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Os pacientes têm direitos concedidos e aplicados por lei, como a Lei de Portabilidade e Responsabilidade de Seguros de Saúde (HIPAA), que protege as informações médicas de serem divulgadas sem o seu consentimento.
Outros direitos são protegidos pela lei, incluindo o direito a cuidados de emergência, o direito de tomar decisões sobre tratamentos (incluindo cuidados de fim de vida), o direito de recorrer de faturas médicas e o direito de recusar tratamento. Coletivamente, estes são conhecidos como Declaração de Direitos dos Pacientes.
Direito de ser tratado com respeito
De acordo com a Declaração de Direitos dos Pacientes emitida pelo Escritório de Gestão de Pessoal dos EUA, as pessoas têm o direito de ser tratadas com cortesia e respeito pelas pessoas do sistema de saúde. Isso inclui prestadores de serviços de saúde, como médicos, enfermeiros e pessoal médico, bem como seguradoras.
Como paciente, você tem o direito de ser tratado sem discriminação com base na sua idade, raça, etnia, cor, religião, sexo, identidade de gênero ou orientação sexual. Estes direitos estendem-se a todos, independentemente de poderem ou não pagar pelos cuidados de saúde.
Exemplos de conduta respeitosa incluem ser tratado pelo nome de sua preferência, ter suas preocupações reconhecidas e abordadas e ter privacidade adequada durante os exames.
Direito ao atendimento de emergência
Em 1986, o Congresso promulgou a Lei de Tratamento Médico de Emergência e Trabalho (EMTALA) para garantir que todos tenham acesso a serviços de atendimento de emergência, independentemente de sua capacidade de pagamento.
Os hospitais participantes do Medicare que oferecem serviços de emergência são obrigados a fornecer tratamento estabilizador para pessoas com condições médicas de emergência. Se um hospital não puder fazê-lo dentro de sua capacidade, ou se uma pessoa que necessita de cuidados o solicitar, será necessário fazer uma transferência para um hospital que possa.
Por exemplo, uma pessoa com suspeita de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral, ou alguém com hemorragia grave tem direito a atendimento imediato no pronto-socorro de um hospital, independentemente de sua situação de seguro ou capacidade de pagamento.
Direito de obter seus registros médicos
A Lei de Responsabilidade e Portabilidade de Seguros de Saúde (HIPAA) de 1996 dá a você o direito legal de ter cópias de seus próprios registros médicos. Isto pode incluir, por exemplo, notas escritas pelo(s) seu(s) prestador(es) de cuidados de saúde, resultados de exames médicos e outros documentos relacionados com os seus cuidados.
Direito à privacidade de seus registros médicos
De acordo com a HIPAA, você também tem direito à privacidade, o que significa que outras pessoas não podem consultar seus registros médicos sem o seu consentimento expresso.
Existem exceções, no entanto. Por exemplo, informações médicas podem ser passadas de um médico para outro se eles participarem ativamente do seu tratamento. Também pode ser compartilhado com seguradoras que estão pagando pelo seu tratamento.
Seus prestadores de serviços de saúde também podem compartilhar seus registros com qualquer pessoa a quem você tenha dado permissão. Você pode assinar um formulário que permite que indivíduos específicos (por exemplo, um membro da família) vejam seus registros médicos.
Direito ao consentimento informado
Como paciente, você tem direito ao consentimento informado. Consentimento informado significa que você recebeu informações suficientes sobre seu diagnóstico médico e tratamento para tomar uma decisão informada sobre seu tratamento.Isto inclui receber informações completas sobre opções de tratamento, possíveis resultados, custos, benefícios, riscos e informações sobre o médico ou hospital que presta cuidados.
Por exemplo, um cirurgião deve explicar os riscos e benefícios de um procedimento, incluindo possíveis complicações como infecção ou sangramento, e apresentar as opções disponíveis.
As informações devem ser fornecidas num idioma que você entenda, sem coerção ou pressão. Depois de analisar suas opções, você tem o direito de escolher o tratamento que deseja.
O consentimento informado deve, por vezes, ser documentado, como no caso de investigação clínica ou procedimentos cirúrgicos, que confirmem que você, como paciente, compreende os benefícios e os riscos do procedimento.
Os pais ou tutores legais têm o direito de tomar decisões sobre o tratamento de crianças menores de 18 anos. No entanto, em alguns estados, os dependentes a partir dos 16 anos podem tomar as suas próprias decisões sobre o tratamento.
Direito de recusar tratamento
Você também tem o direito de recusar o tratamento. A menos que você seja considerado mentalmente incompetente em um tribunal, o direito é sacrossanto (não pode ser infringido).
Existem exceções e exclusões, incluindo:
- Pessoas com doenças psiquiátricas que causam danos a si mesmas ou a terceiros
- Pessoas com abuso de álcool ou outras substâncias que foram ordenadas por um tribunal a se submeterem a tratamento
- Pessoas com uma doença infecciosa, como o Ébola, que representam danos significativos para a comunidade se não forem tratadas
- Pessoas com lesões ocupacionais que buscam obter benefícios de compensação trabalhista
Exemplos de recusa de tratamento incluem a escolha de não tomar a medicação prescrita devido a efeitos colaterais ou a recusa do tratamento recomendado para uma condição sem risco de vida (por exemplo, infecções sinusais, fraturas ou gripe).
Pais ou responsáveis legaisnão poderecusar o tratamento de uma criança por motivos religiosos ou culturais, se isso colocar a criança em risco de danos evitáveis. Mesmo assim, deve haver um consenso entre médicos especialistas para anular os direitos dos pais.
Direito de recusar participar de pesquisas
Por mais óbvio que isto possa parecer, você não pode ser obrigado a participar de pesquisas médicas. No entanto, houve ocasiões em que estudantes universitários ou funcionários receberam créditos ou recompensas extras para participar de um estudo. Estas práticas são conhecidas como coerção e “influência indevida”.
De acordo com a Declaração de Direitos dos Participantes de Pesquisa, você não pode ser forçado a participar de um estudo ou penalizado se decidir não participar. Se você se inscrever em um estudo, também terá o direito de interrompê-lo a qualquer momento após o início do estudo.
Direito à Continuidade dos Cuidados
Você deve esperar que seu médico coopere na coordenação dos cuidados medicamente indicados com outros profissionais de saúde.
Além disso, o seu médico não interromperá o tratamento quando o tratamento adicional for clinicamente indicado, sem lhe dar aviso prévio suficiente e assistência razoável na tomada de cuidados alternativos.
Por exemplo, você deve ser informado sobre mudanças no consultório ou na disponibilidade do seu médico (por exemplo, se o seu médico pretende deixar o consultório ou mudar de local) para que você possa tomar uma decisão informada sobre suas opções de atendimento.
Direito de receber e questionar faturas detalhadas de serviços médicos
De acordo com a HIPAA, você tem o direito de acessar suas informações privadas de saúde, incluindo faturamento detalhado de serviços médicos.Existem também sistemas que permitem contestar qualquer cobrança ou recorrer de uma reclamação de seguro que custe mais do que o esperado.
De acordo com a Lei No Surprises, que entrou em vigor em 1º de janeiro de 2022, os provedores são obrigados a fornecer a você uma estimativa de boa-fé de qual será o seu custo de atendimento. Os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) informam que você pode entrar com uma disputa se o custo de um procedimento médico for pelo menos US$ 400 a mais do que a estimativa.
Direito de tomar decisões sobre cuidados de fim de vida
O direito de escolha informada estende-se à decisão de como você deseja acabar com sua vida caso receba um diagnóstico terminal ou tenha uma doença em estágio avançado como o câncer.
Embora a grande maioria dos estados não permita que as pessoas acabem com as suas vidas, por conta própria ou com a ajuda de um médico, a Lei de Autodeterminação do Paciente (PDSA) de 1990 prevê o direito de recusar tratamento de suporte vital.
Isto garante que o Estado ou os membros da família não possam forçar o tratamento a alguém que prefere uma maior qualidade de vida a uma maior quantidade de vida. Para evitar contestações legais, você pode promulgar um testamento vital, assinar uma ordem de não ressuscitação (DNR) ou emitir uma procuração médica para alguém em quem você confia.
Direito de tomar decisões sobre doação de órgãos
De acordo com a Lei de Presentes Anatômicos Uniformes (UAGA) de 2006, você tem o direito de permitir ou impedir a doação de seus órgãos se você morrer repentinamente. A lei permite a doação de órgãos sem o consentimento da família se você se designar como doador na carteira de motorista, no cartão de doador ou no registro de doadores.
Sem estes mecanismos implementados, o seu cônjuge sobrevivente ou familiares podem tomar a decisão em seu nome.
Se você optar por não doar seus órgãos por motivos religiosos, culturais ou pessoais, poderá cancelar o pedido de carteira de motorista. Caso contrário, você precisa informar seus entes queridos sobre seus desejos e formalizá-los em seu testamento vital ou outra diretriz avançada.
Como proteger os direitos do seu paciente
Embora existam leis em vigor para proteger os seus direitos como paciente, você também tem responsabilidades. Para se proteger melhor e garantir tranquilidade, há várias coisas que você pode fazer:
- Faça perguntas se não entender o que seu médico está lhe dizendo.
- Procure uma segunda opinião se não estiver obtendo as informações necessárias em um idioma que você entende.
- Solicite uma estimativa de custo antes de concordar com qualquer tratamento. A estimativa deve ser detalhada e incluir todos os custos associados, como serviços de anestesia ou custos de instalações.
- Prepare um testamento vital ou uma procuração durável para cuidados de saúde, para que seus desejos sejam atendidos caso você fique incapacitado.
- Se você tiver uma disputa de cobrança, entre em contato com sua seguradora ou contrate um defensor do paciente para orientá-lo no processo de apresentação de uma disputa.
- Se você foi discriminado, registre uma disputa de direitos civis junto ao Escritório de Direitos Civis em (800) 368-1019.
Resumo
Os pacientes do sistema de saúde dos EUA têm certos direitos que lhes são concedidos por lei. Estes incluem o direito a cuidados de emergência, o direito aos seus registos médicos, o direito ao consentimento informado e o direito de tomar decisões relativamente ao fim da sua vida ou à doação de órgãos.
Alguns direitos, embora fortemente aplicados, têm limitações. Há casos, por exemplo, em que os seus registos médicos podem ser partilhados com outros médicos que o tratam. Da mesma forma, embora você possa recusar o tratamento para si mesmo, geralmente não pode fazê-lo para o seu filho se estiverem disponíveis tratamentos razoáveis e de suporte à vida.
