Diabetes de açúcar no sangue e níveis de tolerância à glicose diminuídos

Diabetes mellitus(diabetes tipo 2), também conhecida comumente como diabetes do açúcar, é a incapacidade do corpo de manter os níveis de açúcar no sangue dentro da faixa normal. Antes do início do diabetes mellitus, existe um estado conhecido como tolerância diminuída à glicose (IGT) ou pré-diabetes, em que os níveis flutuantes de glicose no sangue podem não atingir níveis extremos como no diabetes mellitus. Na pré-diabetes, os mecanismos do corpo para manter os níveis normais de glicose no sangue ainda funcionam, embora prejudicados.

O que é resistência à insulina e pré-diabetes?

Ao consumir alimentos, principalmente carboidratos, o sistema digestivo junto com o fígado decompõem os alimentos em açúcares simples, como a glicose. A glicose então entra na corrente sanguínea, onde é transportada para as células de todo o corpo. O excesso de glicose é convertido em glicogênio e armazenado no fígado e nos músculos. Qualquer glicose restante pode ser convertida para armazenamento de gordura. Este mecanismo regulador da glicose no sangue é controlado principalmente pelo hormônio insulina, que é secretado pelo pâncreas (células beta nas ilhotas de Langerhan).

A insulina faz com que as células absorvam a glicose do sangue para que as células individuais possam queimar essa glicose para obter energia. Alternativamente, o excesso de glicose é convertido em glicogênio e armazenado no fígado devido à ação da insulina. Na resistência à insulina, observada na tolerância diminuída à glicose (ou pré-diabetes), as células do corpo e o fígado não respondem à insulina. O excesso de glicose se acumula na corrente sanguínea e o pâncreas tenta secretar mais insulina. Esta secreção excessiva de insulina nem sempre pode desencadear o efeito desejado, resultando em níveis de glicose no sangue superiores ao normal.

Com o tempo, a resistência à insulina e a pré-diabetes levarão ao diabetes tipo 2, também conhecido como diabetes do adulto ou diabetes não dependente de insulina.

Níveis de glicose no sangue em pré-diabetes e diabetes de açúcar

Embora os sintomas do diabetes possam dar uma indicação da doença, juntamente com a presença de fatores de risco, a medição dos níveis de glicose no sangue é necessária para um diagnóstico conclusivo. Em certas condições, onde apenas os serviços de cuidados de saúde primários estão disponíveis, pode ser realizado um teste de picada no dedo ou de gotas de sangue para verificar os níveis de glicose no sangue. Isto não deve ser usado para o diagnóstico de pré-diabetes (tolerância à glicose diminuída) ou diabetes tipo 2 (diabetes ao açúcar).  Na medida do possível, um teste de glicose plasmática deve ser feito para verificar a tolerância à glicose.

Isso pode ser feito testando os níveis de glicemia em jejum (teste de glicemia em jejum), em que o sangue do paciente é coletado pela manhã, antes do café da manhã, geralmente no mínimo 8 horas após a última refeição. Outra opção é o teste oral de tolerância à glicose (TOTG), onde uma amostra de plasma em jejum é coletada pela primeira vez. O paciente recebe então uma dose medida de uma solução de glicose por via oral. Uma segunda amostra de sangue é coletada 2 horas após o consumo da solução de glicose. Nos casos em que há suspeita de diabetes gestacional (diabetes durante a gravidez), é coletada uma amostra intermediária de sangue, geralmente uma hora após a administração da solução de glicose. Uma quarta amostra pode ser coletada 3 horas após a administração da solução de glicose, dependendo da quantidade de glicose usada na solução.

Níveis normais de glicose plasmática em jejum

Leitura =70mg/dL para99mg/dL (3,9mmol/L a5,5mmol/L)

Níveis elevados de glicose em jejum indicativos de tolerância à glicose diminuída/pré-diabetes

Leitura =100mg/DL para125mg/DL (5,6mmol/dL a6,9mmol/L) *

Níveis elevados de glicose em jejum indicativos de diabetes tipo 2

Leitura =126mg/DL (6,8mmol/L) ou superior. *

Níveis normais de glicose após 1 hora (TOTG)

Leitura = Menor que140mg/dL (7,8mmol/L)

Níveis elevados de glicose em 1 hora (TOTG) indicativos de tolerância à glicose diminuída/pré-diabetes

Leitura =140mg/DL to200mg/DL (7.8mmol/dL to11.1mmol/L) *

High 1 hour Glucose Levels (OGTT) indicative of Type 2 Diabetes

Reading = Greater than 200mg/DL (11.1mmol/L)  *

*Indicates type 2 diabetes but diagnosis should only be confirmed upon a second test.

Glucose Levels indicative of Gestational Diabetes

Fasting Reading >95mg/dL (5.3 mmol/L)

One Hour Reading >180mg/dL (10 mmol/L)

Two Hour Reading >155mg/dL (8.6 mmol/L)

Three Hour Reading >140mg/dL (7.8 mmol/L)

1. Insulin Resistance & Pre-Diabetes. National Diabetes Information Clearinghouse
2. Glucose Tests. Lab Tests Online