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Principais conclusões
- Um implante para apneia do sono envia um sinal para mover a língua e manter as vias aéreas abertas enquanto você dorme.
- Para se qualificar para o implante, você deve ter um IMC inferior a 35 e não tolerar um dispositivo CPAP.
- O custo da cirurgia de implante antes do seguro pode ser de US$ 30.000 a US$ 40.000.
Um implante de estimulação do nervo hipoglosso é um novo tratamento para a apneia do sono. Ele substitui a tradicional terapia com máquina de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) em pessoas que não tiveram sucesso com o CPAP.
Como um implante trata a apneia do sono?
A apneia obstrutiva do sono é uma condição que ocorre em pessoas com garganta estreita. Ao dormir, os músculos da boca e da garganta relaxam, bloqueando as vias respiratórias. Isto leva a uma má qualidade do sono e pode aumentar o risco de vários problemas de saúde.
Um implante estimulador do nervo hipoglosso é um dispositivo colocado cirurgicamente dentro do corpo para tratar a apneia obstrutiva do sono. Inspire é atualmente a única marca aprovada pela Food and Drug Administration (FDA).Veja como funciona:
- O dispositivo de implante envia um sinal ao nervo sob a língua (nervo hipoglosso), que faz com que a língua se mova para frente. Isso abre as vias aéreas, permitindo que o usuário respire mais facilmente enquanto dorme.
- O aparelho é controlado por controle remoto e só é usado quando a pessoa está dormindo. Está ligado quando você vai para a cama. Possui um recurso de atraso que permite ao usuário adormecer antes que o estimulador seja ligado.
Implante de apneia do sono vs. CPAP
- Um CPAPmáquina é uma máscara respiratória externa que cobre a boca e o nariz com um tubo conectado a uma máquina. Ele fornece um fornecimento contínuo de oxigênio ajustado a uma pressão específica para manter as vias aéreas abertas.
- Um implante para apneia do sonoé implantado cirurgicamente no corpo. Existe um controle remoto externo, mas nenhuma máscara ou dispositivo é colocado sobre a boca. O dispositivo interno envia um sinal a um nervo na boca, que move a língua para abrir as vias aéreas e permitir que o ar passe facilmente.
Quem se qualifica para cirurgia de implante?
Várias qualificações específicas devem ser atendidas para que alguém se qualifique para a cirurgia de implante de estimulador do nervo hipoglosso.
Essas qualificações incluem:
- Um índice de massa corporal (IMC) inferior a 35
- Não tendo sucesso ou tolerância para dispositivos CPAP
- Um estudo recente (dentro de dois anos) do sono
- Ter de 15 a 65 eventos de índice de apneia e hipopneia (IAH) por hora
- Os episódios de apneia são predominantemente obstrutivos (não apneia central)
- Resultados da endoscopia que não mostram colapso do palato mole
- Nenhuma outra descoberta significativa que possa impedir o desempenho adequado do dispositivo
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Quais são os riscos e efeitos colaterais?
Tal como acontece com todas as cirurgias, existem riscos e potenciais efeitos colaterais nos implantes estimuladores do nervo hipoglosso. Além da infecção, que é o risco mais comum, os riscos são:
- Sangramento
- Alergia ao dispositivo implantado
- Danos nos nervos
- Dor nos locais cirúrgicos
- Dormência nos locais cirúrgicos
- Pneumotórax (ar que entra no peito e causa colapso pulmonar)
- Derrame pleural (líquido que se desenvolve no peito)
- Tecido cicatricial ao redor do implante
- O implante se movendo do local onde foi colocado
Os efeitos colaterais do implante estimulador de nervos incluem:
- Boca seca
- Consciência da estimulação nervosa
- Dificuldade para falar ou engolir
- Língua raspando os dentes
Qual é o custo estimado do implante?
O custo do implante varia de pessoa para pessoa com base na cobertura do seguro, co-pagamento e franquia. A maioria das seguradoras cobrirá parte ou todo o custo do implante e das visitas de acompanhamento se o paciente atender aos requisitos cirúrgicos.
Os custos estimados do implante, cirurgia e visitas de acompanhamento giram em torno de US$ 30.000 a US$ 40.000 antes da cobertura do seguro.
O que esperar da cirurgia ambulatorial de implantes
A cirurgia de implante de estimulador do nervo hipoglosso é um procedimento ambulatorial realizado sob anestesia geral. Dura cerca de duas a três horas:
- A cirurgia requer três incisões separadas.
- Para colocar o eletrodo, é feita uma incisão de cerca de 4 centímetros (cm) sob a mandíbula. O eletrodo envolve os ramos do nervo hipoglosso que controlam a língua.
- Em seguida, é feita uma incisão abaixo da clavícula para inserir o gerador.
Cuidados posteriores
Após o procedimento, os locais da incisão podem ficar doloridos e doloridos. Descanse por alguns dias e siga as instruções pós-operatórias sobre quando você poderá retornar ao trabalho e às atividades.
Entre em contato com um profissional de saúde se ocorrer alguma das seguintes situações:
- Falta de ar
- Febre
- Dor que não é controlada por prescrição ou medicamentos de venda livre
- Inchaço, vermelhidão ou secreção nos locais da incisão
- Sangramento
Como usar o controle remoto do implante
O implante estará pronto para uso aproximadamente um mês após a inserção. Numa consulta de acompanhamento, o profissional de saúde irá ativá-lo, ajustar as configurações e mostrar como usá-lo:
- Use o controle remoto para ligar o dispositivo quando for dormir (incluindo cochilos).
- Quando estiver ligado, dará um pulso rápido na língua para confirmar com o usuário que está ligado.
- Depois disso, haverá um atraso de 30 minutos (que pode ser menor ou maior pelo provedor) para permitir que o usuário adormeça sem estimulação.
Qual é a validade do implante e a duração de uso?
A vida útil da bateria do implante é de aproximadamente sete a 10 anos. Além do uso da bateria, o aparelho pode permanecer no corpo por muitos anos, e não há limite de tempo máximo conhecido.
