Dor na parte superior do estômago (abdominal) – causas e outros sintomas

Dor na parte superior do estômagoé frequentemente usado para descrever dor abdominal superior em geral.  Embora o estômago esteja principalmente no quadrante superior esquerdo, é difícil correlacionar a dor nesta área especificamente com condições relacionadas ao estômago. Várias outras estruturas e órgãos encontram-se nesta parte do abdômen e devem ser considerados como possíveis causas de dor abdominal superior.

Qualquer dor nesta área tem maior probabilidade de estar associada ao estômago se mudar depois de comer – ou surge depois de comer, piora ou diminui durante ou após uma refeição. Outros sintomas também podem estar presentes e são indicativos de causa estomacal ou gastrointestinal superior, e isso inclui:

• Náuseae/ouvômito
• Arrotos excessivos
• Estômago inchado – sensação de plenitude ou pressão

Ao avaliardor na parte superior do estômago, também é importante considerar condições relacionadas aos órgãos da cavidade torácica. A proximidade muitas vezes significa que a dor no peito (dor na parede torácica ou dor nos órgãos/estruturas da cavidade torácica) pode ser referida ou irradiar para a parte superior do abdômen.

No contexto deste artigo,dor na parte superior do estômagoreferirá dor no hipocôndrio esquerdo e epigástrio. Com base na localização anatômica do estômago, a maior parte dele está dentro desses quadrantes abdominais. Para obter mais informações sobre dor abdominal superior, consulte estes artigos em:

• Dor abdominal superior direita
• Dor abdominal média superior
• Dor Abdominal Superior Esquerda

Causas da dor na parte superior do estômago

Várias condições nos órgãos abaixo podem causar dor na parte superior do estômago. No entanto, a dor por si só pode ser difícil de diagnosticar. Portanto, deve ser considerado juntamente com outros sintomas. Também podem ser necessárias investigações diagnósticas para confirmar a causa exata da dor na parte superior do estômago.

Esôfago

O esôfago vai da garganta, desce pelo tórax até o estômago, localizado no quadrante superior esquerdo do abdômen.

Outros sintomas de problemas de esôfago que podem estar presentes incluem:

• Dor no esôfago durante e imediatamente após comer
• Dor no peito depois de comer
• Arrotos excessivos

Estômago

O estômago está localizado no quadrante superior esquerdo do abdômen e está em grande parte escondido sob a caixa torácica esquerda. No entanto, pode se estender até a região abdominal média superior, principalmente quando esticado com alimentos.

• Gastrite – inflamação do revestimento do estômago.
• Gastroenterite – infecção do estômago devido a patógenos ou toxinas transmitidos por alimentos ou água.
• Úlcera estomacal – ferida aberta na mucosa do estômago.
• Hérnia de hiato – protrusão de uma porção do estômago através da abertura diafragmática.
• Obstrução da saída gástrica – bloqueio da passagem do alimento/quimo do estômago para o intestino.

Outros sintomas de problemas estomacais que podem estar presentes incluem:

• Náuseae/ouvômito– vômito em projéteis
• Arrotos excessivos
• Dor de estômago depois de comer ou quando está com fome
• Inchaço no estômago

Intestino Delgado (Duodeno)

O intestino delgado é a parte mais longa do intestino e está enrolado no meio do abdômen. A primeira parte do intestino delgado, conhecida como duodeno, sai do estômago. São as condições do duodeno que têm maior probabilidade de causar dor na parte superior do estômago.

• Gastroenterite– infecção do revestimento intestinal devido a patógenos ou toxinas transmitidos por alimentos ou água.
• Úlcera duodenal– ferida aberta no revestimento do duodeno. Consulte Úlcera Péptica.
• Cálculos biliares – cálculos na vesícula biliar ou nos ductos biliares (pedras na vesícula biliar ou nos ductos biliares).
• Colecistite – inflamação da vesícula biliar.
• Pancreatite – inflamação do pâncreas.
• Colangite – inflamação dos ductos biliares.
• Má absorção alimentar,intolerância– dificuldade ou incapacidade de digerir ou absorver certos nutrientes.

Outros sintomas que podem estar presentes incluem:

• Náuseae/ouvômito– vômito em projéteis, vômito biliar
• Febrecom/semarrepios
• Pele amarela – icterícia
• Banquetas– cor pálida ou argilosa, esteatorreia (fezes gordurosas)
• Urina escura
• Dorque começa logo após comer e pode estar relacionado a certos alimentos/bebidas
• Síndromes de má absorção– sinais de deficiências minerais ou vitamínicas, perda de peso involuntária
• Mudança no hábito intestinal – diarréia, prisão de ventre

Intestino Grosso (cólon transverso e flexuras)

O intestino grosso continua a partir do final do intestino delgado. Corre junto com a periferia do abdômen, começando no ceco (abdome inferior direito), continuando até o cólon ascendente, depois cólon transverso, cólon descendente, cólon sigmóide e depois até o reto.

• Síndrome do intestino irritável
• Doença inflamatória intestinal
• Síndrome da flexura esplênica(gás retido)
• Colite

Outros sintomas de problemas no intestino grosso que podem estar presentes incluem:

• Alteração na evacuação– prisão de ventre, diarreia
• Sangue nas fezes (hematoquezia ~ sangue fresco nas fezes, melena ~ sangue escuro nas fezes)
• Muco nas fezes
• Flatulência excessiva

Rim

Os rins, direito e esquerdo, estão localizados nos flancos superiores e na parte posterior.  Os ureteres que vão dos rins descem pelas laterais do abdômen até a bexiga urinária na pelve.

• Pedra nos rins (cálculo renal)
• Nefrite
• Abscesso renal
• Carcinoma renal
• Insuficiência renal aguda
• Doença renal policística
• Nefropatia diabética
• ITUs (infecção do trato urinário – ureter superior)

A dor nos rins é sentida nas costas e no flanco/lombo. Outros sintomas que podem estar presentes incluem:

• Disúria – dor, ardor, desconforto ao urinar
• Hematúria – sangue na urina
• Proteinúria – proteína na urina, urina espumosa
• Micção frequente
• Retenção urinária
• Incontinência urinária
• Mudanças na cor da urina
• Alterações no débito urinário
• Esforço,hesitaçãoougotejamento pós-micção

Baço

• Infarto esplênico
• Ruptura esplênica
• Esplenomegalia– (o baço aumentado raramente causa dor no baço, mas pode pressionar as estruturas circundantes)

Consulte Dor no baço para outras causas. Outros sintomas que podem estar presentes incluem:

• Dor agravada pela respiração profunda, especialmente inspiração.
• Dor depois de comer grandes refeições.

Parede Abdominal

• Pele– dermatite, herpes zoster, hematoma, trauma
• Músculo– distensão muscular, ruptura muscular
• Costela– trauma, fratura
• Peritônio– peritonite

Outros sintomas podem incluir:

• Características da pele – erupção cutânea, comichão, vermelhidão
• A dor piora ao se movimentar, ficar em pé, curvado para frente, deitado de lado
• Dor ao respirar

Outras causas

• Dor torácica cardíaca – enfarte do miocárdio (ataque cardíaco), pericardite
• Dor torácica pulmonar– pneumonia, pleurite
• Dor na parede torácica
• Dissecção da aorta abdominal
• Abscesso abdominal– retroperitoneal, subfrênico (abaixo do diafragma)