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Quem corre risco de desenvolver câncer de cólon?
O desenvolvimento do câncer colorretal é uma interação complexa de fatores adquiridos e herdados. Deve-se notar que nem todas as pessoas com um ou mais fatores de risco desenvolverão câncer de cólon e/ou reto. Os pacientes de alto risco, no entanto, devem estar vigilantes, submeter-se a exames de rotina e tomar quaisquer medidas de estilo de vida que possam reduzir o risco.
Idade
O fator de risco mais importante é a idade. A idade de pico de incidência é dos 60 aos 79 anos. Os estudos epidemiológicos mostram que existe uma probabilidade de 0,5 a 2% de que um indivíduo não rastreado com idade superior a 50 anos possa ter cancro do cólon e há também uma probabilidade semelhante de carcinoma in situ do cólon (fase pré-cancerosa). O mesmo grupo tem 7 a 10% de chance de abrigar grandes pólipos adenomatosos do cólon, que podem se tornar malignos em alguns indivíduos.
Estilo de vida e fatores alimentares
Alto teor calórico e baixo teor de gordura
Descobriu-se que o alto consumo de calorias e a obesidade aumentam o risco de câncer de cólon em duas vezes nos homens. A dieta ocidental moderna, rica em gordura e deficiente em fibras, está fortemente associada ao cancro do cólon e os países onde estes hábitos alimentares são predominantes têm uma maior prevalência de cancro do cólon. A disseminação das práticas alimentares ocidentais para áreas de baixa incidência tem assistido a um aumento do cancro do cólon nestes grupos populacionais.
Carne
O consumo de carne vermelha, especialmente na forma de carne frita, grelhada, grelhada ou processada, demonstrou aumentar o risco de câncer de cólon. Acredita-se que a gordura da carne vermelha seja metabolizada em substâncias cancerígenas pelas bactérias do cólon, levando à proliferação anormal do epitélio do cólon.
Frutas e Legumes
Acredita-se que dietas ricas em fibras, como farelo de trigo, frutas e vegetais, reduzem o risco de câncer de cólon. Acredita-se que a dieta rica em frutas e vegetais traz benefícios preventivos e oferece alguma proteção contra o desenvolvimento do câncer de cólon. Acredita-se que os benefícios das frutas e vegetais provêm de antioxidantes como vitamina A, C e E, ácido fólico, fenóis vegetais, terpenos e diferentes tipos de fibra.
Cálcio
O cálcio é conhecido por ter um efeito protetor contra o câncer de cólon. Acredita-se que resulte da capacidade do cálcio de se ligar aos ácidos biliares prejudiciais e levar à redução da proliferação do epitélio do cólon.
Tabaco, álcool e drogas
O uso pesado de tabaco e álcool está associado a um maior risco de câncer de cólon. Foi demonstrado que o uso regular de aspirina e outros AINEs reduz o risco de câncer de cólon.
Atividade Física
A inatividade física ou um estilo de vida sedentário podem aumentar o risco de câncer de cólon, enquanto a atividade física pode reduzir o risco de câncer de cólon. Verificou-se também que a mortalidade relacionada com o cancro foi reduzida após o aumento da actividade física após o diagnóstico de cancro do cólon não metastático. Descobriu-se também que a atividade física reduz o risco de recorrência após a ressecção de cânceres de cólon operáveis.
Fatores hereditários
O câncer de cólon tem forte predisposição familiar. Há um aumento de 2 a 3 vezes no risco de câncer de cólon em indivíduos que têm um parente de primeiro grau com câncer de cólon. O risco duplica ainda mais quando dois parentes de primeiro grau são afetados pelo câncer de cólon. Alguns cancros do cólon esporádicos também estão fortemente associados à susceptibilidade hereditária, mas são mais prováveis de ocorrer no contexto de um ou mais dos factores dietéticos ou de estilo de vida mencionados acima.
Condições pré-malignas
Pólipos de cólon
Estas condições são discutidas mais detalhadamente em pólipos intestinais.
- A polipose adenomatosa familiar (PAF) é uma condição pré-cancerosa familiar que pode levar ao câncer de cólon. Cerca de 1% dos cancros do cólon desenvolvem-se a partir de numerosos pólipos adenomatosos presentes em pacientes com PAF que eventualmente se tornam malignos.
- A polipose associada ao MYH (MAP) é semelhante à PAF, mas não há mutação detectável no gene APC e, em vez disso, apresenta mutação no gene MYH.
- O câncer de cólon hereditário sem polipose (HNPCC) é responsável por cerca de 3% de todos os cânceres de cólon e resulta de mutações em genes de reparo de incompatibilidade de DNA humano que resultam em instabilidade de microssatélites (MSI).
- Síndromes raras de polipose hamartomatosa, como a síndrome de Peutz-Jeghers e a polipose juvenil, afetam indivíduos jovens. Estas síndromes aumentam o risco de cancro do cólon e representam menos de 1% dos cancros do cólon.
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Doença inflamatória intestinal
Sabe-se que doenças inflamatórias intestinais, como a doença de Crohn e a colite ulcerosa, aumentam o risco de câncer de cólon. Existe um risco 10 a 20 vezes maior de cancro do cólon entre indivíduos com colite ulcerosa e a doença de Crohn aumenta o risco em 4 a 6 vezes. Cerca de 2 a 4% de todos os pacientes que sofrem de colite ulcerosa desenvolvem cancro do cólon.
Outros
- Sabe-se que a ureterosigmoidostomia de longa duração, de 15 anos ou mais, aumenta o risco de câncer de cólon em cerca de 10%.
- Outras condições que predispõem ao câncer de cólon incluem indivíduos diagnosticados comStreptococcus bovisendocardite ou septicemia.
