Como a psoríase em placas é diagnosticada

Obter um diagnóstico de psoríase em placas é simples. Seu médico analisa seu histórico médico e pergunta sobre os sintomas e a saúde geral. Eles também podem querer saber se você está sob estresse ou teve uma doença recente. Em seguida, eles examinarão minuciosamente sua pele, couro cabeludo e unhas em busca de problemas de pele causados ​​​​pela doença.

Em alguns casos, seu médico pode fazer uma biópsia (pequena amostra de pele) e examiná-la ao microscópio para verificar seu diagnóstico e descartar outras doenças de pele. Um diagnóstico preciso orienta o seu tratamento e ajuda a colocar a psoríase em placas em remissão.

Diagnosticando Psoríase em Placas

Perceber sintomas durante um autoexame é um sinal de alerta de que você deve consultar um profissional de saúde. Seu médico diagnostica a psoríase em placas seguindo três etapas: anotando seu histórico médico, fazendo um exame físico e realizando laboratórios e testes adicionais conforme necessário.

Um dermatologista normalmente diagnostica e trata a psoríase em placas. No entanto, você também pode precisar de cuidados de um reumatologista porque é uma doença auto-imune. Um dermatologista trata a pele, enquanto um reumatologista trata a doença autoimune subjacente.

Autoverificações

As pessoas geralmente serão capazes de reconhecer os sintomas da psoríase, como:

• Manchas de pele roxas ou cinzentas em relevo na pele mais escura
• Manchas vermelhas e salientes na pele em pele mais clara
• Escamas brancas prateadas (placas)
• Pele rachada, seca e sangrando
• Comichão e queimação ao redor das manchas

A psoríase em placas também vai e vem. Você terá crises nas quais os sintomas aparecem repentinamente e desaparecem repentinamente. As crises são seguidas por um período de remissão quando você não apresenta sintomas.

Você pode ter outros sintomas com sua psoríase. Por exemplo, é comum o desenvolvimento de dores nas articulações, unhas grossas e irregulares e blefarite (inflamação das pálpebras).

Embora você possa reconhecer os sinais, é importante consultar um médico para um diagnóstico definitivo, em vez de tentar diagnosticar e tratar você mesmo. É fácil confundir a psoríase com outras doenças de pele, como eczema e dermatite alérgica, especialmente se for o primeiro surto. Também é essencial obter tratamento que possa ajudar a colocar a psoríase em remissão.

História Médica

Um histórico médico é uma parte importante do processo de diagnóstico. Ele identifica seus riscos individuais de psoríase em placas e ajuda a diagnosticar condições que podem ocorrer simultaneamente com a doença. Ao registrar seu histórico médico durante a consulta, seu médico desejará saber sobre:

• Seu histórico familiar de doenças autoimunes e de pele, principalmente porque a psoríase é uma doença do sistema imunológico que ocorre em famílias
• Quaisquer infecções ou imunizações recentes que possam explicar seus sintomas
• Seu histórico de alergias

Seu médico também desejará saber sobre quaisquer produtos de limpeza de pele, detergentes ou produtos químicos aos quais você possa ter sido exposto e se você tem dores articulares persistentes ou que pioram.

Depois de completar seu histórico médico, seu médico aprenderá sobre seus sintomas. Eles podem perguntar sobre a frequência com que você tem crises, por quanto tempo a condição permanece em remissão e se você percebe gatilhos ou sinais de outros problemas associados à psoríase em placas.

Exame físico

O exame físico envolverá principalmente a inspeção visual e manual das lesões cutâneas. O objetivo do exame é determinar se as características físicas da sua condição são consistentes com a psoríase. Um profissional de saúde examinará sua pele a olho nu ou com um dermatoscópio, uma lupa ajustável com fonte de luz.

Além da pele, seu médico pode observar a condição de suas unhas e verificar se você tem dor ou inflamação nas mãos, pulsos, cotovelos, punhos, joelhos, tornozelos e pequenas articulações dos pés. Um exame oftalmológico também pode ser realizado para verificar se as pálpebras, conjuntiva ou córneas estão afetadas.

Laboratórios e testes

Não existem exames de sangue que possam diagnosticar a psoríase em placas. As imagens médicas também não fazem parte do processo de diagnóstico. No entanto, seu médico pode realizar testes de alergia se suspeitar que sua erupção cutânea é causada por dermatite alérgica ou de contato.

Em alguns casos, seu médico pode realizar uma biópsia de pele para diagnosticar definitivamente a psoríase em placas.Uma biópsia é realizada sob anestesia local para anestesiar a pele.

Seu médico coleta uma pequena amostra de pele, normalmente usando um perfurador de pele (uma ferramenta arredondada que remove um pedaço de pele), e observa a amostra sob um microscópio. Esta visão ampliada revela características das células da pele psoriásica. Ao contrário do eczema ou das células saudáveis ​​da pele, as células da pele psoriásica são espessadas e comprimidas (acantóticas).

Seu médico pode querer fazer uma biópsia se você tiver sintomas incomuns ou se suspeitar de uma condição diferente da psoríase. Eles também podem fazer uma biópsia após iniciar o tratamento se os sintomas não melhorarem.

Determinando a gravidade

Depois que a psoríase for diagnosticada, seu médico pode querer classificar a gravidade de sua condição.

A escala mais comumente usada para fazer isso é chamada deÍndice de área e gravidade da psoríase (PASI).É considerado o padrão ouro para pesquisa clínica e uma ferramenta valiosa para monitorar pessoas com psoríase grave e/ou intratável (resistente ao tratamento).

O PASI analisa quatro valores principais – a área da pele envolvida, eritema (vermelhidão), endurecimento (espessura) e descamação (descamação) – conforme ocorrem na cabeça, braços, tronco e pernas. A área da pele é avaliada por porcentagem de 0% a 100%. Todos os outros valores são classificados numa escala de 0 a 4, sendo 4 o mais grave.

Embora o PASI liste a vermelhidão como medida, sua psoríase pode ser diferente, dependendo da cor natural da sua pele. As placas podem aparecer roxas, marrons ou cinza-acinzentadas em indivíduos de pele escura.

De modo geral, o PASI é usado para casos moderados a graves de psoríase em placas e quando você é tratado com medicamentos biológicos como Humira (adalimumabe) ou Cimzia (certolizumabe pegol). As medições PASI direcionam o tratamento apropriado e monitoram sua resposta à terapia.

Diagnóstico Diferencial

Como parte do diagnóstico, o seu médico realizará um diagnóstico diferencial para excluir todas as outras causas possíveis. Isto é especialmente importante porque não existem exames laboratoriais ou de imagem para apoiar o diagnóstico de psoríase em placas.

O diagnóstico diferencial começa durante o exame físico. À medida que seu médico examina sua pele, ele procura sinais de outros tipos de psoríase. Embora cada um tenha caminhos de doença semelhantes, eles têm características diferentes e também podem ter abordagens de tratamento diferentes. Entre eles:

• A psoríase inversa é uma erupção cutânea menos escamosa que a psoríase em placas e afeta principalmente as dobras cutâneas.
• A psoríase eritrodérmica é caracterizada por uma erupção cutânea vermelha generalizada.
• A psoríase pustulosa envolve bolhas cheias de pus nas palmas das mãos e plantas dos pés.
• A psoríase gutata se manifesta com pequenas erupções vermelhas, principalmente no tronco.

Seu médico também considerará outras doenças de pele confundidas com psoríase, incluindo:

• Eczema
• Queratodermia blenorrágica (artrite reativa)
• Lúpus
• Líquen simples crônico
• Pitiríase rósea
• Câncer de pele de células escamosas
• Dermatite seborréica
• micose
• Líquen plano

Como outras doenças de pele podem imitar a psoríase, diagnósticos incorretos não são incomuns. Se você não tiver certeza sobre um diagnóstico ou não conseguir encontrar alívio com um tratamento prescrito, não hesite em solicitar uma investigação mais aprofundada ou procurar uma segunda opinião.