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Principais conclusões
- O câncer de mama em estágio 1 é a forma mais precoce de câncer de mama invasivo e geralmente tem um bom prognóstico.
- O sistema TNM ajuda a classificar os estágios do câncer com base no tamanho do tumor, envolvimento dos linfonodos e metástase.
- As opções de tratamento para o câncer de mama em estágio 1 incluem cirurgia, radioterapia e tratamentos sistêmicos.
O câncer de mama, como outros tipos de câncer, é estadiado. Esta é uma determinação de quanto o câncer se espalhou. Os estágios ajudam a orientar o tratamento e o prognóstico.
O câncer de mama em estágio 1 está confinado ao local onde a divisão celular anormal começou. Ainda não se espalhou para nenhum outro lugar do seio ou do corpo. Portanto, é subdividido em Estágios 1A e 1B. Quando detectada nesta fase inicial, o tratamento costuma ser muito eficaz e o prognóstico é bom.
Este artigo discute o que é o câncer de mama em estágio 1, quais opções de tratamento você tem, bem como suas chances de sobreviver a esse tipo de câncer.
Visão geral do câncer de mama em estágio 1
O câncer de mama em estágio 1 é o estágio inicial do que é considerado câncer de mama invasivo. “Invasivo” não significa que o câncer invadiu outras áreas do seu corpo. Em vez disso, significa que as células do tumor se infiltraram na área além do que é chamado de membrana basal.
Quando um tumor começa, ele ainda não ultrapassou essa membrana e não é considerado câncer, mas sim carcinoma in situ.Esses tumores são chamados de tumores de estágio 0. O carcinoma in situ é 100% curável com cirurgia, uma vez que as células estão completamente contidas.
Os tumores em estágio 1 são o estágio inicial do câncer de mama invasivo. Esses tumores são pequenos e, se se espalharem para os gânglios linfáticos, a disseminação será apenas microscópica.
Estadiamento do Câncer de Mama
Para entender como seu médico determina o estágio do seu câncer e se você tem um tumor em estágio 1A ou 1B, é útil saber um pouco sobre o sistema de classificação TNM.
- T = Tamanho do Tumor: Todos os cânceres em estágio 1 são T-0 ou T-1, o que significa que seu tumor tem 2 centímetros (cm, aproximadamente 1 polegada) ou menos de diâmetro.
- N = Nós: Todos os cânceres em estágio 1 são N-0 ou N-1mi. N-0 significa que não se espalhou para nenhum nódulo linfático. N-1 significa que se espalhou para os gânglios linfáticos próximos. O “mi” significa que existem micrometástases, que só podem ser vistas ao microscópio. As micrometástases medem entre 0,2 milímetros (mm) e 2 mm (0,2 cm) de diâmetro.
- M = Metástases: M-0 significa que o câncer não metastatizou (se espalhou para outras áreas do corpo).
Assim, usando o sistema TNM, os cânceres em estágio 1 são definidos da seguinte forma:
| Câncer de mama em estágio 1 | |
|---|---|
| Estágio 1A: T1N0M0 | O tumor tem menos de 20 mm (2 cm) de tamanho e não se espalha para os gânglios linfáticos. |
| Estágio 1B: T1N1miM0 | O tumor tem menos de 20 mm (2 cm) de tamanho e há micrometástases em um linfonodo próximo. |
| Estágio 1B: T0N1miM0 | Não há evidência de tumor primário na mama, mas há micrometástases em um linfonodo (geralmente na axila). Isso é menos comum. |
Pode ser confuso e um pouco alarmante se você ler seu relatório patológico e ele disser que o câncer “metastatizou para os gânglios linfáticos”. Isso não significa que você tenha câncer de mama metastático (câncer de mama em estágio 4). Você pode ter metástases em linfonodos mesmo com doença em estágio inicial.
No geral, os tumores em estágio 1 têm menos de 2,5 cm de diâmetro e não apresentam envolvimento de linfonodos ou se espalharam para linfonodos próximos apenas em nível microscópico.Depois de conhecer o estágio do seu câncer de mama, várias outras coisas serão consideradas na seleção das melhores opções de tratamento para você.
Grau do tumor
O grau do tumor é um número que descreve a agressividade de um tumor. Os patologistas observam as células cancerígenas a partir de uma biópsia e/ou cirurgia sob um microscópio para determinar coisas como a forma como as células estão se dividindo ativamente. Os tumores recebem então uma nota de 1, 2 ou 3, sendo 1 o menos agressivo e 3 o mais agressivo.
O grau do seu tumor não indica necessariamente qual será o seu prognóstico, mas ajuda você e seu médico a escolher os tratamentos mais adequados.
Status do receptor
Você também precisará saber o status do receptor do seu tumor.Os receptores são proteínas encontradas na superfície das células cancerígenas que podem dizer o que alimenta o crescimento e a divisão das células. Os três tipos incluem:
- Receptores de estrogênio
- Receptores de progesterona
- HER2
Depois que suas células tumorais forem testadas, você será informado se é:
- Receptor de estrogênio (ER) positivo ou negativo
- Receptor de progesterona (PR) positivo ou negativo
- HER2 positivo ou negativo
- Triplo negativo, se todos os receptores acima não forem encontrados
Tratamento do câncer de mama em estágio 1
As opções de tratamento para o câncer de mama em estágio 1 se enquadram em duas categorias principais:
- Tratamentos locais: tratam o câncer no local e incluem cirurgia e radioterapia.
- Tratamentos sistêmicos: tratam o câncer em todo o corpo e incluem quimioterapia, terapia hormonal, terapia direcionada e imunoterapia.
Se o tumor for muito pequeno, geralmente bastam tratamentos locais.Se o tumor for maior, mais agressivo (tem um grau tumoral mais elevado), se espalhou para os gânglios linfáticos ou tem um perfil molecular que indica maior probabilidade de se espalhar, geralmente são recomendados tratamentos sistêmicos.
Nos cânceres de mama em estágio 1, o uso de terapia sistêmica é considerado terapia adjuvante (complementar).O objetivo é eliminar quaisquer células cancerígenas que possam ter se espalhado para além da mama, mas são pequenas demais para serem detectadas.
Trabalhe com seu médico para avaliar os prós e os contras de cada opção para sua situação.
O câncer de mama em estágio 1 precisa de quimioterapia?
O tratamento do câncer de mama em estágio 1 depende de vários fatores. No entanto, se o tumor for grande, mais agressivo ou se espalhar para os gânglios linfáticos, o tratamento sistêmico, como a quimioterapia, pode ser recomendado.
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Cirurgia
A cirurgia é recomendada para a maioria dos cânceres em estágio 1.As opções incluem mastectomia (remoção de apenas parte da mama) ou mastectomia (remoção de toda a mama). As pessoas escolhem um em vez do outro por vários motivos e pode ser uma escolha muito pessoal.
Se você escolher uma mastectomia, geralmente é recomendado o acompanhamento com radioterapia.
Se você optar pela mastectomia, seu médico conversará com você sobre a opção de reconstrução mamária. A cirurgia poupadora de pele está se tornando mais comum. Neste procedimento, um implante ou expansor é frequentemente colocado ao mesmo tempo que a mastectomia. Além disso, dependendo dos seus fatores de risco, pode ser necessário pesar os riscos e benefícios de fazer uma mastectomia simples ou dupla.
Além de discutir a eficácia dessas opções com seu médico, converse também sobre o que você pode esperar esteticamente de cada procedimento.
Biópsia de linfonodo sentinela
Uma biópsia do linfonodo sentinela pode ser feita antes da cirurgia. No passado, vários gânglios linfáticos eram geralmente removidos e depois examinados ao microscópio, mas agora é possível determinar para quais gânglios linfáticos o câncer se espalhará primeiro e coletar amostras apenas desses gânglios.
Se os seus gânglios linfáticos forem positivos, significa que o tumor tem maior chance de se espalhar para outros órgãos ou partes distantes do corpo. Freqüentemente, a quimioterapia é recomendada para eliminar quaisquer células que se espalharam.
Radioterapia
Se você fizer uma mastectomia, a radioterapia geralmente é usada para tratar o tecido mamário remanescente.
A radiação pode ser feita após mastectomia e mastectomia. Mesmo com uma mastectomia, o cirurgião não consegue obter todas as células cancerígenas. A radiação ajuda a matar as células cancerosas que podem ter sido deixadas para trás ou aquelas que são pequenas demais para serem vistas.
Quimioterapia
A quimioterapia às vezes é usada como tratamento adjuvante para o câncer de mama em estágio 1.
O objetivo da quimioterapia é tratar quaisquer células cancerígenas que possam ter se desviado da mama antes de se transformarem em metástases.
O uso de quimioterapia também depende muito do status do receptor do tumor. Em uma pessoa HER-2 positiva ou triplo negativa, a quimioterapia é frequentemente usada mesmo se os gânglios linfáticos forem completamente negativos.
No entanto, tem sido tradicionalmente difícil determinar quem se beneficiará da quimioterapia, e é especialmente difícil com tumores de mama em estágio 1 com linfonodos negativos que são positivos para receptores hormonais e negativos para HER-2.
O Oncotype Dx Recurrence Score ou MammaPrint são testes genômicos que podem ser úteis para determinar quem deve ser submetido à quimioterapia.Aqueles que pontuam mais alto no teste correm maior risco de recorrência e a quimioterapia pode aumentar suas taxas de sobrevivência. Enquanto isso, aqueles com pontuações baixas provavelmente não se beneficiarão da quimioterapia.
No entanto, esses testes são usados apenas em pessoas com tumores positivos para estrogênio e/ou progesterona que também são negativos para HER-2. Eles não são usados em pessoas com câncer de mama triplo negativo ou HER-2 positivo.
Como alguns dos potenciais efeitos colaterais da quimioterapia a longo prazo podem ser graves – como danos ou insuficiência cardíaca e leucemia secundária – é importante pesar os possíveis riscos e benefícios. Converse com seu médico sobre os riscos de cada medicamento quimioterápico recomendado e o que isso pode significar para você.
Terapias Hormonais
Se o seu tumor for positivo para receptor de estrogênio, a terapia hormonal é geralmente recomendada após o tratamento primário com cirurgia, quimioterapia e radiação.O objetivo é reduzir o risco de o câncer voltar.
Os tumores positivos para receptores de estrogênio têm maior probabilidade de apresentar recorrência tardia (mais de cinco anos após o diagnóstico). O medicamento tamoxifeno é frequentemente usado em mulheres na pré-menopausa. Para mulheres na pós-menopausa, o tratamento geralmente é um inibidor da aromatase, como Aromasin (exemestano), Arimidex (anastrozol) ou Femara (letrozol).Em algumas mulheres na pré-menopausa de alto risco, às vezes é usado um inibidor da aromatase com medicamentos para suprimir a função ovariana.
Terapias direcionadas ao HER2
Se o seu tumor for HER2 positivo, um medicamento direcionado ao HER2, como o Herceptin (trastuzumabe), geralmente é iniciado após o tratamento primário.
Ensaios Clínicos
A única forma de progredir no tratamento do cancro da mama é através do estudo de novos medicamentos e procedimentos em ensaios clínicos. Existem muitos mitos sobre os ensaios clínicos, mas a verdade é que todos os tratamentos utilizados hoje em dia já foram estudados num ensaio clínico. Se outros tratamentos falharam, este pode ser um caminho a explorar.
É importante escolher os tratamentos que são melhores para você, não importa o que outra pessoa escolha. Também é muito importante ser seu próprio defensor do tratamento do câncer. As pessoas que vivem com cancro e os prestadores de cuidados de saúde estão a trabalhar em conjunto muito mais estreitamente do que no passado, e você é um membro vital da sua equipa de cancro.
O câncer de mama em estágio 1 é curável?
Para aquelas com câncer de mama localizado em estágio inicial que recebem tratamento com cirurgia e quimioterapia ou radioterapia, se recomendado, a taxa de sobrevivência em cinco anos é próxima de 100%.
Mesmo assim, passar pelo tratamento do câncer de mama em estágio 1 pode ser um desafio. Os efeitos colaterais são comuns, especialmente com a quimioterapia, e a fadiga é quase universal.
Cuidados de acompanhamento para câncer de mama em estágio 1
Após o término do tratamento inicial do câncer de mama, espere que os cuidados de acompanhamento durem mais cinco anos ou possivelmente mais.Os tratamentos contínuos dependem de vários fatores e podem incluir:
- Consultas regulares com seu oncologista
- Terapia hormonal
- Terapia com bifosfonatos
Você precisa conhecer os sinais e sintomas de uma recorrência para poder alertar seu médico imediatamente se suspeitar que o câncer voltou.
Lidando com o câncer de mama em estágio 1
Quando você tem câncer de mama em estágio 1, suas emoções podem abranger um espectro que vai do medo e preocupação à confusão e pânico. É importante dar vazão aos seus sentimentos e lembrar que é normal (e compreensível) ter um dia ruim.
Você pode encontrar algumas pessoas que dizem coisas como: “É apenas o estágio 1”, o que pode parecer uma diminuição. Embora alguns possam dizer isso porque desconhecem o significado do diagnóstico e do tratamento envolvido, outros podem dizer isso na tentativa de fazer você se sentir melhor (ou seja, “pelo menos não é o estágio 4”). Você tem direito a expressar seus sentimentos sobre seu diagnóstico, não importa o que os outros digam, mas pode ser útil saber que esses comentários são provavelmente bem-intencionados.
Uma das melhores coisas que você pode fazer por si mesmo é reunir uma rede de apoio. Considere as pessoas em sua vida em quem você pode confiar, tanto emocional quanto praticamente. Mesmo que você esteja se sentindo bem durante o tratamento, ele pode ser exaustivo. Peça ajuda e permita que as pessoas a dêem a você.
Envolver-se em um grupo de suporte ou comunidade de suporte on-line pode não ter preço. Há algo de especial em conversar com outras pessoas que enfrentam os mesmos desafios que você. Estas comunidades também oferecem a oportunidade de aprender sobre as pesquisas mais recentes sobre o cancro da mama, uma vez que ninguém está tão motivado como aqueles que vivem com a doença.
