Controle da bexiga: gerenciando a incontinência urinária com medicamentos

Problemas de controle da bexiga, ou incontinência urinária, podem causar urgência descontrolada para urinar, aumento de idas ao banheiro e vazamentos acidentais. Diferentes condições médicas, envelhecimento e hábitos de vida podem contribuir para esses sintomas.

Quando as estratégias não medicamentosas não ajudam, os medicamentos estão disponíveis para tratar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.

Os medicamentos anticolinérgicos são a base do tratamento da incontinência urinária. Outras opções de tratamento prescrito incluem Botox (onabotulinumtoxinA), agonistas beta-3 adrenérgicos, estrogênio, antagonistas dos receptores muscarínicos e certos tipos de antidepressivos. Em alguns casos, medicamentos vendidos sem receita (OTC) podem ajudar.

Anticolinérgicos

Os medicamentos anticolinérgicos atuam bloqueando a ligação do neurotransmissor acetilcolina aos seus receptores.

Para o controle da bexiga, esses medicamentos bloqueiam os receptores muscarínicos M3 nos músculos lisos da bexiga para evitar contrações que liberariam urina involuntariamente.

Os medicamentos pertencentes a esta família de medicamentos incluem:

• Oxibutinina: Disponível em forma de comprimido (sob o nome genérico) e adesivo transdérmico (sob a marca Oxytrol)
• Tolterodina: Disponível em forma de comprimido (sob a marca Detrol)
• Darifenacina: Disponível em forma de comprimido (sob seu nome genérico)
• Solifenacina: Disponível em forma de comprimido (sob a marca VESIcare) e em forma líquida (VESIcare LS)
• Trópio: Disponível em comprimidos e cápsulas (sob seu nome genérico)

Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais dos medicamentos anticolinérgicos podem incluir:

• Visão embaçada
• Constipação
• Secura da boca
• Dores de cabeça
• Frequência cardíaca acima do normal
• Indigestão
• Insônia (dificuldade para dormir)
• Dor de garganta
• Dor de estômago
• Problemas com memória
• Retenção urinária (incapacidade de esvaziar a bexiga)
• Infecção do trato urinário (ITU)

botox

Às vezes, as injeções de Botox na bexiga são administradas após a falha dos medicamentos anticolinérgicos tradicionais, porque as pessoas demonstraram melhor adesão ao Botox do que aos anticolinérgicos.

Você pode ser um candidato ao Botox se os medicamentos orais tradicionais não ajudarem nos seus sintomas.

O Botox é injetado no músculo da bexiga através da inserção de uma câmera fina com um injetor através da uretra.O efeito de uma injeção única dura cerca de seis meses a um ano.

Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais mais comuns da injeção de Botox incluem ITUs repetidas enquanto o Botox permanece na bexiga. Um possível efeito colateral temporário também é a dificuldade para esvaziar completamente a bexiga nas primeiras semanas após a injeção. Se for esse o caso, você poderá receber um cateter para esvaziar completamente a bexiga até que o corpo se acostume com a medicação.

Agonistas Adrenérgicos Beta-3

Os agonistas beta-3 adrenérgicos são uma classe alternativa de medicamentos aos anticolinérgicos que geralmente causam menos efeitos adversos.

Os agonistas beta-3 adrenérgicos atuam ativando os receptores beta na bexiga urinária, o que permite que os músculos associados a essa área relaxem.

Como resultado, os músculos da bexiga ficam relaxados quando se enchem de urina, o que permite que a bexiga contenha a urina em vez de enviar sinais cerebrais de urgência urinária. Quando isso acontece, os sintomas associados à bexiga hiperativa são reduzidos.

Os medicamentos que se enquadram na classe de agonistas beta-3 adrenérgicos são Myrbetriq (mirabegron) e Gemtesa (vibegron).

Embora ambos os medicamentos funcionem bem, estudos comparativos sugeriram que o vibegron pode ser mais eficaz na redução da quantidade de urina eliminada durante a micção (um indicador de bexiga funcional).

Eles têm tolerabilidade semelhante, embora o mirabegron apresente um risco maior de nasofaringite e efeitos colaterais cardiovasculares.

Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais associados ao mirabegron incluem:

• Hipertensão (pressão alta)
• Nasofaringite (resfriado comum)
• ITUs
• Dores de cabeça
• Uma emergência com risco de vida conhecida como angioedema

Os efeitos colaterais associados ao vibegron incluem:

• Retenção urinária
• Dor de cabeça
• Irritação na pele

Estrogênio

Estudos demonstraram que a aplicação tópica de baixas doses de estrogênio pode ajudar mulheres na pós-menopausa com sintomas de bexiga hiperativa. O estrogênio melhora a elasticidade e a força da bexiga; isso permite que a bexiga relaxe mais, proporcionando mais controle.

É importante observar que o estrogênio não deve ser tomado se você ainda não atingiu a menopausa, pois não trará benefícios no controle dos sintomas.

Efeitos colaterais

Alguns efeitos colaterais do estrogênio vaginal podem incluir:

• Mudanças no desejo sexual (libido)
• Sensibilidade mamária
• Efeitos gastrointestinais, como náuseas, cólicas estomacais e distensão abdominal

Imipramina

A imipramina (anteriormente vendida sob a marca Tofranil) é um antidepressivo que pode ajudar no tratamento dos sintomas de problemas noturnos de controle da bexiga em crianças e adolescentes. Isso é conhecido como enurese ou liberação involuntária de urina durante o sono.

A imipramina pertence a uma classe de medicamentos chamados antidepressivos tricíclicos. Embora o mecanismo de ação da imipramina não seja claro, presume-se que seus efeitos colaterais anticolinérgicos ajudem a causar retenção urinária. Estudos sugeriram que pode funcionar melhor quando combinado com oxibutinina.

Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais podem incluir:

• Mudanças na pressão arterial
• Palpitações cardíacas
• Complicações cardiovasculares graves, como ataque cardíaco ou arritmias
• Ansiedade 
• Boca seca
• Irritação na pele
• Náuseas e vômitos

Cymbalta (Duloxetina)

A duloxetina é um antidepressivo que pertence a uma família de medicamentos conhecidos como inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina (SNRIs). Estudos mostram que a duloxetina ajuda na incontinência urinária de esforço devido à sua dupla ação na serotonina e na norepinefrina.

Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais podem incluir

• Constipação
• Diminuição do apetite
• Tontura
• Boca seca
• Fadiga
• Náusea

Recuperação de Cymbalta
A partir de Outubro de 2024, mais de 200.000 frascos de cápsulas de libertação retardada de duloxetina foram recolhidos devido a preocupações sobre a presença de nitrosaminas, que podem aumentar o risco de cancro. Se você toma duloxetina, verifique a embalagem do medicamento para ver se faz parte dos lotes afetados ou ligue para o seu farmacêutico para saber. Você também deve entrar em contato com o seu médico, pois a interrupção abrupta de um medicamento como a duloxetina pode ser perigosa.
Os lotes recolhidos têm datas de validade de novembro de 2024 a dezembro de 2025. Você pode verificar os números dos lotes nos relatórios de fiscalização da FDA divulgados em outubro e dezembro.

Opções alternativas e de venda livre

Algumas opções de venda livre para sintomas estão disponíveis, dependendo do tipo de problema urinário.

A oxibutinina é o ingrediente principal de um adesivo OTC que você aplica na pele para ajudar nos sintomas da bexiga hiperativa. No entanto, só está disponível sem receita para uso em mulheres (sob a marca Oxytrol for Women). A oxibutinina para homens deve ser obtida mediante receita médica.

Também estão disponíveis produtos de venda livre contendo fenazopiridina, um analgésico para problemas urinários. Geralmente são usados ​​​​para controlar os sintomas de ITU, como dor urinária, queimação, urgência e frequência.Os exemplos incluem AZO Urinary Pain Relief e AZO Bexiga Control.

Embora possam aliviar os sintomas, esses produtos não tratam ITUs. Se você estiver apresentando sintomas de ITU, visite um médico para um diagnóstico adequado e prescrição de tratamento.

Outras terapias não medicamentosas podem ser eficazes para tipos de incontinência não relacionados a uma infecção ou condição médica subjacente. Isso pode incluir:

• Treinamento de bexiga
• Exercícios musculares do assoalho pélvico
• Gatilhos limitantes, como cafeína e bebidas alcoólicas

Uma Palavra da Saúde Teu

Muitos fatores podem influenciar qual medicamento é melhor para o controle da bexiga, incluindo outras condições de saúde (por exemplo, hipertensão, menopausa, saúde mental), interações com outros medicamentos, via preferida de administração (por exemplo, comprimido, injeção) e outros. Antes de iniciar um novo medicamento, é importante conversar com seu médico para identificar a causa raiz do problema, pois existem diferentes tipos de incontinência e medicamentos para cada um.

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LINDSAY COOK, FARMACÊUTICA