Cirurgia, procedimentos e vídeos para infecção da mastoide (osso)

A infecção do processo mastóide, uma protrusão do osso temporal da habilidade, é conhecida como mastoidite. Uma das causas mais comuns é o resultado de uma infecção do ouvido médio (otite média) que se espalha para o osso do crânio se não for tratada ou for grave. A maioria dessas infecções é de natureza bacteriana e pode ser tratada eficazmente com antibióticos. No entanto, se os resultados desejados não puderem ser alcançados, a cirurgia poderá ser necessária. Os procedimentos mais realizados no tratamento da mastoidite são a miringotomia e a mastoidectomia.

Miringotomia para Mastoidite

A miringotomia é um pequeno procedimento cirúrgico realizado cortando a membrana timpânica (tímpano) para permitir a drenagem do pus. A incisão geralmente tem formato semilunar. O procedimento geralmente é realizado sob anestesia geral em crianças, enquanto pode ser realizado sob anestesia local ou geral em adultos. O pus acumulado no ouvido médio é drenado pela incisão e um pequeno tubo é colocado através da incisão. O paciente geralmente recebe alta no mesmo dia.

No pós-operatório, a secreção do ouvido deve ser limpa diariamente. A água não deve entrar no ouvido por pelo menos uma semana. A incisão cicatriza naturalmente sem suturas e o tubo cai em um período de 12 a 18 meses. As complicações da miringotomia incluem lesão nos ossos do ouvido médio, sangramento abundante devido a lesão no bulbo jugular e introdução de nova infecção no ouvido médio.

Vídeo de miringotomia

Mastoidectomia

A mastoidectomia é a remoção cirúrgica das porções doentes e destruídas do processo mastóide. As indicações para mastoidectomia em conexão com infecção óssea da mastóide incluem:

A mastoidectomia também é realizada em outras situações como infecções complicadas do ouvido médio, tumores como o neurinoma do acústico e em procedimentos relacionados ao implante coclear.

Vídeo de mastoidectomia

Preparação

Um exame completo do ouvido externo, do canal auditivo, do tímpano e do ouvido médio é realizado antes do procedimento. A avaliação do funcionamento do nervo facial e da audição geralmente é realizada antes do procedimento. O cabelo atrás da orelha afetada é raspado quando o paciente está preparado para a cirurgia.

Procedimento

A cirurgia pode ser feita sob anestesia local ou anestesia geral. A cirurgia geralmente é feita por abordagem pós-auricular ou retroauricular, na qual a incisão na pele para mastoidectomia geralmente é feita cerca de 1 centímetro atrás da orelha, puxando-se a orelha externa anteriormente. As células aéreas da mastóide doentes e qualquer colesteotoma presente são perfurados e removidos com rebarbas durante a cirurgia.

Tipos de mastoidectomia

Mastoidectomia com parede de canalé um tipo de mastoidectomia em que a parede posterior (posterior) do canal auditivo externo é removida. A remoção da parede posterior combina o canal auditivo e o processo mastóide para formar uma única cavidade. Em casos graves, o tímpano e os ossos do ouvido médio também são removidos. Isso também é chamadomastoidectomia radical.

Ummastoidectomia com parede de canalem que o tímpano e os ossos do ouvido médio não são removidos ou em situações em que é reconstruído é denominadomastoidectomia radical modificada. A mastoidectomia com parede do canal tem várias desvantagens, como a necessidade de limpeza frequente do canal auditivo, a restrição à exposição do ouvido à água e a perda auditiva.

 Complicações

A mastoidectomia está associada a complicações como perda auditiva, fraqueza facial (lesão do nervo facial), zumbido, vertigem, sangramento, anormalidades no paladar, colesteatoma residual, secreção auditiva persistente e recorrência da infecção.

Complicações da infecção da mastóide

A mastoidite pode potencialmente levar a complicações potencialmente fatais devido à proximidade de estruturas vitais. Até a morte pode ocorrer devido às complicações da mastoidite e as crianças correm maior risco de desenvolver complicações graves. As complicações incluem:

• Abscessoformação em diferentes locais devido à propagação da infecção para os tecidos vizinhos. – Abscesso pós-auricular refere-se à formação de pus sobre o processo mastóide. O pavilhão auricular será deslocado para frente, para fora e para baixo. – O abscesso zigomático é a disseminação de pus para os espaços aéreos zigomáticos do osso zigoma. O inchaço aparece na frente do pavilhão auricular e pode estar associado ao edema das pálpebras. – O abscesso de Bezold rastreia o pus do antro da mastoide até a parte superior do pescoço, próximo ao músculo esternocleidomastoideo, no ângulo da mandíbula, próximo aos vasos sanguíneos da carótida ou nos espaços em ambos os lados da faringe. Os pacientes apresentam febre, dor, inchaço no pescoço e inclinação da cabeça (torcicolo). – O abscesso de Citelli é a disseminação de pus da parte posterior do osso mastóide em direção ao osso occipital. Abscesso extradural: O abscesso extradural é a coleção de pus entre a duramáter (camada membranosa mais externa que cobre o cérebro) e o crânio. – Abscesso subdural é a coleção de pus entre a duramáter e a aracnóide (camada membranosa interna que cobre o cérebro). – O abscesso cerebral é caracterizado pela coleção de pus dentro do cérebro. Os pacientes com abscesso cerebral podem apresentar febre, calafrios e calafrios, distúrbios motores e sensoriais, alteração do estado de consciência, distúrbios visuais, de fala e auditivos, ataxia e convulsões. – Abscesso parafaríngeo e retrofaríngeo

• Inflamação dos labirintos
• Paralisia do nervo facial
• A perda auditiva, que inicialmente pode ser do tipo condutiva, pode posteriormente tornar-se do tipo sensório-neural com o envolvimento do 8º nervo craniano como parte da progressão da doença.
• A petrosite resulta da propagação da inflamação para a parte pertrosa do osso temporal. É caracterizada pela tríade clássica de secreção no ouvido, dor profunda atrás dos globos oculares e paralisia do músculo reto lateral do olho devido ao envolvimento do 6º nervo craniano.
• Meningite
• A tromboflebite do seio lateral, que é a inflamação do seio venoso lateral e a formação de trombo associada, é caracterizada por dor de cabeça muito intensa, febre com calafrios e rigor, edema da extremidade posterior do processo mastóide e anemia.
• A hidrocefalia pode resultar de inflamação progressiva do seio lateral e é caracterizada pela obstrução à absorção do LCR nas vilosidades aracnóideas e, portanto, haverá aumento desproporcional da pressão do LCR, edema do disco óptico (papiledema) e nistagmo.