Arrotos excessivos (arrotos) e inchaço – causas e tratamento

Arrotosé a expulsão de gases do intestino pela boca (eructações).Inchaçopode ocorrer devido ao gás preso no trato gastrointestinal e isso geralmente é aliviado com arrotos. Arrotos e inchaço podem ser causados ​​por alimentos, hábitos alimentares ou distúrbios no estômago, intestino delgado ou vesícula biliar. O inchaço e os gases nem sempre podem ser expelidos ou aliviados por um arroto e outros fatores e condições devem ser considerados em casos de inchaço e gases excessivos.

Arrotar depois de comer

Isto pode ser voluntário ou involuntário. O ar geralmente entra no esôfago e é expelido como um arroto. Geralmente não causa desconforto ou inchaço.

Causas da ingestão de ar:

O tratamento consiste na remoção da causa.

Arrotar depois de beber

Bebidas carbonatadas comorefrigeranteecervejacausar um acúmulo de gases no estômago e no esôfago. Isso é então expelido como um arroto. Certos antiácidos causam a formação de dióxido de carbono como subproduto da neutralização do ácido estomacal. No entanto, engolir ar ao beber muito rápido ou com outras causas de respiração bucal também pode aumentar os gases na parte superior do intestino. O tratamento consiste em evitar bebidas carbonatadas e quantidade excessiva de antiácidos.

Como arrotar?

Um método simples é tomar vários goles curtos de ar. O ar deve ser engolido parcialmente para que permaneça dentro do esôfago. Uma vez que haja acúmulo de ar suficiente, o ar pode ser regurgitado de forma semelhante a um arroto. Este método não deve ser usado excessivamente imediatamente após uma refeição, pois às vezes pode provocar vômito.

Como arrotar um bebê?

O bebê deve ser carregado na posição vertical e apoiado no ombro enquanto um movimento suave de fricção é realizado nas costas do bebê. Outros métodos que podem ajudar são apoiar o bebê em um ângulo de 45 graus entre a posição vertical e a posição supina (deitada). Batidas suaves nas costas do bebê podem ajudar nesta posição a desencadear um arroto.

Não existe um horário definido para um bebê arrotar. Os bebês tendem a engolir ar quando bebem, por isso é aconselhável que o bebê arrote 20 minutos após a mamada. No entanto, o bebê pode arrotar bem após esse período de forma bastante natural.

Causas de arrotos e inchaço

Hérnia de hiato

A hérnia de hiato, também conhecida como hérnia de hiato (latim: hiato – abertura, hérnia – protrusão), é a protrusão de uma porção do estômago para a cavidade torácica (tórax) devido a um enfraquecimento ou ruptura do diafragma. A protrusão e compressão do estômago causam uma série de sintomas gastrointestinais. A causa exata de uma hérnia de hiato nem sempre é conhecida, mas há muitos fatores que contribuem:

• Obesidade
• Gravidez
• Fumar
• Esforço físico e esforço (fatores semelhantes que podem contribuir para uma hérnia inguinal)
• Distúrbios respiratórios crônicos que envolvem tosse persistente
• Procedimentos cirúrgicos que afetam o diafragma
• Deformidades congênitas (defeitos congênitos)

Uma pessoa com hérnia de hiato pode ficar sem sintomas por longos períodos de tempo. Os sintomas agudos incluem dor ou desconforto após comer, sensação de “plenitude” após pequenas refeições, arrotos, indigestão, azia, sabor ácido na boca. Pode haver dor sob o seio esquerdo ou dor abdominal média superior.

Uma hérnia de hiato não pode ser vista ou sentida de fora. À palpação (tocando a área com pressão firme), pode haver alguma sensibilidade no quadrante superior esquerdo do abdômen. Isso se correlaciona com a área do estômago e do diafragma.

Diagnóstico. Uma radiografia geralmente é suficiente para identificar a hérnia. A maioria dos órgãos e estruturas moles do corpo humano são quase transparentes em um raio-X, enquanto as estruturas sólidas, como os ossos, são opacas. Para destacar e definir órgãos semitransparentes em uma radiografia, é necessário usar internamente substâncias radiologicamente ativas, como o bário. Ao beber uma solução de bário, o trato gastrointestinal torna-se mais visível na radiografia.

Infecção por H. Pylori

Helicobacter pylorié uma espécie bacteriana que infecta o estômago, causando aumento do ácido gástrico e danificando o revestimento do estômago.H.pyloria infecção pode contribuir para arrotos e inchaço, pois a bactéria produz e metaboliza amônia, resultando na liberação de dióxido de carbono. Esta produção e metabolismo da uréia peloH.pyloriA bactéria é o método químico pelo qual ela sobrevive no ácido gástrico do estômago. Nas infecções crônicas, a grande população doH.pylorias bactérias podem contribuir para quantidades pequenas, mas significativas, de gás dióxido de carbono no estômago.H.pyloria infecção geralmente causa úlceras pépticas.

Diagnóstico de H.pylori

H. pyloripode ser diagnosticado com uma série de testes usando amostras de sangue, respiração e fezes. Anticorpos contra H.pylori em sua amostra de sangue podem indicar uma doença atual ou anteriorH.pyloriinfecção. Um teste respiratório é mais confiável para indicar uma correnteH.pyloriinfecção, pois a presença de uréia no ar expelido pode indicar a presença doH.pyloribactérias. Uma amostra de fezes pode ser útil para testes de antígeno para identificar uma correnteH.pyloriinfecção. A biópsia da mucosa gástrica é um dos métodos mais eficazes para identificarH.pyloriinfecção, mas muitas vezes não é a primeira escolha de teste devido ao procedimento invasivo que deve ser realizado em uma clínica ou hospital adequado.

Tratamento

É aconselhável tratar a infecção por H.pylori com antibióticos em combinação com inibidores da bomba de prótons como o omeprazol. Os inibidores da bomba de prótons permitem a cicatrização do revestimento gástrico, enquanto os antibióticos matam as bactérias existentes e evitam o crescimento da população bacteriana.

O tratamento é bastante bem-sucedido, mas pode ser necessário usar um inibidor da bomba de prótons por um período de tempo após a infecção para obter o benefício máximo. As chances de recorrência da infecção por H.pylori são altas e o caso deve ser monitorado constantemente.

O uso de antibióticos pode agravar ainda mais a inflamação do revestimento gástrico e podem ser necessários ciclos repetidos. O uso prolongado de antibióticos também pode afetar os movimentos intestinais e um probiótico adequado pode ser necessário.

Gastroparesia

Gastroparesia significa literalmente paralisia dos músculos do estômago e isso impede ou retarda o esvaziamento do conteúdo do estômago no intestino delgado. O fator causal pode afetar o suprimento nervoso do estômago para o músculo ou para o próprio músculo.

Causas da Gastroparesia

• Diabetes (Tipo I ou II)
• Anorexia nervosa
• Danos em nervos ou músculos devido a cirurgia ou outro trauma
• Distúrbios da tireoide
• Pancreatite
• Esclerodermia
• Síndrome pós-viral

Sintomas de Gastroparesia

• sentir-se ‘cheio’ rapidamente ou após pequenas refeições
• náusea, vômito
• arrotos(cheiro desagradável de ovo podre)
• perda de peso involuntária

Diagnóstico de gastroparesia

É essencial diagnosticar cuidadosamente a gastroparesia, pois causa sintomas semelhantes aos da obstrução gastrointestinal por câncer, pilorostenose ou bezoar. Um estudo de esvaziamento gástrico utiliza material radioativo para monitorar o fluxo do conteúdo do estômago. Isto é útil para diferenciar se a gastroparesia também afeta o intestino delgado. Uma endoscopia também pode ser útil para verificar se não há obstrução por tumor no estômago ou intestinos.

Dieta na Gastroparesia

É aconselhável uma dieta líquida ou semissólida e o valor nutricional deve ser sempre considerado. Grandes quantidades de gordura na dieta não são aconselháveis ​​e a gordura deve ser totalmente evitada como medida de precaução. A gordura não é bem tolerada pelo trato gastrointestinal e requer motilidade intestinal significativa (peristaltismo) para misturar os alimentos gordurosos com a bile e outras enzimas lipases para quebrar as gorduras. O álcool não é aconselhável na gastroparesia, pois pode agravar ainda mais o retardo do esvaziamento gástrico.

Tratamento da Gastroparesia

O tratamento da gastroparesia pode ser feito através de uma combinação de mudanças na dieta, medicamentos, dispositivos eletromecânicos ou cirurgia.

Intolerâncias Alimentares

Intolerância a determinados alimentospode surgir de distúrbios no processo digestivo ou de absorção no intestino.

• Intolerância à lactosesurge da falta da enzima digestiva lactase.
• Intolerância hereditária à frutoseé semelhante à intolerância à lactose, pois há uma falta hereditária de enzimas para metabolizar a frutose.
• Má absorção de frutose e sorbitolpode resultar em uma absorção reduzida desses carboidratos pelo intestino, permitindo assim que as bactérias intestinais os consumam. O consumo de lactose, frutose e sorbitol pelas bactérias intestinais dá origem ao gás hidrogênio.

Os sintomas de intolerância alimentar e má absorção são arrotos, náuseas, distensão abdominal, cólicas abdominais e diarreia. Uma rara intolerância hereditária à frutose (HFI) pode causar sintomas mais graves se mudanças na dieta não forem implementadas. Uma ingestão excessiva de frutose e/ou sorbitol pode resultar em vómitos, icterícia, fadiga, aumento do fígado e convulsões.

Diagnóstico de intolerâncias alimentares

As bactérias do cólon consomem lactose, frutose e sorbitol não digeridos, produzindo hidrogênio como subproduto. Este hidrogênio é detectável por testes respiratórios. Uma amostra de fezes com alto teor de acidez também pode ajudar no diagnóstico de intolerância alimentar. Um teste de tolerância à lactose pode ser aconselhável para estabelecer a intolerância à lactose.

Tratamento de intolerâncias alimentares

A diet excluding these foods is essential. Na intolerância à lactose, os laticínios devem ser descontinuados e um rigorosodieta sem lactosedeve ser seguido. A intolerância à frutose e a má absorção de frutose ou sorbitol também requeremmudanças na dieta.

Supercrescimento bacteriano no intestino delgado (SIBO)

Umaumento da população de bactérias intestinaisno intestino delgado resulta em um aumento na produção de gases no intestino. As bactérias intestinais são capazes de consumir alimentos carregados de nutrientes que ainda não foram absorvidos pelo corpo. O gás é produzido como subproduto, resultando em arrotos e inchaço.

Causas do SIBO

• Diabetes (Tipo I ou II)
• Anorexia nervosa
• Danos em nervos ou músculos devido a cirurgia ou outro trauma
• Distúrbios da tireoide
• Pancreatite
• Esclerodermia
• Síndromes pós-virais
• Obstrução Intestinal
• Divertículos

Os sintomas de SIBO são arrotos, distensão abdominal, dor abdominal, flatulência, diarreia e sintomas de deficiências nutricionais.

Diagnóstico de SIBO

Uma amostra de fluido do intestino delgado revelará uma grande população bacteriana no supercrescimento bacteriano do intestino delgado. Um teste respiratório de xilose também pode ajudar no diagnóstico.

Tratamento de SIBO

Os antibióticos orais geralmente são eficazes no tratamento do supercrescimento bacteriano no intestino delgado. Suplementos nutricionais podem ser prescritos para tratar deficiências nutricionais.

Estase Biliar e Refluxo Biliar

A estase biliar é a redução ou ausência da produção ou secreção de bile no intestino. A bile é essencial para a quebra das gorduras dos alimentos.Refluxo biliaré o refluxo da bile pelo intestino delgado e para o estômago e esôfago.

Causas da estase biliar

• Cálculos biliares
• Colecistite (inflamação da vesícula biliar)
• Colecistectomia (remoção cirúrgica da vesícula biliar)
• Câncer de vesícula biliar
• Hepatite
• Cirrose
• Outras doenças hepáticas

Causas do refluxo biliar

• Disfunção da válvula pilórica que separa o intestino delgado do estômago.
• Úlceras pépticas
• Colecistectomia

Sintomas de doença biliar: dor no quadrante superior direito do abdômen, náuseas, vômitos (a bile pode ser regurgitada no refluxo biliar), arrotos, distensão abdominal, perda de peso, anorexia.

O diagnóstico da doença biliar é feito por endoscopia, exames de sangue (podem revelar níveis enzimáticos elevados) e ressonância magnética.

O tratamento é com cirurgia, terapia medicamentosa para aumentar a produção de bile, terapia medicamentosa para reduzir o refluxo gastroesofágico auxilia no refluxo biliar, interromper quaisquer hábitos alimentares ou de estilo de vida que possam estar contribuindo para doenças hepáticas, incluindo uso de drogas e álcool.