Cathy perguntou:
Sou uma mulher de 52 anos e recentemente tenho sentido um inchaço persistente em ambas as pernas, que no início doía, mas agora sinto um pouco de dormência. Fui diagnosticado com diabetes por volta dos 45 anos e, nos últimos 3 anos, tomei metformina.
Não tenho feridas nas pernas nem nada do tipo, mas notei que a pele das minhas pernas está grossa e macia. Minha perna direita parece estar mais afetada, mas presumo que seja porque é minha perna dominante e coloco mais peso nela. Meus pés também são um grande problema porque às vezes tenho dificuldade em calçar os sapatos se eles estiverem muito inchados.
Estou um pouco preocupado se isso estiver relacionado ao diabetes, porque inicialmente ele ficaria inchado por um ou dois dias e depois se acalmaria. Agora o inchaço vai ficar. A última vez que senti um inchaço assim foi quando estava grávida, aos 38 anos. A propósito, naquela época fui diagnosticada com diabetes na gravidez e deveria fazer exames de acompanhamento para diabetes após o parto, o que não fiz.
A minha preocupação é que a diabetes possa estar presente há muito mais tempo do que se pensava inicialmente e este inchaço nas pernas possa ser o primeiro sinal de uma complicação da diabetes. Admito que até recentemente eu negava meu diabetes e não tentava perder peso, fazer exercícios ou manter uma dieta saudável. Finalmente, meu médico decidiu me prescrever metformina depois que testes consecutivos de A1C revelaram níveis descontrolados de açúcar.
Não ignoro a doença, mas já me comportei de forma bastante tola no passado e agora comecei a mudar os meus hábitos alimentares. Você acha que se esse inchaço estiver relacionado ao diabetes, ele diminuirá quando eu controlar meus níveis de glicose? Por favor, você pode me dar alguns conselhos sobre o que devo começar a fazer neste momento para reverter quaisquer complicações neste momento.
Esta pergunta foi postada no artigo Perna inchada e inchaço dos pés.
Qualquer resposta da equipe do Health Hype não constitui uma consulta médica e o conselho deve ser visto apenas como um guia. Sempre consulte seu médico antes de fazer qualquer alteração em seu programa de tratamento atual. As informações fornecidas neste artigo não são um recurso oficial sobre o assunto e pretendem apenas orientar o leitor com base nas perguntas feitas e nas informações fornecidas.
Dr. Chris respondeu:
O inchaço das pernas pode provavelmente estar relacionado com a diabetes, mas é importante falar primeiro com o seu médico e excluir outras condições, como insuficiência cardíaca, que necessitam de atenção imediata.
Uma grande preocupação com o diabetes não controlado e o inchaço bilateral nas pernas é que isso pode ser devido a complicações renais do diabetes (nefropatia diabética). Se você estiver com retenção de água e sal devido a danos nos rins como resultado de diabetes, isso é de natureza grave. Mais uma vez, apenas o seu médico pode confirmar ou excluir isto e poderá necessitar de análises ao sangue e à urina que indicarão a presença de proteínas na urina ou níveis anormais de ureia e electrólitos no sangue.
Se estiver relacionado aos rins, você precisará de cuidados médicos especializados para garantir que a condição não progrida para insuficiência renal. Dependendo da extensão da lesão renal, se presente, o seu médico também poderá ter de considerar tratamentos de diálise para “limpar” o sangue.
A dormência nas pernas também preocupa. Pode estar relacionado ao inchaço que pressiona os nervos da perna e diminuirá quando o inchaço diminuir. No entanto, também pode ser neuropatia diabética, que é uma lesão nervosa resultante de diabetes não controlada. Consulte o artigo sobre dormência nas pernas, formigamento nos pés e nos dedos dos pés.
Esperamos que nenhuma das complicações diabéticas mais graves e permanentes tenha ocorrido ainda. Seu médico terá que avaliar isso e você só terá certeza quando controlar seus níveis de glicose. Uma reavaliação do seu quadro é importante nesta fase e seu médico poderá encaminhá-lo para um endocrinologista especialista para decidir se é necessário outro medicamento ou mesmo insulina.
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Se você realmente quer mudar o status de sua condição, deve usar a medicação prescrita e monitorar seus níveis de glicose no sangue regularmente, três vezes ao dia. Você precisará de um dispositivo doméstico de monitoramento de glicose para isso e deverá conversar com seu médico sobre isso. Consulte este artigo sobre Níveis de Glicose no Sangue para ter uma ideia dos valores normais de glicose no sangue. Você também precisará consultar um nutricionista e desenvolver seu próprio plano alimentar individualizado, mas, enquanto isso, você pode encontrar uma dieta de baixo IG (índice glicêmico) na Internet que o ajudará nesse ínterim.
O exercício é essencial, mas converse com seu médico sobre as opções e não realize nenhuma atividade que seja muito extenuante inicialmente. Também é aconselhável manter um diário alimentar com os níveis de glicose correspondentes por refeição. Isso ajudará seu médico a avaliar sua condição em conjunto com o monitoramento de seus níveis de A1c. Lembre-se de que, além da dieta e dos exercícios, perder peso é outra questão fundamental para melhorar a tolerância à glicose.
Entretanto, fale com o seu médico sobre as medidas que pode tomar para reduzir o inchaço. Eleve as pernas o máximo possível e mude o tipo de calçado que usa para que não haja lesões na pele que possam evoluir para úlceras posteriormente. Não há garantia de que quaisquer complicações diabéticas serão revertidas assim que você controlar os níveis de glicose no sangue, mas pelo menos você retardará a progressão e possivelmente evitará outras complicações.
