Como o eczema (dermatite atópica) é tratado

Vários tratamentos prescritos estão disponíveis para tratar o eczema, incluindo corticosteróides tópicos e medicamentos injetáveis. A imunoterapia (também conhecida como injeções para alergia) é considerada em casos raros (por exemplo, alergia aos ácaros), embora o eczema grave provavelmente não melhore substancialmente. Bons cuidados domiciliares e uso regular de hidratantes também são importantes, pois ajudam a curar erupções cutâneas existentes e a prevenir crises de eczema.

Este artigo discute remédios e tratamentos caseiros para eczema e dicas para controlar a doença.

Remédios caseiros e estilo de vida

Prestar muita atenção à sua rotina de cuidados com a pele e estar atento ao que entra em contato com sua pele ajuda muito no tratamento do eczema. Em alguns casos, um bom atendimento domiciliar quase pode eliminar os surtos de eczema.

Elimine gatilhos

Evitar os gatilhos da coceira deve ser a primeira prioridade se você tiver dermatite atópica. Os gatilhos ambientais são qualquer coisa que cause coceira ou irritação na pele.

• Roupas: Evitar lã, náilon e roupas rígidas ou irritantes que possam irritar a pele e promover a transpiração. Em vez disso, use roupas de algodão ou tecidos macios e respiráveis.
• Detergentes para a roupa: Lave suas roupas com um detergente neutro, como Dreft ou All Free & Clear, ou use um ciclo de enxágue duplo. Tenha cuidado com amaciantes de roupas, pois podem irritar a pele. As folhas de secagem podem ser irritantes e, em vez disso, podem ser usadas bolas de secagem reutilizáveis.
• Mantenha as unhas curtas. Evite traumatizar a pele mantendo as unhas curtas e as mãos limpas para evitar arranhar e infectar a pele.
• Mantenha sua casa com temperatura e umidade certas. Nos meses de verão, o uso do ar condicionado evita a transpiração, que pode irritar a pele. Nos meses de inverno, use um umidificador para adicionar umidade ao ar e evitar o ressecamento da pele.

Faça o teste de alergias

Se você tiver dermatite atópica significativa que não melhora com os regimes de hidratação descritos acima, você deve procurar a avaliação de um alergista que, dependendo do seu histórico, pode recomendar testes de alergia a aeroalérgenos ou, em casos raros, até mesmo a alérgenos alimentares.

Mantenha bons cuidados com a pele

Um bom cuidado da pele começa com hidratação e hidratação adequadas, o que diminui a coceira e a formação de eczema.Preste muita atenção a tudo o que você coloca na pele. Produtos hipoalergênicos e sem fragrância são geralmente melhores para pessoas com tendência ao eczema porque têm menos probabilidade de causar irritação.

• Mantenha a pele bem hidratada. O segredo é aplicar hidratantes três minutos depois de sair do banho ou do chuveiro, enquanto a pele ainda está úmida.
• Escolha produtos de limpeza de pele suaves. Os produtos de limpeza sem fragrância e sem lipídios secam menos do que os sabonetes tradicionais.
• Evite banhos e duchas quentes. Isso pode retirar a oleosidade natural da pele.
• Proteja sua pele do sol. Esteja ciente de que muitos dos medicamentos prescritos, como esteróides tópicos, podem tornar sua pele mais sensível à luz solar. Protetor solar sem fragrância desenvolvido para tipos de pele sensíveis é uma boa escolha.

Terapias sem receita

Muitos casos de eczema podem ser controlados com sucesso com tratamentos de venda livre (OTC).

Emolientes

Como mencionado anteriormente, manter a pele hidratada é fundamental no tratamento e controle do eczema. Emolientes são produtos que contêm ingredientes que acalmam e suavizam a pele.

Isso inclui cremes e pomadas como:

• Keri
• Lubriderm
• Nívea
• Nutriderm
• Eucerina

Hidratantes mais baratos incluem formas genéricas de Johnson and Johnson’s Baby Lotion, que na verdade é mais um creme, disponível em lojas de descontos.

A diferença entre uma loção e um creme é que a loção contém mais água e é menos eficaz na retenção da umidade da pele.

Ao escolher um produto hidratante, procure ingredientes como ceramidas e uréia. Foi demonstrado que eles melhoram a hidratação e ajudam a curar erupções cutâneas de eczema ativo.

A gordura vegetal, como o Crisco, ou óleo de coco puro, também pode ser usada como emoliente barato porque forma uma barreira espessa na pele.Eles são uma boa escolha para mãos e rosto de bebês ou crianças pequenas; os pequenos estão sempre colocando as mãos na boca e esses óleos não lhes fazem mal.

Sempre peça autorização ao seu médico antes de aplicar qualquer remédio caseiro no eczema do seu filho.

Vaselinas puras, como a vaselina, também podem ser usadas, embora nem sempre funcionem tão bem para hidratar, a menos que sejam colocadas sobre um hidratante ou sobre a pele úmida.Funcionará melhor como agente oclusivo, para ajudar a selar a umidade existente.

Hidrocortisona sem receita

Se o eczema não melhorar com cremes hidratantes, o creme de hidrocortisona de venda livre pode ajudar. A hidrocortisona ajuda a aliviar a coceira e a inflamação.

A hidrocortisona OTC é vendida na farmácia em dosagens de 0,5% a 1%. As marcas incluem Cortisone-10 e várias marcas próprias.

Após a limpeza, aplique uma camada fina do medicamento na erupção e esfregue suavemente. Hidrocortisona de baixa concentração pode ser usada no rosto, mas mantenha-a bem longe dos olhos.

Antes de usar hidrocortisona OTC em bebês ou crianças pequenas, consulte o pediatra do seu filho.

A hidrocortisona OTC não deve ser usada a longo prazo. Em vez disso, use-o apenas quando estiver tendo um surto. Eles não devem ser usados ​​continuamente por mais de quatro semanas.

Se você achar que precisa aplicar hidrocortisona constantemente para obter alívio, ou se a usa regularmente sem melhora, é hora de conversar com seu médico. Você pode precisar de um esteróide mais forte ou de um tratamento totalmente diferente.

Anti-histamínicos

Como as histaminas não são a causa da coceira, a maioria dos anti-histamínicos pode não ajudar no seu caso específico. No entanto, anti-histamínicos sedativos, como Benadryl (difenidramina) ou hidroxizina, podem ser usados ​​à noite se a coceira intensa dificultar o sono.

Banhos de água sanitária diluídos

Se a sua dermatite atópica for grave, o seu médico pode recomendar que você tome banho em água sanitária diluída duas vezes por semana para ajudar a controlar os sintomas, principalmente se você continuar tendo infecções de pele.

Não use banhos de água sanitária diluídos para tratar o seu eczema ou o do seu filho, a menos que seja recomendado por um profissional médico. Siga sempre as recomendações do seu médico quanto à diluição e hora do banho.

Embora um banho de água sanitária pareça um tratamento severo, a água sanitária fica muito diluída em uma banheira cheia de água do banho, semelhante a uma piscina clorada.

Prescrições

Depois que o eczema piorar como resultado de coceira e coceira descontroladas, serão necessários medicamentos para controlar o problema.

Esteróides tópicos

Esteroides tópicos são a terapia de primeira linha para a dermatite atópica e estão disponíveis em loções, cremes, pomadas e soluções (para o couro cabeludo). Em geral, os medicamentos em forma de pomada são mais fortes do que as formas de creme, que são mais fortes do que as formas de loção.

Os esteróides tópicos devem ser usados ​​na menor dosagem possível, pelo menor tempo possível, pois são possíveis efeitos colaterais como adelgaçamento da pele, alterações de pigmentação na pele e absorção pelo corpo.

Inibidores tópicos de calcineurina

Elidel (pimecrolimus) e tacrolimus foram aprovados para uso de curto prazo em crianças com mais de 2 anos de idade para dermatite atópica. Eles não causam adelgaçamento nem alterações de pigmentação na pele e podem ser usados ​​com segurança no rosto. Estes medicamentos são frequentemente preferíveis se houver preocupações sobre o uso de corticosteróides.

Medicamentos tópicos mais recentes

Eucrisa (crisaborol) foi aprovado para uso em bebês a partir dos 3 meses de idade com eczema leve a moderado. Zoryve (roflumilaste) foi aprovado para indivíduos com 6 anos ou mais. Acredita-se que esses medicamentos tenham melhores perfis de segurança do que os corticosteróides tópicos e os inibidores da calcineurina. A maior desvantagem é que a eficácia não é tão forte quanto a dos corticosteróides tópicos mais potentes (portanto, eles não são rotulados para uso na dermatite atópica grave) e são muito caros.

Esteróides orais

Raramente, são necessários ciclos curtos de esteróides orais para obter o controle de um surto grave de dermatite atópica. Deve-se ter extremo cuidado, pois embora o eczema geralmente melhore com os esteróides orais, um “efeito rebote” pode ocorrer com piora dos sintomas logo após a interrupção dos esteróides.

Se forem necessários esteroides orais, a dose deve ser reduzida lentamente para minimizar esse risco.

Antibióticos orais e tópicos

Em alguns casos, o agravamento da dermatite atópica pode ser resultado de uma infecção cutânea ou colonização por uma bactéria comum, Staphylococcus aureus, e é necessário um tratamento com antibióticos contra esse tipo de bactéria.Geralmente é seguro continuar o uso de esteróides tópicos mesmo que o eczema esteja infectado.

Os antibióticos tópicos são normalmente suficientes para infecções localizadas de eczema, enquanto os antibióticos orais podem ser necessários para infecções que envolvem áreas maiores da pele.

Inibidores da Janus Kinase (JAK)

Os tratamentos mais recentes para a dermatite atópica são os inibidores de JAK, incluindo Cibinqo (abrocitinib) e Rinvoq (upadacitinib). Cibinqo e Rinvoq são aprovados pela FDA para o tratamento de dermatite atópica moderada a grave em adultos e crianças com 12 anos ou mais cuja doença não é adequadamente controlada com outros medicamentos sistêmicos, incluindo produtos biológicos. 

Imunoterapia

A dermatite atópica é a forma mais comum de eczema e costuma ser o primeiro sintoma de uma doença alérgica. Em muitas crianças com dermatite atópica, a rinite alérgica começará a desenvolver-se na idade escolar e algumas destas crianças desenvolverão asma na adolescência. Esta progressão desta doença alérgica é chamada de “marcha atópica”.

Houve algum sucesso na interrupção da marcha atópica através do uso de medicamentos e imunoterapia (vacinas para alergia).

A imunoterapia, incluindo injeções e colírios para alergia, são os únicos tratamentos para alergia que realmente alteram o problema subjacente das alergias e são a única cura possível. Durante muitos anos, a imunoterapia tem sido utilizada para o tratamento de rinite alérgica, conjuntivite alérgica e asma alérgica.

Mais recentemente, vários estudos sugerem que a imunoterapia também pode ser útil no tratamento da dermatite atópica.

Injeções para alergia

Vários estudos foram realizados nos últimos anos para examinar a possibilidade de que as injeções contra alergia possam realmente ser úteis no tratamento da dermatite atópica.Vários desses estudos revelaram que as injeções contra alergia são úteis na redução dos sintomas da dermatite atópica (conforme medido pelo SCORAD, uma ferramenta útil na atribuição de um valor numérico com base na quantidade de pele envolvida, de 1 a 100), bem como na redução dos esteróides tópicos necessários para controlar os sintomas.

As injeções de alergia foram mais eficazes no tratamento de pessoas com alergia aos ácaros como gatilho para a dermatite atópica.

Gotas para alergia

Gotas para alergia, ou imunoterapia sublingual, envolvem pegar aquilo a que uma pessoa é alérgica e colocá-lo sob a língua. O resultado é praticamente o mesmo das injeções tradicionais contra alergia: a redução dos sintomas alérgicos, a redução na quantidade de medicamentos antialérgicos necessários e o potencial de cura dos sintomas alérgicos.

Existem quatro comprimidos de alergia sublinguais aprovados pela FDA – Odactra, Grastek, Oralair e Ragwitek.

Semelhante às injeções para alergia, os colírios para alergia têm sido usados ​​para o tratamento de rinite alérgica, conjuntivite alérgica e asma alérgica – mas tradicionalmente não são usados ​​para dermatite atópica.

Alguns estudos examinaram o benefício dos colírios para alergia no tratamento da dermatite atópica, todos em pessoas com alergia aos ácaros.Um desses estudos, publicado em 2017, descobriu que gotas para alergia contendo ácaros eram eficazes no tratamento de dermatite atópica leve a moderada. Neste grupo, houve diminuição dos sintomas da dermatite atópica e diminuição da quantidade de medicação necessária para tratar os sintomas da dermatite atópica. A desvantagem deste estudo foi o pequeno grupo amostral.

Segurança da imunoterapia

As injeções para alergia são geralmente um tratamento seguro e eficaz para várias condições alérgicas; pela possibilidade de anafilaxia; entretanto, as pessoas que recebem imunoterapia devem ser monitoradas no consultório de um profissional de saúde por 30 minutos. Gotas para alergia e comprimidos de imunoterapia sublinguais são tradicionalmente administrados em casa, dado o risco extremamente baixo deste método de imunoterapia causar anafilaxia grave.

Medicina Complementar e Alternativa (CAM)

Embora os remédios naturais não tenham tanto respaldo científico quanto os tratamentos convencionais, existem certas terapias que podem ser promissoras. Considere-os como complementos ao seu tratamento atual para o eczema.

Como sempre, consulte o seu profissional de saúde antes de tentar qualquer tratamento alternativo para o eczema.

Óleo de coco

Como mencionado antes, o óleo de coco às vezes é sugerido como hidratante para eczema por diversos motivos.

Atua como um agente oclusivo para selar a umidade. Estudos também demonstraram que o óleo de coco tem propriedades antiinflamatórias e antimicrobianas.

Um estudo publicado em 2014 no Revista Internacional de Dermatologia descobriram que crianças com eczema melhoraram a hidratação da pele após aplicar óleo de coco virgem na pele por oito semanas.

Outros óleos, como girassol e manteiga de karité, também podem ter qualidades hidratantes. O azeite, por outro lado, pode causar ressecamento da pele.

Probióticos

Os probióticos são encontrados naturalmente em certos alimentos fermentados, como iogurte e kefir. Eles também são encontrados no sistema digestivo.

Estudos sobre probióticos e o efeito que eles têm sobre o eczema produziram resultados mistos. Alguns descobriram que tomar probióticos pode ajudar a reduzir os sintomas do eczema. Outros, porém, mostram que os probióticos não causaram melhorias.

Não está claro se os probióticos ajudarão ou não a melhorar os sintomas do eczema, mas eles podem trazer benefícios adicionais à saúde além da eliminação do eczema. Se você estiver interessado em suplementar com probióticos, peça orientação ao seu médico.

Uma Palavra da Saúde Teu

Embora o eczema não possa ser curado, pode ser controlado com sucesso com o tratamento correto. Cuidados cuidadosos com a pele com uma rotina de hidratação consistente são uma grande parte do tratamento. Medicamentos, tanto de venda livre quanto prescritos, podem ser usados ​​para ajudar a tratar crises de eczema. Seu médico pode ajudar a orientá-lo no desenvolvimento de um regime de cuidados com a pele e uma rotina de tratamento adequados.