Dor nas costelas – causas e outros sintomas

Por que as costelas doem?

A dor nas costelas pode ocorrer pelos mesmos motivos que a dor em outras partes do corpo. Apesar dos ossos serem duros e resistentes, eles também podem ser feridos de várias maneiras, mesmo que não estejam fraturados. Isso pode resultar em dor. Geralmente a dor é sentida na costela afetada e a pressão pode piorá-la (sensibilidade). Porém, nem sempre é possível identificar a dor proveniente das costelas.

Como parte da parede torácica, as costelas ficam sob estruturas superficiais como pele, músculos, tendões, ligamentos e fáscia, bem como estruturas vizinhas como as cartilagens costais e o esterno (esterno). Com relação ao esterno, consulte dor no esterno. Em casos mais leves, a dor pode ser causada por hematomas na parede torácica e lesões nas costelas, enquanto em casos graves a costela pode ser fraturada.

Outros sintomas

Dor nas costelas é um sintoma. Pode variar em intensidade, desde uma leve sensibilidade até uma dor insuportável. Ternura é onde a dor só é sentida mediante pressão direta na parte afetada. A dor nas costelas também pode ser acompanhada de outros sintomas como:

Pode haver uma série de outros sinais e sintomas. Alguns podem ser generalizados e inespecíficos, como febre em uma infecção nas costelas. Outros sinais e sintomas podem ser devidos a outras condições que não envolvem as costelas, mas são confundidas com dor nas costelas. Por exemplo, podem ocorrer náuseas com refluxo ácido juntamente com dor no peito (azia).

A dor pode ser referida, começando em outras partes do corpo, mas sendo sentida na costela. Outra possibilidade é a radiação, onde a dor se origina em outro local, mas se estende até as costelas.

AVISO: Qualquer dor no peito associada a dificuldade em respirar ou falta de ar, tosse com sangue e/ou tontura/desmaio precisa ser imediatamente avaliada por um profissional médico. Esta pode ser uma condição grave e potencialmente fatal, como um ataque cardíaco. Pessoas com alto risco de ataque cardíaco ou outras condições graves que podem ser confundidas com dores nas costelas precisam ser cautelosas e sempre procurar atendimento médico, mesmo que a dor seja leve.

Causas da dor nas costelas

Existem 12 pares de costelas no corpo humano. Essas costelas se conectam às vértebras na parte posterior e ao esterno na frente, direta ou indiretamente através das cartilagens costais. As duas últimas costelas de cada lado não se conectam às cartilagens costais e são conhecidas como costelas flutuantes. Entre as costelas encontram-se os músculos intercostais, nervos e vasos sanguíneos.

As costelas fornecem uma estrutura para a cavidade torácica e também protegem os órgãos vitais, como os pulmões e o coração. Lesões graves nas costelas podem comprometer os órgãos internos e podem até ser fatais. No entanto, é importante notar que existem muitos outros órgãos e estruturas situados nas proximidades das costelas. Portanto, o que parece ser uma dor nas costelas pode ser uma dor que na verdade não surge nas costelas.

Trauma da parede torácica

O trauma na parede torácica é um tipo comum de lesão frequentemente observado em esportes de contato, acidentes e agressões com veículos motorizados, bem como outras formas de traumatismo contuso e cortante. A extensão da lesão depende da gravidade do trauma. Nestes casos, a costela geralmente não é lesionada isoladamente. Os músculos circundantes, tendões, ligamentos, fáscia, gordura subcutânea e pele também são afetados.

Costocondrite

A costocondrite2 é uma condição em que as cartilagens costais estão inflamadas. Essas cartilagens conectam as costelas ao esterno. Existem várias razões pelas quais as cartilagens costais podem estar inflamadas, incluindo distensão, trauma e condições como a fibromialgia, onde a causa exata não é clara. A tensão pode estar associada ao levantamento de pesos pesados, à respiração profunda e difícil, bem como à tosse.

Costela fraturada

A costela é um osso relativamente fino e pode ser facilmente fraturada com força suficiente na parede torácica. Pode ocorrer uma rachadura na costela ou ela pode quebrar. Em casos graves, a extremidade quebrada pode penetrar na parede torácica e projetar-se através dela. Da mesma forma, pode perfurar órgãos internos como o pulmão. Além da força externa, as costelas também podem fraturar com tosse excessiva e intensa.

Peito de Mangual

O tórax instável é uma condição que surge com fraturas de costelas. Em um tórax instável, há múltiplas rupturas em uma costela ou costelas adjacentes, permitindo assim que um segmento da parede torácica se mova independentemente do resto da parede torácica. Pode ser uma condição com risco de vida e é necessário tratamento médico imediato. A fratura também pode envolver o esterno (esterno).

Infecção óssea

A osteomielite é uma infecção do osso. Como acontece com qualquer osso, a costela também pode infeccionar. Na maioria das vezes a infecção é causada por bactérias. Esses micróbios são normalmente introduzidos no ambiente externo quando a pele é perfurada e então o osso é inoculado com a bactéria. No entanto, a infecção também pode atingir o osso internamente quando se espalha de outro local, seja por disseminação direta, pelo sistema linfático ou pela circulação sanguínea.

Câncer Ósseo

O câncer ósseo é onde um tumor maligno se desenvolve na costela. Pode originar-se na costela (câncer primário) ou pode surgir em outro lugar e depois se espalhar para a costela. Essa disseminação é conhecida como metástase. Pode ocorrer com disseminação direta, onde o câncer de um órgão vizinho se espalha para a costela, ou através da corrente sanguínea ou do sistema linfático. As costelas, juntamente com a coluna e a pelve (ossos do quadril), são os locais mais comumente afetados nas metástases ósseas.

Outras causas

É importante considerar as condições que podem ser confundidas com dor nas costelas. Isso inclui:

• Telhas
• Angina de peito – dor cardíaca
• Ataque cardíaco (enfarte do miocárdio)
• Pericardite
• Pneumonia – infecção pulmonar
• Pleurite
• Esofagite
• Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
• Gastrite
• Úlceras pépticas
• Pancreatite
• Cálculos biliares
• Bronquite
• Câncer de pulmão

Estas são apenas algumas das condições possíveis que podem ser confundidas com dores nas costelas. Às vezes, um nervo comprimido nas costas pode causar dor ao longo do trajeto de uma costela, mas o osso em si não é afetado. Em vez disso, a dor surge do nervo comprimido.