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A artrite é hoje uma das doenças mais comuns que afligem pessoas de todas as idades.Artritecomumente afeta uma ou mais articulações do corpo e está associada a dor, rigidez das articulações e inchaço. Embora qualquer articulação do corpo possa ser afetada pela artrite, a doença afeta principalmente o joelho primeiro. A osteoartrite é a forma mais comum de artrite que afeta o joelho.[1]A osteoartrite do joelho pode ser dividida em cinco estágios específicos, sendo que o estágio 0 implica um joelho saudável. Algumas comunidades médicas tendem a cobrir apenas quatro estágios, pulando o estágio 0 e iniciando o diagnóstico apenas no estágio 1. Compreender os cinco estágios da osteoartrite do joelho é importante para entender como a osteoartrite do joelho se desenvolve e o que você pode fazer para controlar e tratar seus sintomas.[2]
O que é osteoartrite?
A osteoartrite (OA) é uma das formas mais comuns de artrite que afeta o joelho.Osteoartriteé normalmente dividido em cinco ou quatro estágios. Embora o Estágio 0 da osteoartrite implique um joelho forte e saudável, quando o paciente atinge o estágio 5 da osteoartrite, pode ser necessária uma intervenção cirúrgica para corrigir o joelho.
A osteoartrite do joelho não afeta apenas o osso do joelho, mas também a cartilagem e a sinóvia da articulação do joelho. Enquanto a cartilagem é responsável por fornecer uma superfície lisa para permitir o movimento das articulações e também fornecer uma almofada entre os ossos, a sinóvia reveste as articulações e produz um fluido lubrificante conhecido como líquido sinovial. O líquido sinovial também fornece oxigênio e nutrientes à cartilagem do joelho. Quando o joelho é afetado pela osteoartrite, a cartilagem e a sinóvia não conseguem mais funcionar adequadamente, deixando a articulação do joelho sem qualquer proteção e lubrificação. Esta é a principal razão pela qual ocorre dano ósseo na osteoartrite. Quando o joelho é afetado pela osteoartrite, causa dor e rigidez e os sintomas tendem a piorar com o passar do tempo.[3]
Quais são os 5 estágios da osteoartrite do joelho?
A maioria dos médicos atribui o estágio 0 da osteoartrite a um joelho normal e saudável e o estágio 4 da osteoartrite é atribuído à osteoartrite grave. No estágio 4, é provável que a osteoartrite já esteja causando muita dor e já começou a atrapalhar o movimento da articulação do joelho.
Vamos entender cada estágio da osteoartrite individualmente.
Osteoartrite-Estágio 0:
O estágio 0 da osteoartrite do joelho é conhecido por ser um estágio em que a saúde do joelho é normal. Nesta fase da osteoartrite, a articulação do joelho funciona sem qualquer dor ou comprometimento e também não apresenta sintomas de osteoartrite. Nenhum tratamento é necessário no estágio 0 da osteoartrite.
Osteoartrite-Estágio 1:
Um indivíduo com estágio 1 de osteoartrite do joelho começa a apresentar um nível muito pequeno de crescimento do esporão ósseo. Estas são protuberâncias ósseas que começam a se desenvolver em locais onde os ossos se encontram na articulação do joelho. Uma pessoa com osteoartrite em estágio 1 geralmente não sente nenhum desconforto ou dor, pois há muito pouco desgaste na articulação do joelho. Como não há sintomas que uma pessoa apresente neste estágio da osteoartrite, os médicos normalmente não recomendam nenhum tipo de tratamento para o estágio 1 da osteoartrite. No entanto, se for conhecido que você tem predisposição à osteoartrite ou se tem um risco aumentado de contrair osteoartrite do joelho, seu médico poderá prescrever suplementos como condroitina e glucosamina. Também pode ser recomendada uma rotina de exercícios específica para obter alívio de quaisquer sintomas menores de osteoartrite do joelho e também para retardar a progressão da osteoartrite.
Osteoartrite-Estágio 2:
O estágio 2 da osteoartrite do joelho é considerado um estágio leve da doença. Nesta fase da osteoartrite, quando as radiografias são realizadas, mostra maior crescimento do esporão ósseo, embora nesta fase da osteoartrite a cartilagem do joelho ainda esteja em um estágio saudável. O espaço entre os ossos articulares é normal e não há raspagem ou fricção entre os ossos articulares no estágio 2 da osteoartrite do joelho. O líquido sinovial também está presente em um nível suficiente para permitir o movimento normal das articulações.
No entanto, no estágio 2 da osteoartrite do joelho, as pessoas começam a sentir sintomas, como maior rigidez na articulação quando o joelho não é movido por algum tempo, dor após correr ou caminhar prolongadamente, e podem até sentir sensibilidade ao dobrar ou ajoelhar. No estágio 2 da osteoartrite do joelho, pode ser necessário tratamento para OA. Se você começar a sentir algum possível sintoma de osteoartrite, você deve conversar com seu médico e ele fará os testes necessários para detectar e diagnosticar sua condição. Se a osteoartrite do joelho for diagnosticada neste estágio inicial, seu médico poderá desenvolver um plano para prevenir o agravamento da osteoartrite.
Existem muitos tipos diferentes de terapias disponíveis para o estágio 2 da osteoartrite que podem ajudar a aliviar o desconforto e a dor causados pelo estágio 2 da osteoartrite do joelho. Estas são normalmente terapias não farmacológicas, o que significa que você não precisa tomar nenhum medicamento para sua condição. Exercícios regulares e uma dieta saudável também podem ajudar a aliviar os sintomas que ocorrem no estágio 2 da osteoartrite do joelho.
Osteoartrite – Estágio 3:
A osteoartrite do joelho em estágio 3 é conhecida como osteoartrite moderada. Durante este estágio da osteoartrite, a cartilagem entre a articulação do joelho começa a apresentar danos significativos e o espaço entre os ossos articulares também começa a diminuir. Pessoas com osteoartrite do joelho em estágio 3 começam a sentir dor com frequência, mesmo ao caminhar, dobrar, ajoelhar ou correr. Eles também apresentam rigidez articular se não movimentarem a articulação por muito tempo e uma certa quantidade de inchaço também estiver presente na articulação após longos períodos de movimento.
Você pode notar no estágio 3 da osteoartrite do joelho que as terapias não farmacológicas pararam de funcionar agora e não proporcionam muito alívio para sua dor. É aqui que o seu médico pode recomendar que você tome injeções de cortisona, que é conhecida por aliviar a dor causada pela osteoartrite. A injeção é injetada perto da articulação do joelho. No entanto, os efeitos de uma injeção de cortisona duram apenas cerca de dois a três meses no alívio dos sintomas da osteoartrite em estágio 3. As injeções de cortisona também não são recomendadas para uso a longo prazo, pois o uso de esteróides durante um período de tempo pode danificar ainda mais a articulação.[4]Analgésicos de venda livre, como AINEs ou paracetamol, podem funcionar, junto com analgésicos prescritos, como oxicodona e codeína, para controlar os sintomas da osteoartrite do joelho estágio 3.
Osteoartrite – Estágio 4:
O último estágio, osteoartrite do joelho estágio 4, é considerado grave. Os pacientes nesta fase da osteoartrite do joelho já sentem muita dor e desconforto ao caminhar ou tentar mover a articulação do joelho. O espaço entre a articulação do joelho foi agora drasticamente reduzido e a cartilagem também desapareceu mais ou menos completamente, tornando a articulação rígida e até imóvel em alguns casos. O líquido sinovial também diminuiu drasticamente e não é mais capaz de reduzir o atrito entre as articulações.
Se você tem osteoartrite de joelho em estágio 4, osteotomia ou cirurgia de realinhamento ósseo é uma das opções mais comuns que os médicos recomendam. Durante esta cirurgia, o cirurgião corta o osso acima ou abaixo do joelho e alonga-o, encurta-o ou realinha-o, permitindo ao corpo desviar o seu peso dos pontos do osso do joelho onde há dano máximo causado pelo crescimento do esporão ósseo. A substituição total do joelho é geralmente a última opção que resta para pacientes que sofrem de osteoartrite grave do joelho ou do último estágio, que é o estágio 4 da osteoartrite do joelho. Devido aos efeitos colaterais e ao longo período de recuperação envolvido nesta cirurgia, muitos idosos muitas vezes decidem renunciar ao procedimento.[5]
Conclusão
É possível que uma pessoa não perceba nenhum dos primeiros sintomas da osteoartrite do joelho até que a doença já tenha progredido para um nível moderado ou grave. Também não é necessário que toda dor no joelho seja resultante apenas da osteoartrite do joelho. Se sentir algum sintoma de osteoartrite que persista por um período de 10 a 15 dias, é recomendável consultar o seu médico. O seu médico examinará as suas articulações, testará a sua mobilidade e também verificará se existem danos, e só então poderá concluir se sofre de osteoartrite do joelho e, em caso afirmativo, até que ponto a sua osteoartrite atingiu. Não é recomendado que você comece a se automedicar sem obter um diagnóstico adequado de osteoartrite do seu médico.
Referências:
- https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/artrite-do-joelho/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5017174/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5638628/
- http://www.lb7.uscourts.gov/documents/16-150URL1StagesofOsteoarthritis.pdf
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4095029/
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