Disfunção do tendão tibial posterior (PTTD)

A disfunção do tendão tibial posterior ou PTTD é uma disfunção do músculo tibial posterior, resultando em um arco caído ou pés chatos. O tendão posterior tibial suporta o arco do pé, de modo que, se ficar comprometido ou não estiver funcionando adequadamente, o arco do pé entra em colapso.

Sintomas de disfunção do tendão tibial posterior

Os sintomas da disfunção do tendão tibial posterior podem variar dependendo da extensão da condição e do quanto ela progrediu.

• Nos estágios iniciais, à medida que o arco se aplaina, é provável que haja dor na parte interna do tornozelo e sob o pé.
• Os sintomas seguem o caminho do tendão.
• Também pode haver vermelhidão e inchaço.
• À medida que a condição avança, o arco cairá mais, gire para fora e o tornozelo irá rolar para dentro.
• Eventualmente, quando o pé cai, a dor pode ser mais provável na parte externa do pé.
• A artrite também pode se desenvolver no pé.

O paciente também pode ter um histórico de lesão no músculo posterior tibial. A dor no pé pode ser um sintoma, embora também possa estar associado a uma condição secundária, como uma tendinopatia ou uma ruptura de músculo ou tendão no pé.

O que é disfunção do tendão tibial posterior?

Muitas vezes há confusão sobre o nome dessa condição. É referido por qualquer um dos seguintes nomes:

• Disfunção do tendão tibial posterior (PTTD)
• Síndrome do tendão tibial posterior
• Síndrome tibial posterior
• Insuficiência tibial posterior
• Pé plano adquirido adulto

Todas essas condições são as mesmas e, portanto, as trocaremos neste artigo.

O músculo tibial posterior se origina por trás do osso da canela ou da tíbia e se depara com um tendão que passa por trás da parte óssea no interior do tornozelo chamada maléolo medial. A função do tibial posterior é plantar flexionar o tornozelo (apontar o pé para baixo) e também inverter o pé ou girar a sola do pé para dentro.

O que causa PTTD?

Uma causa comum de disfunção do tendão tibial posterior é o uso excessivo. Particularmente esportes, como corridas e caminhadas de longa distância, podem causar tensão repetitiva do músculo, que enfraquece gradualmente. Se um músculo não puder se recuperar após um treinamento intenso, ele será machucado.

Às vezes, há confusão entre essa condição e a da tendinopatia tibial posterior e os termos são frequentemente usados ​​de forma intercambiável. Os verdadeiros significados dessas condições são um pouco diferentes, no entanto.

• A tendinopatia tibial posterior é uma lesão degenerativa e dolorosa do tendão tibial posterior.
• A síndrome tibial posterior é um pouco diferente e é uma disfunção do músculo, resultando em um arco caído ou pés chatos.

Como o músculo tibial posterior é responsável por inverter o pé, se não estiver funcionando corretamente, isso faz com que o arco do pé fique achatado quando estamos em pé, andando ou correndo. O arco caído ou os pés chatos podem causar mais problemas de lesão, como fasceíte plantar .

Tratamento da disfunção do tendão tibial posterior

A disfunção do tendão tibial posterior é uma condição progressiva. Isso significa que ele se tornará gradualmente pior; portanto, o diagnóstico e o tratamento precoces são importantes. Se for detectado cedo o suficiente, é provável que o tratamento conservador (sem cirurgia) seja suficiente.

O tratamento de quaisquer condições associadas, como tendinopatia tibial posterior, também é importante. Se a lesão for dolorosa ou aguda, o descanso e a aplicação de terapia com gelo ou frio podem reduzir a dor, a inflamação e o inchaço.

Corrigindo disfunção biomecânica

• Um terapeuta profissional, como um podólogo, pode fazer uma avaliação completa, incluindo análise da marcha, para identificar problemas como pronação excessiva.
• Eles podem prescrever palmilhas de suporte de arco ou palmilhas ortopédicas para ajudar a corrigir problemas biomecânicos do pé.

Chaves PTTD

• Aparelhos especializados de PTTD ou apoios de tornozelo podem ajudar a aliviar a tensão do músculo tibial posterior enquanto ele está se recuperando.
• Eles podem ajudar a impedir o progresso do PTTD ou ajudar na recuperação após a cirurgia.

Massagem desportiva

• A massagem profunda dos tecidos nos músculos da parte inferior da parte inferior, particularmente o músculo posterior da tíbia, pode ajudar a relaxar o músculo e remover e apertar nós, caroços e inchaços.
• São áreas em que o músculo se contrai ou entra em espasmo e, portanto, incapaz de funcionar da maneira ideal.
• Obter uma massagem esportiva regular pode ajudar a identificar possíveis lesões musculares antes que elas se tornem lesões graves.

Exercícios para PTTD

Exercícios para fortalecer o músculo tibial posterior são uma parte importante do tratamento e da reabilitação. Isso é feito de maneira semelhante ao fortalecimento dos músculos da panturrilha com exercícios do tipo flexão plantar, mas também com inversão do tornozelo.

Comece com exercícios de fortalecimento usando uma faixa de resistência e, quando a dor permitir e a força melhorar, passe para exercícios do tipo elevação da panturrilha.

Exercício muscular tibial posterior

O músculo tibial posterior trabalha para inverter e flexionar o tornozelo do pé. Esses movimentos podem ser recriados usando uma banda de reabilitação elástica para resistência.

• A banda de resistência é enrolada no torno do pé e puxada para o lado, como mostrado.
• O pé é então movido para a inversão girando a sola para dentro e flexionando a planta (apontando os dedos para baixo) ao mesmo tempo.
• Inicialmente, tente 3 séries de 10 repetições, aumentando para 3 séries de 20 duas vezes por dia.
• Se o exercício se tornar muito fácil, a força da banda de resistência poderá ser aumentada.

Inversão usando uma etapa

Este exercício é um exercício de fortalecimento muscular tibial posterior mais avançado, usando o peso corporal como resistência.

• Fique em pé (descalço) por um longo caminho com a parte interna do pé na metade do caminho.
• Gire suavemente o pé para dentro (evert ou pronate) para que a parte interna do pé role para dentro e para baixo.
• Volte à posição inicial invertendo-a para que fique nivelada novamente no degrau.
• Apontar para 3 séries de 10 repetições e construir gradualmente até 3 séries de 30 repetições.