Como o controle da natalidade pode aumentar o risco de lúpus

As pílulas anticoncepcionais podem não ser uma opção segura se você tem ou está em risco de ter lúpus. As pílulas anticoncepcionais não apenas podem aumentar o risco de desenvolver a doença, mas também podem tornar o lúpus existente mais ativo.

Este artigo examinará o lúpus e o controle da natalidade, opções seguras, possíveis efeitos colaterais e quando você deve consultar seu médico.

Lúpus e controle de natalidade

Qualquer pessoa pode desenvolver lúpus, mas a maioria dos diagnósticos ocorre em mulheres biológicas com idades entre 15 e 44 anos. Este é o período considerado a idade fértil.

A pesquisa sugere que pessoas com lúpus são menos propensas a usar métodos anticoncepcionais do que aquelas sem ele.Esta prática pode ser um resquício dos anos em que a comunidade médica alertou contra as pílulas anticoncepcionais contendo estrogênio. Essas pílulas podem aumentar a gravidade da doença e causar coágulos sanguíneos. No entanto, as pessoas com lúpus agora têm alternativas seguras à pílula.

Devido ao risco que uma gravidez não planejada representa para você e seu feto se você tiver lúpus, é uma boa ideia conversar sobre suas opções de controle de natalidade com seu médico.

Opções seguras de controle de natalidade

Algumas pessoas com lúpus têm anticorpos no sistema imunológico que fazem o sangue coagular com muita eficiência. Estes são chamados de anticorpos antifosfolípides (APL). A presença de anticorpos antifosfolípides altera os riscos das opções hormonais de controle de natalidade.

Ter alta ou baixa atividade da doença também afeta o risco. A inflamação sistêmica com lúpus ativo aumenta o risco de coagulação, mesmo sem anticorpos APL. O mesmo acontece com a proteinúria (níveis elevados de proteína urinária), que ocorre na nefrite lúpica (envolvimento renal).

Comprimidos e injeções hormonais

As pílulas tradicionais e os anticoncepcionais injetáveis ​​mais antigos representam um risco maior do que as minipílulas mais recentes. Os riscos não se aplicam a todas as pessoas com lúpus. As informações de segurança incluem:

• As pílulas tradicionais não são seguras para pessoas com anticorpos APL ou lúpus altamente ativo. Essas pílulas tomadas diariamente contêm estrogênio e progesterona. Eles são considerados seguros para outras pessoas com lúpus.
• A minipílula é segura para a maioria das pessoas com lúpus. Essas pílulas contêm apenas progestina e são tomadas diariamente.
• As formas injetadas não são seguras para pessoas com anticorpos APL ou proteinúria. Você recebe injeções de anticoncepcionais só de progestógeno, como Depo-Provera, a cada três meses.

Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais incluem ganho de peso, sensibilidade mamária, náusea e tontura, bem como:

• Pílulas contendo estrogênio: sangramento/manchas entre períodos, retenção de água, alterações de humor, pressão alta e diarreia
• Pílulas só de progestógeno: menstruação irregular, dor de cabeça, acne e aumento do crescimento de pelos
• Injeções hormonais: sangramento menstrual irregular, falta de menstruação, enfraquecimento dos ossos, retorno lento à fertilidade e reações no local da injeção

DIUs, implantes, anéis e adesivos

Dispositivos intrauterinos liberadores de hormônios (DIU), anéis, adesivos e implantes de braço são métodos contraceptivos eficazes. Mas nem todos eles são considerados seguros se você tiver lúpus. Esses métodos de controle de natalidade envolvem:

• O DIU hormonal é seguro para a maioria das pessoas com lúpus. Um médico o coloca no útero e libera uma dose baixa e constante do hormônio levonorgestrel. É eficaz por cinco a sete anos.
• O DIU de cobre é seguro para a maioria das pessoas com lúpus.
• Os implantes são seguros para a maioria das pessoas com lúpus. Um profissional coloca implantes subdérmicos (sob a pele) na parte superior do braço. Eles liberam etonogestrel (um tipo de progesterona) continuamente por três anos ou mais.
• O anel é seguro para pessoas com baixo risco de coágulos e baixa atividade de doença. Ele usa estrogênio e progesterona. Você mesmo coloca (semelhante a inserir um tampão) e deixa por três semanas.
• O adesivo não é recomendado para pessoas com lúpus. Ele libera estrogênio e progesterona pela pele e é trocado uma vez por semana

Efeitos colaterais

Sensibilidade mamária, dor de cabeça e ganho de peso são efeitos colaterais. Outros sintomas incluem:

• DIUs: Dor abdominal ou pélvica, corrimento vaginal, náusea, nervosismo, vulvovaginite (inflamação da genitália), períodos menstruais intensos e dor nas costas
• Implantes: menstruação irregular ou omitida, manchas, acne e depressão
• Anéis: podem incluir menstruação irregular, náusea, dor de cabeça, tontura, sensibilidade mamária, alterações de humor, irritação vaginal, infecções ou corrimento, alterações na visão e incapacidade de usar lentes de contato, embora os efeitos colaterais sejam raros.

Métodos de barreira

Os métodos anticoncepcionais que usam uma barreira física para manter o óvulo e o espermatozóide separados são chamados de métodos de barreira. Estes incluem:

• Preservativos
• Diafragmas
• Esponjas
• Capuz cervical

Todos esses métodos são seguros para uso por quase todas as pessoas com lúpus. No entanto, estes métodos são menos eficazes do que outros na prevenção da gravidez. Às vezes, é recomendado o uso de espermicida com barreira.

Um bônus adicional dos preservativos é que eles ajudam a proteger contra infecções sexualmente transmissíveis (DSTs). A maioria dos métodos anticoncepcionais não.

Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais variam de acordo com o tipo de método de barreira. Com diafragmas, esponjas e capuz cervical, existe um risco aumentado de contrair o VIH de um parceiro seropositivo. Outros sintomas incluem:

• Preservativos: Diminuição da sensação sexual, alergia ao látex e podem quebrar ou vazar, o que diminui sua eficácia na prevenção da gravidez
• Diafragmas: Quando usados ​​com espermicida, há um risco aumentado de infecção do trato urinário e síndrome do choque tóxico se deixados por mais de 24 horas
• Esponjas: Alergias ao poliuretano ou sulfitos na esponja e, raramente, síndrome do choque tóxico
• Capuz cervical: Irritação ou odor vaginal e aumento do risco de síndrome do choque tóxico se usado durante a menstruação
• Espermicida: queimação e irritação vaginal e reações alérgicas

Devido ao risco aumentado de contrair o vírus da imunodeficiência humana (HIV), os espermicidas por si só só são recomendados se você tiver um parceiro sexual e ambos tiverem baixo risco de contrair o HIV.

Contracepção de Emergência
A contracepção de emergência é usada para prevenir a gravidez após relações sexuais desprotegidas ou falha no controle da natalidade. Isso inclui esquecer de tomar a pílula ou romper o preservativo durante o sexo. Acredita-se que todos os tipos de contracepção de emergência sejam seguros se você tiver lúpus.

Ligadura Tubária

Se você não está planejando nenhuma gravidez futura, você pode escolher uma laqueadura tubária. Este procedimento também é conhecido como “amarrar as trompas”.Hoje em dia, às mulheres que desejam a cirurgia de laqueadura tubária, muitas vezes é oferecida salpingectomia bilateral, que envolve a remoção de ambas as trompas. Este tipo de cirurgia reduz o risco de certos tipos de câncer ginecológico.

As trompas em questão são as trompas de Falópio que transportam os óvulos dos ovários para o útero. Durante a cirurgia, eles são bloqueados ou cortados para evitar que os óvulos cheguem a um local onde possam ser fertilizados.

A laqueadura tubária é um método anticoncepcional permanente, também chamado de esterilização. Às vezes, um procedimento adicional pode revertê-lo, mas pode ser mais difícil engravidar depois.

Efeitos colaterais

Mesmo sendo uma pequena cirurgia, a laqueadura tubária apresenta alguns riscos. Estes incluem:

• Sangramento da incisão
• Sangramento interno
• Infecção
• Danos a órgãos próximos
• Efeitos colaterais da anestesia
• Gravidez ectópica (um óvulo fertilizado que se implanta fora do útero)

Pessoas que fizeram laqueadura ainda apresentam um pequeno risco de engravidar.

Vasectomia

A vasectomia é uma opção para o seu parceiro. Também é considerado controle de natalidade permanente, mas às vezes pode ser revertido.

Este procedimento evita que o esperma entre no sêmen ejaculado durante o orgasmo masculino. É a forma mais eficaz de controle de natalidade além da abstinência completa.

Efeitos colaterais

Novamente, como acontece com qualquer cirurgia, a vasectomia apresenta alguns riscos, incluindo:

• Granuloma de esperma (reação inflamatória ao esperma que pode vazar sob a pele, causando uma pequena protuberância)
• Sangramento, inchaço e hematomas de curto prazo
• Dor e inchaço no local da cirurgia durante o primeiro ano após a cirurgia
• Infecção

O canal deferente é o canal pelo qual o espermatozóide viaja para chegar à uretra. É cortado durante uma vasectomia. Raramente, o ducto deferente se repara sozinho, o que pode levar à gravidez.

Quando consultar um profissional de saúde

Se você tem lúpus e está em idade fértil, deve discutir o controle da natalidade com seu médico. É importante evitar gravidezes não planejadas, especialmente se você estiver tomando medicamentos relacionados a defeitos congênitos ou outros problemas.

Se você tem lúpus e suspeita que está grávida, ligue para seu médico imediatamente. Além disso, marque uma consulta com um obstetra-ginecologista (ob-ginecologista) especializado em gestações de alto risco.