Dieta com baixo teor de FODMAP – Alimentos a evitar na SII e inchaço

Carboidratos de cadeia curta podem causar inchaço crônico e diarreia

Descobriu-se que certas pessoas que se queixam de inchaço abdominal, gases excessivos, diarréia crônica ou constipação, diagnosticadas com ‘dispepsia’, síndrome do intestino irritável (SII) ou doença intestinal funcional (DTA), na verdade não conseguem tolerar certoscarboidratos de cadeia curtachamados FODMAPs (1).

O que são FODMAPs?

FODMAPs (Fementáveis ​​Oligo-,Di-, eMonossacarídeos,AndPolióis) são carboidratos de cadeia curta que são:

• Osmoticamente ativo, então eles, após a ingestão, arrastam água dos vasos intestinais para o lúmen intestinal, causando diarreia
• Fermentável(degradável por bactérias intestinais produzindo grande quantidade de gases, como hidrogênio ou dióxido de carbono, causando inchaço abdominal

FODMAPs incluem:

• Ooligossacarídeos:
  • Frutanos– cadeias de frutose com uma molécula de glicose na extremidade. Apenas quantidades mínimas de frutanos podem ser absorvidas no intestino humano. Eles podem interferir na absorção de frutose, agravando assim os sintomas da má absorção de frutose. Alimentos ricos em frutanos são:trigo (pão branco, massas, doces, biscoitos), cebolaealcachofras; other not commonly problematic foods with fructans are asparagus, leeks, garlic, chicory roots and chicory based coffee substitutes. Frutanos com mais de 10 moléculas de frutose em uma cadeia são conhecidos comoinulinase aqueles com menos de 10 frutoses são referidos comofrutooligossacarídeo (FOS) ou oligofrutose. Os frutanos causam problemas principalmente na má absorção de frutose.
  • Galactanos(como estaquiose e rafinose) são cadeias de moléculas de galactose com uma molécula de frutose na extremidade. Eles agem como frutanos. Os principais alimentos ricos em galactanos sãoleguminosas (soja, feijão, grão de bico, lentilha), repolhoecouve de Bruxelas.
• Dissacarídeos:
  • Lactose(açúcar do leite). A lactose está emprodutos lácteos, mas também pode ser encontrado emchocolateeoutros doces, cerveja, sopas e molhos pré-preparados, e assim por diante. A lactose é pouco absorvida na intolerância à lactose, SIBO e na inflamação do intestino delgado (doença de Crohn, doença celíaca).
• Monosacarídeos:
  • Frutose(açúcar de fruta).Alimentos ricos em frutosesãomel, frutos secosgostoameixas, figos, tâmaras,oupassas, maçãs, peras, cerejas, pêssegos, xarope de agave, melancia, mamão. A frutose é frequentemente adicionada a alimentos e bebidas comerciais comoxarope de milho rico em frutose (HFCS). A frutose causa sintomas mesmo em pessoas saudáveis, se ingerida em excesso, especialmente na má absorção de frutose, mas também no SIBO.
• Polióis, também conhecidos como álcoois de açúcar (aparecendo como adoçantes artificiais em alimentos e bebidas comerciais):
  • Sorbitol  pode aparecer em“gomas de mascar sem açúcar”, “alimentos com baixas calorias”;naturalmente aparece em frutas de caroço: pêssegos, damascos, ameixas).
  • Xilitolaparece naturalmente em algunsbagas. Um pacote de goma de mascar contendo sorbitol ou xilitol pode causar inchaço ou diarreia em crianças saudáveis ​​e especialmente em pessoas com má absorção de frutose ou SIBO.
  • Outros polióis, comomanitol, isomalte, eritritol, arabitol, eritritol, glicol, glicerol, lactitol, ribitol, pode ser problemático na má absorção de frutose e SIBO.

Abordagem para uma dieta com baixo teor de FODMAPs

Na diarreia crónica ou distensão abdominal inexplicável, os FODMAPs devem ser considerados como uma possível causa, pelo que a sua quantidade na dieta deve ser LIMITADA (não necessariamente excluída totalmente).

A abordagem geral é retirar o máximo possível de FODMAPs da dieta durante seis a oito semanas. Se os FODMAPs forem a causa dos sintomas, eles deverão diminuir consideravelmente na primeira semana. Semanas adicionais de dieta trazem algum descanso ao intestino delgado e causam redução do crescimento excessivo de bactérias intestinais.

Depois de seis semanas, alguns alimentos que menos provavelmente causarão sintomas podem ser reintroduzidos na dieta (desafio da dieta), um tipo de alimento a cada quatro dias. Por exemplo, no primeiro dia da sétima semana, um pedaço de comida com baixo teor de lactose, como o iogurte, pode ser experimentado e, se nas próximas 72 horas nenhum sintoma aparecer, outros laticínios podem ser experimentados e aguardados 72 horas novamente. Se ainda não houver sintomas, não é provável que os laticínios sejam problemáticos, ou pelo menos não sejam problemáticos quando consumidos em quantidades limitadas. Se aparecerem sintomas, isso indica intolerância à lactose, portanto, os laticínios devem ser evitados e o próximo tipo de alimento experimentado. Isso pode ser algo baixofrutosealimentos como banana, depois de 72 horas laranja e outros alimentos com quantidade crescente de frutose. Se você consegue comer 5 ameixas secas seguidas sem ter sintomas abdominais depois disso, não é provável que tenha má absorção de frutose.

Umnutricionista cadastradapode ser necessário fornecer instruções sobre a introdução da dieta com baixo teor de FODMAP e o desafio da dieta.

Possíveis sintomas de uma dieta rica em FODMAP

A ingestão excessiva de FODMAPs pode causar:

1. Diarréia, como os FODMAPs são osmoticamente ativos, eles arrastam água dos vasos intestinais para o intestino
2. Inchaço e flatulência, uma vez que os FODMAPs são decompostos (fermentados) pelas bactérias intestinais em gases como hidrogénio, dióxido de carbono ou metano
3. Arrotos excessivos (arrotos)
4. Dor abdominal
5. Perda de peso não intencional
6. Sintomas de deficiência de vitaminas e minerais, como palidez, formigamento, cansaço, depressão
7. Dor de cabeça

FODMAPS também pode agravar os sintomas de:

Quanto tempo deve durar uma dieta com baixo teor de FOODMAP?

Quando FODMAPs problemáticos são identificados, algumas pessoas precisarão evitá-los estritamente pelo resto da vida. Se quiserem ficar livres de sintomas, outras poderão ingeri-los em uma quantidade limitada. A regra geral é: não coma alimentos ricos em FODMAPs em grandes quantidades de uma só vez e não os coma todos os dias.

Se a dieta pobre em FODMAP não diminuir os sintomas abdominais, considere fazer testes para alergias alimentares, síndrome de dumping, doença celíaca e doença inflamatória intestinal (doença de Crohn).

Uma dieta com baixo teor de FODMAP pode ser perigosa?

A dieta baixa em FODMAP não deve ser introduzida por qualquer pessoa com diabetes, hipoglicemia ou outros distúrbios metabólicos, ou em desnutrição, sem consulta prévia com um médico. Pode ser necessário interromper a dieta Low-FODMAP em qualquer doença aguda grave, após lesão ou cirurgia e em outras situações urgentes.

Nenhum dos FODMAPs (frutanos, galactanos, frutose, lactose, polióis) é nutriente essencial para os humanos, o que significa que não são necessários para a vida.

Alimentos a evitar na SII

Os alimentos que irritam os indivíduos com diagnóstico de SII variam de pessoa para pessoa. Descobriu-se que em muitos deles os alimentos ricos em FODMAPs são os culpados (1).

• Encontre as causas dos movimentos intestinais soltos devido a sintomas médicos
• Anatomia intestinal, motilidade, digestão e flora intestinal
• Comparação de movimentos intestinais normais e soltos
• Evacuação intestinal amarela
• Evacuação intestinal verde
• Evacuação intestinal negra
• Muco na evacuação

1. Dieta baixa em FODMAP (virginia.edu)
2. Polióis – álcoois de açúcar (sugar.org)