Como o eczema grave é tratado

Encontrar o tratamento certo para o alívio dos sintomas e a prevenção de crises quando você tem sintomas graveseczemaé crucial. A pele pode ficar vermelha e inchada, e a coceira pode ser extrema e perturbadora. Em alguns casos, o eczema pode afetar mais de 40% da superfície corporal.

Este artigo discutirá como você pode controlar o eczema grave com remédios caseiros, tratamentos sem receita (OTC), medicamentos prescritos e fototerapia.

Remédios caseiros e estilo de vida

O tratamento do eczema para qualquer gravidade começa com o controle dos gatilhos e uma boa rotina de cuidados com a pele.

Identificando e evitando gatilhos

O eczema geralmente tem gatilhos, que são qualquer coisa que irrita a pele e causa um surto de eczema (períodos em que o eczema piora). Qualquer coisa pode ser um gatilho, mas os mais comuns para o eczema incluem:

• Ar seco
• Exposição prolongada a calor ou frio extremo
• Certos tipos de sabonete, produtos para o cabelo, sabonete líquido e outros produtos de limpeza
• Alguns tecidos, como lã ou poliéster
• Alguns detergentes para a roupa e amaciadores de roupa
• Certos alimentos
• Fragrâncias, como velas perfumadas
• Sucos de alimentos como frutas, vegetais e carnes
• Limpadores e desinfetantes
• Alguns metais, especialmente níquel
• Estresse emocional
• Pólen
• Sensibilidade a animais ou outros alérgenos
• Suor
• Trabalhando com materiais úmidos

Se você conseguir identificar o que desencadeia o eczema, evitar ou minimizar a exposição a ele pode ajudar a reduzir a gravidade dos sintomas.

Às vezes a exposição não pode ser evitada. Nestes casos, tome medidas para proteger a pele, como usar um umidificador para ar seco ou usar luvas de algodão sob luvas impermeáveis ​​durante atividades em que as mãos estejam na água.

Cuidados com a pele

Uma boa rotina de cuidados com a pele é a base para o tratamento do eczema. É importante durante os surtos e entre eles. Você deve seguir essa rotina mesmo se estiver usando outros tratamentos, conforme indicado pelo seu médico.

Comece tomando banho ou ducha com água morna, não quente. Isso ajuda a hidratar a pele e remover crostas, escamas e irritantes.

Após o banho, seque com uma toalha macia. Aplique um bom hidratante três minutos após sair da água. Isso ajuda a pele a reter a hidratação do banho.

Aplique hidratante frequentemente ao longo do dia.

Remédios caseiros

Seu médico pode sugerir alguns tratamentos caseiros para aliviar sintomas como coceira ou prevenir infecções. Você deve tentar esses tratamentos sob a orientação do seu médico. Não experimente sem consultá-los primeiro.

Tratamento de envoltório úmido

O tratamento com envoltório úmido envolve envolver a pele afetada em camadas de curativos úmidos e secos.

Para fazer tratamentos de envoltório úmido:

1. Tome banho ou ducha e seque.
2. Aplique primeiro os medicamentos tópicos (se aplicável) e depois os hidratantes.
3. Aplique gaze ou roupas molhadas (úmidas, não pingando) (pijamas úmidos funcionam bem para bebês e crianças).
4. Coloque uma camada seca sobre a camada úmida usando bandagens elásticas, gaze seca ou roupas (como pijamas secos e luvas ou meias para mãos e pés).
5. Deixe agir por duas a seis horas (ou durante a noite).

Você pode fazer isso uma ou duas vezes ao dia, se necessário, ou várias vezes por semana para manutenção, por um período de alguns dias a várias semanas. Siga as instruções do seu médico.

Banhos de água sanitária diluídos

Se o seu médico recomendar, banhos de água sanitária diluída duas a três vezes por semana podem ajudar a prevenir infecções, às quais a pele afetada pelo eczema é propensa. Neste nível de diluição, é semelhante a nadar numa piscina clorada.

Importante
É importante usar a quantidade certa de alvejante para garantir segurança e eficácia. Use um copo medidor ou colheres medidoras, não faça estimativas. Nunca aplique alvejante diretamente na pele.

Para preparar um banho de água sanitária:

1. Encha uma banheira cheia com água morna.
2. Adicione 1/2 xícara de alvejante doméstico simples (sem respingos ou perfumado), de concentração regular (6%) (sódiohipoclorito) e misture.
3. Se encher a banheira até a metade, use 1/4 xícara de água sanitária.
4. Se estiver usando uma banheira infantil, adicione 2 colheres de sopa de água sanitária a uma banheira cheia.
5. Espere até que a banheira esteja cheia e preparada antes de entrar e, em seguida, mergulhe na banheira por cinco a 15 minutos, ou pelo tempo recomendado pelo seu médico (é seguro nesta concentração para as crianças molharem o rosto e o couro cabeludo).
6. Enxágue a água sanitária diluída e seque.

Terapias de venda livre (OTC)

As opções OTC são um bom lugar para começar. O eczema grave pode exigir tratamento adicional, mas os produtos OTC fornecem uma base de tratamento.

Tópico

Os tratamentos tópicos para eczema significam que são aplicados na pele.

Usar o produto hidratante certo é fundamental para o tratamento do eczema. Procure pomadas ou cremes mais espessos. Estes têm um teor de óleo mais elevado do que as loções, que contêm demasiada água. Use produtos que contenham ingredientes mínimos e não tenham fragrância nem corantes.

Algumas opções para tentar incluem:

• Vaselina, como vaselina
• Óleo mineral
• Eucerinacreme
• Umidadecreme
• Cetafilcreme

Dicas para aplicar hidratante:

• Mergulhe primeiro a área afetada em água morna, se possível, ou tome um banho ou ducha.
• Se também estiver usando um medicamento tópico prescrito, aplique-o primeiro conforme as instruções e depois use um hidratante.
• Se o produto vier em pote ou jarro, use um utensílio limpo para retirar o hidratante do recipiente, e não os dedos, para evitar contaminar o produto.
• Suavize o hidratante esfregando-o entre as mãos.
• Aplique com movimentos descendentes, não esfregue para cima e para baixo ou em círculos.
• Deixe absorver.
• Aplicar duas vezes ao dia ou sempre que necessário (principalmente depois de lavar as mãos ou entrar em água).

Loções anti-coceira suaves, comoCaladrilouCalamina, também pode ajudar a acalmar manchas secas e escamosas.

Sistêmico

Oralanti-histamínicosàs vezes são sugeridos para eczema com coceira. Eles tendem a não aliviar a coceira em si, mas são sedativos e podem ajudar a proporcionar um sono mais reparador quando tomados na hora de dormir.

Prescrições

É comum que pessoas com eczema grave precisem de tratamentos prescritos.

Tópico

Alguns tratamentos prescritos para eczema são aplicados na pele.

Esteróides

Os esteróides tópicos podem ser prescritos para uso de curto prazo para ajudar a limpar as áreas afetadas e controlar a coceira e a inflamação.

Aplique apenas nas áreas afetadas e use conforme indicado pelo seu médico. Os esteróides tópicos normalmente não são para tratamento de longo prazo porque podem causar afinamento da pele com o tempo.

CalcineurinaInibidores

Tacrolimopomada e Elidel (pimecrolimo) creme são tópicos não esteróidesimunossupressoresque ajudam a reduzir a inflamação. Ao contrário dos esteróides, eles não causam afinamento da pele. Qualquer pessoa com mais de 2 anos de idade pode tomá-los com segurança.

Os efeitos colaterais comuns incluem leve ardência ou queimação quando aplicado pela primeira vez na pele.

Inibidores AS

As enzimas JAK1 e JAK2 estão envolvidas em processos que contribuem para a inflamação da pele, coceira e função de barreira cutânea.

Opzelura(ruxolitinibeO creme de 1,5%) é um inibidor tópico seletivo de JAK que pode tratar eczema leve a moderado ou eczema que não é adequadamente controlado por outros medicamentos tópicos prescritos.

Os inibidores de JAK são para tratamento de curto prazo e não contínuo, e pessoas com sistema imunológico enfraquecido ou com menos de 12 anos de idade não devem usá-los.

Inibidores da Fosfodiesterase 4 (PDE4)

O creme Zoryve (roflumilaste) atua bloqueando a enzima PDE4, que regula a inflamação celular. Zoryve foi aprovado para o tratamento da psoríase em placas em pessoas com 6 anos de idade ou mais.

Sistêmico

Alguns tratamentos prescritos para eczema são administrados por via oral ou por injeção.

Esteróides e imunossupressores

Sistêmicocorticosteróidese imunossupressores comociclosporina, Imuran (azatioprina) e CellCept (micofenolato mofetil) pode ser prescrito se o tratamento tópico for ineficaz.

Devido aos efeitos colaterais e ao potencial de crises de rebote que podem surgir após você parar de tomar a medicação, elas são normalmente evitadas tanto quanto possível e são usadas apenas para tratamento de curto prazo de crises agudas e graves.

Pessoas que usam esses medicamentos precisam de monitoramento do seu médico.

Inibidores de AS

Cimbaqo(abrocitinibe) eRinvoq(upadacitinibe) são inibidores orais da JAK1 para eczema moderado a grave que outros tratamentos (incluindo outros tratamentos sistêmicos) não conseguem controlar adequadamente.

Dupixente

Dupixente (dupilumabe) é um medicamento injetável que inibe a resposta inflamatória. Pode tratar adultos com eczema moderado a grave que as terapias tópicas não conseguem controlar. Os efeitos colaterais podem incluir reação no local da injeção, herpes labial na boca ou nos lábios e inflamação dos olhos ou pálpebras.

Procedimentos Orientados por Especialistas

A fototerapia pode tratar eczema moderado a grave. Este tipo de fototerapia utiliza certos comprimentos de onda de luz ultravioleta para inibir a resposta inflamatória da pele. Às vezes, as pessoas o usam com um medicamento chamado psoraleno, que sensibiliza a pele à luz ultravioleta. Esta terapia combinada é chamada psoraleno mais ultravioleta A (PUVA).

Durante uma sessão de tratamento, você irá:

• Aplique um óleo hidratante na pele.
• Tire a roupa, exceto roupas íntimas e óculos de proteção para os olhos.
• Fique em um gabinete grande durante a ativação da máquina emissora de luz (normalmente de segundos a minutos).
• Faça com que todo o seu corpo seja tratado ou áreas selecionadas com lâmpadas especializadas.

Os tratamentos são geralmente duas a três vezes por semana, durante várias semanas. Seu médico poderá aconselhar mais tratamentos posteriormente.

A fototerapia pode causar efeitos colaterais como sensibilidade da pele e aumentar o risco de câncer de pele. Converse com seu médico sobre os benefícios e riscos deste tratamento.

Evite a cama de bronzeamento e o banho de sol
Camas de bronzeamento e exposição solar nunca devem servir como fototerapia. A fototerapia eficaz requer comprimentos de onda específicos que o sol e as camas de bronzeamento não conseguem fornecer. A exposição à radiação das camas de bronzeamento ou do sol também aumenta o risco de câncer de pele.