Table of Contents
Principais conclusões
- A NIH Stroke Scale (NIHSS) é uma ferramenta usada para medir a gravidade de um acidente vascular cerebral.
- As pontuações do NIHSS ajudam os médicos a decidir sobre o tratamento correto e acompanhar as alterações na condição de um paciente com AVC.
A NIH Stroke Scale (NIHSS) é uma ferramenta importante que os profissionais de saúde usam para verificar a gravidade de um AVC. Ele analisa as principais funções do corpo, como estado de alerta, movimento e fala. O principal objetivo do NIHSS é ajudar as equipes médicas a tomar decisões, acompanhar as mudanças ao longo do tempo e oferecer uma maneira clara e consistente de compreender como o acidente vascular cerebral afetou o cérebro.
Como um derrame afeta seu cérebro?
Um acidente vascular cerebral ocorre quando o fornecimento de sangue ao cérebro é bloqueado ou um vaso sanguíneo cerebral se rompe. Isso pode danificar ou matar células cerebrais.
Os efeitos do AVC variam de acordo com a área do cérebro afetada. Eles podem incluir fraqueza, problemas de equilíbrio, diminuição da sensação e problemas de fala.
A gravidade do AVC depende do tamanho e extensão do bloqueio. O NIHSS ajuda a comparar a gravidade ao longo do tempo para ver se os efeitos estão melhorando ou piorando.
O AVC é a quinta causa mais comum de morte e uma das principais causas de incapacidade nos Estados Unidos.
Como a escala de AVC do NIH avalia a gravidade do AVC?
O NIHSS avalia funções cerebrais como consciência, visão, sensação, movimento, fala e linguagem.
A pontuação NIHSS geralmente é avaliada pela primeira vez no pronto-socorro, logo após o início dos sintomas do AVC. É verificado regularmente e quando há uma alteração significativa na saúde.
O NIHSS contém 15 questões abrangendo 11 elementos que medem funções específicas. Os elementos incluem:
- Nível de consciência:Avalia o estado de alerta e a capacidade de resposta a uma simples pergunta ou comando
- Melhor olhar:Mede a capacidade de uma pessoa de mover os olhos, pedindo-lhe que siga um objeto
- Visual:Testa o campo visual – a capacidade de ver coisas que não estão diretamente à sua frente
- Paralisia facial:Mede a capacidade de mover os músculos faciais
- Motor ruim:Avalia a capacidade da pessoa de manter os braços erguidos sem se mover por até 10 segundos
- Perna motora:Testa a capacidade de manter cada perna levantada a 30 graus por pelo menos cinco segundos
- Ataxia de membros:Mede se uma pessoa pode tocar o nariz com um dedo e passar o calcanhar pela canela de cada lado
- Sensorial:Avalia a reação a um cheiro desagradável e a uma picada de alfinete no rosto, braços, tronco e pernas
- Melhor idioma:Mede a perda de fluência e as limitações de ideias que podem ser expressas
- Disartria:Determina o nível de fala arrastada
- Extinção e desatenção:Observa o nível de atenção de uma pessoa ao seu ambiente e suas habilidades sensoriais gerais em cada um dos cinco sentidos
Cada elemento recebe uma pontuação numérica. Números mais altos mostram maior comprometimento. A pontuação máxima de 42 indica o AVC mais grave.
| Exemplos de testes NIHSS | ||
|---|---|---|
| Elemento | Pergunta ou tarefa | Pontuação |
| Nível de Consciência | 1. Em que mês estamos? 2. Quantos anos você tem? | 0 = Responde ambos corretamente 1 = Responde corretamente 2 = Incorreto |
| Paralisia Facial | Mostre os dentes, levante as sobrancelhas e feche os olhos | 0 = normal 1 = Menor 2 = Parcial 3 = Completo |
O sistema de pontuação NIHSS mede a gravidade do AVC da seguinte forma:
- 0 = sem acidente vascular cerebral
- 1–4 = acidente vascular cerebral menor
- 5–15 = acidente vascular cerebral moderado
- 15–20 = AVC moderado/grave
- 21–42 = acidente vascular cerebral grave
O papel do NIHSS no gerenciamento do tratamento do AVC
O NIHSS orienta as decisões de tratamento e fornece uma escala padrão para pesquisadores e médicos.
Para orientar decisões clínicas
O NIHSS é fundamental na tomada de decisões clínicas quando chega um paciente com acidente vascular cerebral. A American Heart Association e a American Stroke Association recomendam o uso do NIHSS para medir déficits neurológicos, melhorar a comunicação e identificar pacientes elegíveis para tPA (um anticoagulante).
Este medicamento é eficaz na melhoria dos resultados do AVC, mas é usado em casos específicos. O NIHSS também ajuda os provedores a monitorar mudanças no estado clínico e observar riscos como hemorragia cerebral.
Como ferramenta de pesquisa
Os pesquisadores usam o NIHSS para comparar a eficácia dos tratamentos de AVC e das intervenções de reabilitação. Ajuda a determinar se um tratamento é eficaz sob critérios consistentes.
Para ajudar os profissionais de saúde a se comunicarem
Os neurologistas usam registros clínicos detalhados para comunicar sobre sua condição durante e após um acidente vascular cerebral. Embora o número NIHSS indique a gravidade do AVC, não é o único fator nas decisões de tratamento.
No entanto, a uniformidade da escala pode ajudar os seus prestadores de cuidados de saúde a ter uma ideia de quanto o seu AVC melhorou ou piorou ao longo do tempo.
O que sua pontuação NIHSS significa para recuperação
O prognóstico de uma pessoa relacionado às pontuações do NIHSS na admissão no pronto-socorro é o seguinte:
- Pontuações inferiores a 5: Cerca de 80% dos sobreviventes de AVC receberão alta para casa.
- Pontuações entre 6 e 13: Os sobreviventes de AVC normalmente necessitam de reabilitação aguda de pacientes internados.
- Pontuações superiores a 14: Os sobreviventes de AVC necessitam frequentemente de cuidados qualificados a longo prazo.
A validade do NIHSS é reduzida se:
- Existe uma barreira linguística.
- O paciente apresentava anteriormente um déficit neurológico.
- O paciente é intubado (um tubo na traqueia para respirar).
