Colonoscopia – Preparação, Procedimento, Fotos, Riscos, Custo

O que é uma colonoscopia?

A colonoscopia (gregokolon= intestino grosso;skopein= observar) é um procedimento de diagnóstico durante o qual um médico – geralmente gastroenterologista – inspeciona o revestimento interno (mucosa) do seu cólon e reto por meio de um tubo de visualização flexível – colonoscópio – que possui uma câmera e luz na extremidade (Figura 1). A colonoscopia pode ser feita em um hospital ou ambulatório.

Figura 1. Colonoscopia

Hemorróidas, divertículos, sangramentos, pólipos, tumores (carcinoma colorretal, linfoma), mucosa inflamada, úlceras ou tecido fibroso podem ser detectados na mucosa colônica ou retal. Alguns centímetros da última parte do intestino delgado, comumente afetado porDoença de Crohn, também pode ser verificado.

Quando é solicitada uma colonoscopia?

A colonoscopia pode ser feita em (1,2):

• Inexplicávelanemia por deficiência de ferroencontrar uma eventual fonte de sangramento no intestino grosso
• Sangue nas fezes – encontrar a origem do sangramento e tratá-lo
• Inexplicáveldiarreia crónica– encontrar eventual inflamação no cólon (colite)
• Inexplicáveldor abdominal
• Inexplicávelperda repentina de peso– para encontrar uma causa como doença inflamatória intestinal ou câncer colorretal
• Doença inflamatória intestinalmonitorar sua evolução e tratar eventuais complicações
• Resultado anormal de uma radiografia com enema opacopara confirmar suspeita de distúrbio do cólon
• Torção (vólvulo) do cólon sigmóide– para resolver
• Indivíduos após50sem fatores de risco para carcinoma colorretal; depois40se possuem histórico familiar de carcinoma colorretal; emadolescênciase houver um tipo hereditário de carcinoma na família.

Preparação para Colonoscopia

Algumas semanas antes de uma colonoscopia, seu médico discutirá com você os seguintes assuntos:

1. Contra-indicações relativas para uma colonoscopia

A menos que exista um motivo importante, uma colonoscopia não deve ser realizada em (3):

2. Medicamentos e procedimentos não permitidos antes da colonoscopia

Uma semana antes do procedimento (ou conforme orientação do médico), o seguinte não deve ser tomado:

• Aspirina e medicamentos para artrite (ibuprofeno, naproxeno, etc.), pois podem causar sangramento intestinal
• Pílulas de ferro, porque podem tornar as fezes duras e difíceis de limpar durante a limpeza do cólon
• Ingestão de bário ou enema, porque o bário pode cobrir a mucosa intestinal, ocultando-a da vista do médico
• Medicamentos para afinar o sangue (anticoagulantes) – o médico deve dar instruções adequadas, não tome nenhuma ação por conta própria
• A insulina não deve ser tomada em jejum

O médico também perguntará se você é alérgico a alguns medicamentos, incluindo sedativos e anestésicos.

3. Alimentos para comer e evitar antes da colonoscopia (limpeza intestinal)

O seu médico deverá fornecer-lhe instruções escritas exatas sobre como preparar o seu intestino para uma colonoscopia.

• 1-2 dias antes da colonoscopia, você pode beber apenas líquidos claros (água, chá, sucos claros, picolés, gelatina (como gelatina) e não comer alimentos sólidos. Bebidas vermelhas ou roxas devem ser evitadas, pois podem parecer sangue no intestino. Álcool não é permitido.
• Na noite anterior à colonoscopia, tome um laxante (uma bebida salgada que você recebeu do seu médico). Isso fará com que você vá ao banheiro várias vezes durante a colonoscopia. à noite. Nenhum alimento sólido deve ser ingerido após o laxante e é necessário um jejum completo de 6 a 8 horas antes do procedimento.
• Uma hora ou mais antes do procedimento, um médico pode aplicar um enema para limpar completamente seu cólon.

colonoscopia e declare que você está ciente de seus riscos.

6. Sedação

No hospital ou no consultório ambulatorial, você geralmente receberá um sedativo leve como uma injeção na veia, o que o deixará sonolento. Você estará ciente do procedimento, mas muitas vezes não será capaz de se comunicar com o médico. administrado para prevenir a dor

Procedimento de colonoscopia.

6. Sedation

In the hospital or outpatient office, you will usually get a mild sedative as an injection into a vein, which will make you drowsy. You will be aware of the procedure but often you won’t be capable to communicate with the doctor. No sedation, or complete anesthesia are also possible. When extensive inflammation of the colon, or biliary tract disorders are expected, larger dose of sedatives may be given to prevent pain.

Colonoscopy Procedure

Você se deitará na mesa de exame do seu lado esquerdo e o médico examinará seu reto com um dedo enluvado em busca de eventual obstrução. O médico então administrará o colonoscópio através do seu ânus até o cólon e o avançará suavemente em direção ao final do cólon. Em seguida, ele puxará lentamente o colonoscópio enquanto observa a parte interna do cólon. Se necessário, o médico realizará uma biópsia (cortará alguns pequenos pedaços de tecido do cólon para investigação adicional), estancará o sangramento ou removerá o pólipo. A investigação dura cerca de 30 a 45 minutos ou mais, dependendo do que precisa ser feito.

Como é a sensação?

Muitos pacientes nem sequer sabem do procedimento depois de acordarem da sedação. Você pode sentir algumas cólicas e vontade de defecar (mas terá o intestino vazio, então isso não é um problema). Raramente, alguns pacientes sentem dor a ponto de o procedimento ser interrompido.

Após o Procedimento

Após a investigação, você descansará por cerca de uma ou duas horas para acordar completamente. Após discussão com o médico, você poderá ir para casa. Você pode sentir algumas cólicas ou inchaço (devido ao ar inflado durante o procedimento) nos próximos dois dias.

Resultados

Logo após o procedimento, o médico pode contar o que viu e quais procedimentos ou tratamentos realizou. As amostras de biópsia são enviadas ao laboratório de patologia e o médico pode informá-lo sobre os resultados em cerca de uma semana.

Complicações

A colonoscopia geralmente é um procedimento seguro e as complicações são raras (2):

• O sangramento pode aparecer (e na maioria dos casos pode ser interrompido) durante o procedimento ou até uma semana depois; geralmente para espontaneamente, mas às vezes é necessária outra colonoscopia.
• Arritmia, principalmente por efeito colateral de sedativos
• Obstrução do intestino delgado
• Diverticulite
• Perfuração do cólon
• A possibilidade da transmissão de uma doença de um paciente para outro exclui-se praticamente. Os sedativos podem causar ansiedade, náusea, alergia ou depressão respiratória.
• A ruptura do baço é extremamente rara

Sigmoidoscopia Flexível

Na sigmoidoscopia flexível apenas oúltimos 60 cm do cólon(reto, sigmóide e cólon descendente) é investigado. O procedimento é utilizado na gravidez em vez da colonoscopia, sempre que são esperadas apenas alterações no cólon distal e como rastreamento de sinais precoces de câncer colorretal. A preparação é feita com líquidos claros um dia antes e enema de limpeza logo antes do procedimento, que dura de 10 a 20 minutos. As complicações são raras.

Colonoscopia Virtual (Colografia CT)

A colonoscopia virtual (VC) é realizada em um computadora partir de imagens de tomografia computadorizada do cólon(4). É usado em pacientes que não podem ser submetidos à colonoscopia clássica ou que a recusam. A mesma preparação do cólon é necessária como na colonoscopia convencional, e o ar deve ser insuflado no cólon antes da obtenção das imagens de tomografia computadorizada; o procedimento leva cerca de 10 minutos. Nenhuma sedação é necessária e o colonoscópio não é usado. O VC pode ser usado como triagem para câncer colorretal, pois pode fornecer imagens nítidas de pequenas alterações em todo o cólon. O procedimento é caro, não está disponível regularmente, não há menos desconforto que durante a colonoscopia convencional, nenhuma intervenção terapêutica é possível e há exposição considerável à radiação.

Custo médio de uma colonoscopia

Atualmente, o custo médio da colonoscopia é:

• Cerca de US$ 3.000 se não for coberto pelo seguro saúde (5)
• De zero a cerca de US$ 1.000 para pacientes com sintomas ou fatores de risco que justifiquem seguro saúde (5)
• US$ 400-800 para colonoscopia virtual (geralmente não coberta pelo Medicare ou seguro de saúde) (6)

O custo da colonoscopia pode depender muito do país, do hospital, das despesas do ambiente de saúde e do custo da anestesia.

Quando e com que frequência se deve fazer uma colonoscopia?

As recomendações gerais são (2):

• Uma pessoa com risco médio de câncer colorretal: primeira colonoscopia aos 50 anos e depois a cada 10 anos
• Uma pessoa com risco aumentado (histórico familiar) de câncer colorretal: primeira colonoscopia aos 40 anos de idade e, se não forem encontrados pólipos, uma colonoscopia a cada 5 anos
• Após a remoção de um pólipo séssil (plano) grande (> 2 cm), outra colonoscopia em 3-4 meses
• Após a remoção de um pólipo não canceroso, outra colonoscopia após 3 anos
• Após a remoção de múltiplos pólipos não cancerosos, outra colonoscopia após 1 ano
• Antes da remoção cirúrgica de um câncer colorretal
• Uma pessoa com histórico familiar de polipose adenomatosa familiar (PAF): colonoscopia ou sigmoidoscopia aos 10-12 anos de idade e depois todos os anos até os 30-40 anos de idade
• Pacientes com doença de Crohn de longa duração: colonoscopia a cada 1-2 anos

• Procedimento de Endoscopia Alta, Vídeo
• Sintomas da doença de Crohn
• Diagnóstico por Imagem do Abdômen (TC, Raio-X, Ultrassonografia, Ressonância Magnética)
• Colite Isquêmica

1. Indicações de colonoscopia  (cigna.com)
2. Complicações da colonoscopia  (emedicine.com)
3. Colonoscopia virtual (emedicine.com)
4. A colonoscopia é cara?  (costhelper.com)
5. Colonoscopia virtual (scandirectory.com)