorida ou machucada, geralmente descrita como dor. Os músculos intercostais, que ficam entre as costelas, também podem causar dor no osso do peito e esses músculos podem ficar tensos durante a respiração profunda e forçada constante, especialmente em distúrbios respiratórios como enfisema e asma.
• Cardíacocondições como doença arterial coronariana, angina, infarto do miocárdio (ataque cardíaco), miocardite e pericardite são causas graves de dor sob o esterno.
• Respiratórioas causas da dor nos ossos do peito incluem bronquite, bronquiectasia e traqueíte. A tuberculose e a pneumonia também podem causar dor sob o esterno, embora essas condições geralmente afetem as laterais do tórax ao redor da área dos pulmões.
• Psicológicocondições como ataques de pânico e ansiedade podem causar uma dor percebida sob o esterno que pode estar relacionada a um aumento da frequência cardíaca (palpitações), azia ou dor psicogênica (dor percebida).
• Cirurgiados órgãos da região torácica (cavidade torácica) pode exigir a separação dos ossos do tórax. Cardiotórax ou cirurgia de coração aberto podem ser a causa de dor prolongada no osso do peito ou nas laterais, mesmo após a cicatrização das feridas.
• Outroscondições, que não são causas comuns de dor no osso do peito, podem incluir pancreatite aguda, hérnia de hiato, úlceras estomacais e causas de arrotos excessivos ou dor abdominal média superior. Câncer de pulmão, vias aéreas, abscesso pulmonar e sarcoidose também podem causar dor nos ossos do peito.

Dor atrás do esterno

Dor atrás do esterno(dor retroesternal) é frequentemente associada a condições cardíacas, no entanto, as causas mais comuns estão relacionadas ao refluxo ácido e condições gastrointestinais relacionadas. Raramente,dor retroesternalpode ser consequência de dor referida em estruturas vizinhas, especialmente na cavidade abdominal, como ocorre na gastrite, úlcera péptica, cálculos biliares e pancreatite.

Sedor torácica retroesternalapresenta falta de ar, tontura e fraqueza grave, então as condições cardiovasculares precisam ser consideradas.Dor torácica retroesternalcom tosse, especialmente tosse produtiva, pode ser atribuída a problemas respiratórios. As condições cardiovasculares podem ser fatais. O início dedor torácica retroesternal, especialmente quando associada a falta de ar, sudorese, irradiação de dor para o braço esquerdo, mandíbula, pescoço ou abdômen, tontura, desmaio, náusea e/ou vômito, precisa ser imediatamente avaliada por um profissional médico.

Órgãos atrás do esterno

É importante considerar as estruturas que ficam na parte central da cavidade torácica, atrás do esterno.

No entanto, esta pode ser uma visão muito simplista da anatomia desta região. Muitos órgãos e tecidos sobrepõem-se ligeiramente na parte central da cavidade torácica e podem situar-se parcialmente na área atrás do esterno. Isso inclui o revestimento mediastinal, pericárdio, pleura e pulmões. A expansão da cavidade torácica com a respiração (inspiração) e a subsequente contração (expiração) também podem causar pequenas alterações na posição anatômica que também podem ser responsáveis ​​pela dor retroesternal.

Causas da dor no peito atrás do esterno

A dor no esterno provavelmente surge de doenças dos órgãos atrás do esterno. No entanto, também é importante notar que às vezes a dor pode não ter origem nesta área. Em vez disso, pode surgir em outro lugar e irradiar-se ou referir-se à região atrás do esterno. Portanto, avaliar apenas a dor na tentativa de isolar a causa pode muitas vezes ser impreciso. Em vez disso, outros sintomas e até mesmo o histórico médico do paciente devem ser levados em consideração para identificar com mais precisão uma possível causa. Isso pode então ser confirmado com várias investigações para chegar a um diagnóstico final.

Gastrointestinal

Estas são condições que afetam a garganta, o esôfago (garganta) e a parte superior do estômago, que podem apresentar dor no peito atrás do esterno. Na maioria das vezes, são as doenças, danos e irritação do esôfago os responsáveis ​​​​pela dor torácica retroesternal. A mais comum delas é a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), em que o ácido flui de volta do estômago para o esôfago. Isso causa azia.

• Refluxo ácido(agudo)
• DRGE/Doença do refluxo gastroesofágico(crônico)
• Esofagite
• Espasmos esofágicos
• Úlcera esofágica
• Ruptura esofágica
• Corpo estranho

Cardiovascular

O coração e os grandes vasos sanguíneos são as estruturas mais importantes da cavidade torácica situada atrás do esterno. Portanto, a dor atrás do esterno sempre levanta a preocupação de danos ou doenças do coração e da raiz desses grandes vasos sanguíneos. Condições cardiovasculares desta natureza podem ser rapidamente fatais e, portanto, devem ser levadas a sério.

• Angina
• Infarto do miocárdio(ataque cardíaco)
• Pericardite
• Dissecção aórtica
• Embolia pulmonar
• Fibrilação atrial
• Prolapso da valva mitral

Respiratório

Os pulmões e as passagens aéreas inferiores ficam dentro da cavidade torácica. A traqueia desce pelo centro e depois se ramifica para os dois lados através dos brônquios. Isso se divide em vias aéreas menores e transporta o ar para os sacos aéreos dos pulmões. As doenças da traqueia, brônquios e porções mediais do pulmão têm, portanto, maior probabilidade de contribuir para a dor torácica retroesternal. Além disso, a camada ao redor dos pulmões, conhecida como pleura, também pode ser uma fonte de dor.

• Traqueíte
• Pleurite
• Câncer(vias aéreas, pleura pulmonar), especialmente se houver disseminação para os linfonodos mediastinais.

Tumores

Os tumores, sejam eles benignos (não cancerosos) ou malignos (cancerosos), também podem ser a causa da dor atrás do esterno. Não é a causa mais comum, mas precisa ser considerada quando outras causas foram excluídas, existem outros sintomas indicativos de tumores e existem achados relevantes em estudos de imagem, como radiografias de tórax, tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

• Linfadenopatia mediastinal, frequentemente em câncer de pulmão e mesotelioma
• Timoma(glândula timo)

1. Fratura Esterno. Medscape
2. Dor no peito. Manual MSD