Densidade fibroglandular nas mamas

“Densidade fibroglandular” é um termo usado para descrever quanto do tecido mamário é denso ou gorduroso. Pessoas com mamas densas têm mais tecido fibroso e glandular e menos tecido adiposo. Pessoas com densidade fibroglandular dispersa têm mais tecido adiposo do que tecido fibroso e glandular.

Seios densos são comuns. Cerca de metade das pessoas que fazem mamografias apresentam alta densidade fibroglandular. A alta densidade fibroglandular torna mais difícil a detecção do câncer de mama nas mamografias e pode aumentar o risco de desenvolver câncer de mama.

Tipos de tecido mamário

A mama é composta por três tipos diferentes de tecidos, incluindo:

• Tecido fibroso: Um tecido de suporte ou conjuntivo chamado ligamentos. Ele se estende da parede torácica até a pele para segurar o tecido mamário.
• Tecido glandular: Inclui os ductos e lobos mamários
• Tecido gorduroso: Também conhecido como tecido adiposo, é em grande parte o que dá forma à mama e preenche as áreas entre o tecido glandular e fibroso.

O que é densidade fibroglandular?

A densidade fibroglandular refere-se a mamas que possuem mais tecido fibroso e glandular e menos tecido adiposo. Isso também é chamado de tecido mamário denso.

Após uma mamografia, o tecido mamário é avaliado com base na sua densidade ou proporção fibroglandular. O sistema padrão usado para interpretar os resultados é denominado Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS).A escala é a seguinte:

• Categoria A:Seios quase inteiramente gordurosos; 10% das mulheres
• Categoria B:Áreas dispersas ou com poucas áreas de tecido denso; 40% das mulheres
• Categoria C:Homogeneamente denso ou uniformemente denso; 40% das mulheres
• Categoria D:Extremamente denso; 10% das mulheres

Se alguém cair nas áreas de mamas totalmente gordurosas (categoria A) ou de tecido denso disperso (categoria B), ela terá baixa densidade fibroglandular.

Aqueles que têm tecido uniformemente denso ou tecido extremamente denso têm alta densidade fibroglandular (categorias C e D).Isto significa que as densidades fibroglandulares são muito comuns, com 50% das mulheres nessa categoria.

Por que a densidade fibroglandular é importante?

Existem duas razões importantes para as pessoas saberem se têm alta densidade fibroglandular. Estes incluem:

• Detecção mais difícil do câncer de mama por meio de mamografia:Isso é chamado de mascaramento. As densidades fibroglandulares e o câncer de mama aparecem como áreas brancas nas mamografias, tornando difícil para os profissionais de saúde perceberem a diferença.
• Aumento do risco de câncer de mama:Existe um risco ligeiramente aumentado de câncer de mama para pessoas com alta densidade fibroglandular.
  

Quando se desenvolve, o câncer de mama geralmente ocorre no tecido glandular. Quanto mais tecido glandular você tiver, maior será o risco.

O risco de câncer de mama aumenta com a densidade da mama. O risco é duas vezes maior para pessoas com tecido mamário extremamente denso (categoria D) em comparação com aquelas com densidade dispersa (categoria B).

O que causa a densidade fibroglandular?

A densidade fibroglandular é determinada por diferentes fatores que você não pode controlar:

• Genética
• Idade
• Estado da menopausa
• História familiar

No entanto, o ganho de peso e alguns medicamentos também podem influenciar a densidade das mamas.

Fatores de risco para densidades fibroglandulares

A quantidade de densidade fibroglandular que alguém apresenta muda com o tempo. Certos fatores podem colocar alguém em maior risco de ter altas densidades fibroglandulares, incluindo:

• Gravidez
• Amamentação
• Idade mais jovem
• Terapia de reposição hormonal
• Baixo peso corporal

Rastreios para Densidade Fibroglandular

Pessoas com altas densidades fibroglandulares serão examinadas de forma diferente para câncer de mama do que pessoas com baixas densidades fibroglandulares. Portanto, é importante saber que tipo de tecido mamário alguém possui.

Um profissional de saúde pode usar uma das seguintes ferramentas para examinar a densidade fibroglandular de alguém:

• Mamografia
• Ultrassom
• Ressonância magnética (MRI)

Mamografia

Mamografias são imagens de raios X da mama.Eles são usados ​​como triagem de primeira linha para câncer de mama e podem identificar se alguém tem tecido mamário denso. Os relatórios de mamografia são obrigados a incluir informações sobre a densidade da mama.

Quando alguém foi identificado como tendo densidades fibroglandulares ou tecido mamário denso, um profissional de saúde pode recomendar ferramentas de triagem adicionais.

Exames de mamografia
A maioria dos planos de saúde são obrigados a cobrir mamografias de rastreamento a cada um ou dois anos, começando aos 40 anos. A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (uma organização composta por médicos e especialistas em doenças) recomenda que aqueles que têm entre 40 e 74 anos de idade e com risco médio de câncer de mama façam uma mamografia a cada dois anos.

Ultrassom

Se você tem tecido mamário denso e apresenta risco médio de câncer de mama, seu médico pode solicitar um ultrassom de mama.

O ultrassom usa ondas sonoras para criar uma imagem da mama. Um ultrassom pode identificar tecido mamário anormal que uma mamografia não consegue detectar.

ressonância magnética

Uma ressonância magnética usa ímãs e ondas de rádio para produzir uma imagem detalhada. Ele pode detectar câncer de mama em pessoas com alta densidade fibroglandular que uma mamografia pode não detectar.

A desvantagem das ressonâncias magnéticas é que elas têm maior probabilidade de produzir resultados falso-positivos (a detecção de doenças está presente quando na verdade não está). Isso pode levar a testes adicionais desnecessários.

Biópsia

A biópsia mamária é um procedimento no qual um pequeno pedaço de tecido mamário é removido e testado para células cancerígenas. O procedimento pode ser usado para verificar um nódulo na mama, para investigar problemas observados em uma mamografia ou para avaliar problemas nos mamilos.

Esses três tipos de biópsias mamárias podem ser realizados:

• Biópsia aspirativa por agulha fina (PAAF):Uma agulha fina é inserida na área para remover uma pequena quantidade de tecido para teste.
• Biópsia com agulha grossa:Uma agulha grande é inserida na área e retira pedaços de tecido.
• Biópsia aberta:Uma abertura cirúrgica é feita na pele e o tecido necessário é removido.

Como posso saber se tenho seios densos?

A partir de 10 de setembro de 2024, a Food and Drug Administration (FDA) exige que todos os relatórios de mamografia enviados às pessoas incluam informações sobre a densidade da mama, descrita como “não densa” ou “densa”.

Especificamente, o relatório terá a seguinte redação se o tecido mamário for:

Não denso: “O tecido mamário pode ser denso ou não denso. O tecido denso torna mais difícil encontrar câncer de mama em uma mamografia e também aumenta o risco de desenvolver câncer de mama. Seu tecido mamário não é denso. Converse com seu médico sobre a densidade mamária, os riscos de câncer de mama e sua situação individual. ” 

Denso:“O tecido mamário pode ser denso ou não denso. O tecido denso torna mais difícil encontrar câncer de mama em uma mamografia e também aumenta o risco de desenvolver câncer de mama. Seu tecido mamário é denso. Em algumas pessoas com tecido denso, outros exames de imagem além da mamografia podem ajudar a encontrar câncer. Converse com seu médico sobre a densidade da mama, os riscos de câncer de mama e sua situação individual. “

O relatório de mamografia enviado ao seu médico deve incluir uma avaliação mais detalhada da densidade mamária usando as categorias A a D.