Esta ferramenta de avaliação de risco ajudou Olivia Munn a detectar precocemente o câncer de mama

A atriz Olivia Munn, 43, revelou em uma postagem no Instagram na semana passada que foi diagnosticada com câncer de mama no ano passado e passou por uma mastectomia dupla. 

Munn disse que ela não teria descoberto seu câncer tão cedo se não fosse pela ferramenta de avaliação de risco de câncer de mama que seu médico decidiu fazer, apesar de Munn ter testado negativo para o gene do câncer de mama e ter feito uma mamografia normal.

“Eu não teria descoberto meu câncer por mais um ano – na minha próxima mamografia programada – exceto que minha obstetra e ginecologista, Dra. Thais Aliabadi, decidiu calcular minha pontuação de avaliação de risco de câncer de mama”, escreveu Munn em seu post.

A pontuação de 37% de Munn levou seu médico a solicitar uma ressonância magnética, seguida de um ultrassom e uma biópsia, o que a ajudou a detectar o câncer precocemente e lhe deu opções de tratamento.

“Tive sorte. Conseguimos isso com tempo suficiente para que eu tivesse opções. Quero o mesmo para qualquer mulher que possa ter que enfrentar isso um dia”, disse Munn. “Peça ao seu médico para calcular a sua pontuação de avaliação de risco de câncer de mama.”

Veja como funcionam as avaliações, quem pode realizá-las e o que você deve fazer ao recuperar sua pontuação, segundo especialistas.

O que é a ferramenta de avaliação de risco de câncer de mama? 

A Avaliação de Risco de Câncer de Mama é uma ferramenta normalmente usada por médicos para ajudar a estimar a chance de uma pessoa desenvolver a doença, disse Jason Mouabbi, MD, professor assistente de Oncologia Médica da Mama no MD Anderson Cancer Center da Universidade do Texas, à Saude Teu por e-mail. 

Dois modelos comuns são a Ferramenta de Avaliação de Risco de Câncer de Mama (BCRAT), também conhecida como Modelo Gail, e o modelo Tyrer-Cuzick (IBIS), disse Mouabbi. Essas ferramentas consideram fatores como idade, histórico familiar e histórico menstrual para fornecer uma porcentagem de risco de cinco anos, 10 anos e ao longo da vida. 

O modelo Gail tende a subestimar o risco, enquanto o modelo Tyrer-Cuzick pode superestimá-lo, razão pela qual os médicos tendem a considerar tanto as pontuações quanto outros fatores ao determinar as estratégias de triagem, disse Mouabbi.

“O objetivo destas avaliações é orientar as decisões sobre que tipo de rastreio uma pessoa pode necessitar, como a adição de ressonâncias magnéticas da mama à mamografia de rastreio anual”, disse Mouabbi.

Ele acrescentou que essas avaliações também podem dar aos médicos informações sobre se a paciente pode se qualificar para terapias orais preventivas, como o tamoxifeno, que pode reduzir o risco de desenvolver câncer de mama em cerca de 40%.

Qual é a idade média de início do câncer de mama?
A idade média de diagnóstico do câncer de mama é 62 anos, de acordo com a American Cancer Society. Outros fatores de risco para câncer de mama incluem alto índice de massa corporal (IMC), densidade mamária, histórico pessoal de câncer de mama ou de ovário, histórico familiar de câncer de mama ou de ovário, idade, raça e muito mais.

Quem pode usar a ferramenta? 

O modelo Gail foi projetado para uso clínico, enquanto o modelo Tyrer-Cuzick não. Mas qualquer pessoa pode usar as ferramentas de avaliação de risco para calcular a probabilidade de desenvolver câncer de mama, pois são fáceis de usar e estão disponíveis on-line, disse à Saude Teu Richard Reitherman, MD, PhD, radiologista certificado e diretor médico de imagens de mama no MemorialCare Breast Center no Orange Coast Medical Center em Fountain Valley, CA. 

No entanto, ele recomenda especificamente que indivíduos com histórico familiar de câncer de mama ou de ovário considerem o uso dessas calculadoras. Eles não são recomendados para quem tem mutação no gene BRCA1 ou BRCA2 ou histórico prévio de câncer de mama. 

Embora você possa calcular sua pontuação de risco por conta própria, Mouabbi recomenda fazê-lo com um médico para responder adequadamente a perguntas mais sutis, como o valor da densidade mamária. Oncologistas, ginecologistas e obstetras e médicos de cuidados primários estão todos qualificados para ajudar com essas ferramentas de avaliação de risco. 

“A outra razão pela qual é importante fazê-los com um médico é que eles podem então estratificar a pontuação como de baixo risco ou alto risco e oferecer o rastreio adequado e as intervenções preventivas”, disse Mouabbi. 

Se você optar por usar a ferramenta de avaliação de risco de câncer de mama de forma independente, você deve notificar seu médico ou ginecologista e encaminhar seus resultados, Stevie Otis, MD, oncologista do Centro de Prevenção e Tratamento do Câncer do Providence St. Joseph Hospital em Orange County, CA, disse à Saude Teu por e-mail. Seu médico poderá então ajudá-lo a interpretar sua pontuação, esclarecer quaisquer dúvidas que você possa ter e recomendar os próximos passos apropriados, como exames adicionais, intervenções ou outros tratamentos, se necessário.

Quão precisas são as avaliações de risco? 

Embora os especialistas em cancro da mama e outros prestadores de cuidados de saúde utilizem estas avaliações como directrizes para o rastreio e recomendações de redução de risco, Mouabbi disse que nenhum teste é perfeito.

Na verdade, o modelo Gail tende a subestimar o risco, especialmente em pacientes com forte histórico familiar de câncer de mama ou naqueles com mutação genética patogênica como BRCA1 e BRCA2, enquanto o modelo Tyrer-Cuzick tende a superestimá-lo, disse Mouabbi.

“A execução de ambos os modelos pode fornecer uma gama de probabilidades, que pode ser mais precisa para a estratificação de risco”, disse Mouabbi.

Otis acrescentou que, com qualquer estatística, a avaliação de risco não dá nenhuma garantia individual. “Uma mulher com baixo risco ainda pode desenvolver cancro da mama, e uma mulher com alto risco pode nunca desenvolver cancro da mama durante a sua vida.”

Como interpretar sua pontuação de avaliação de risco

Depois de concluir uma avaliação de risco de câncer de mama, você receberá uma pontuação na forma de porcentagens que descrevem o risco de câncer de mama nos próximos cinco ou 10 anos, bem como o risco ao longo da vida de desenvolver a doença, disse Reitherman.

Se você usar o Modelo Gail, sua pontuação de risco poderá determinar se você é considerado em risco médio ou acima dele em comparação com pessoas da mesma idade, raça e etnia, bem como em comparação com a população em geral.

Por exemplo, se o seu risco em cinco anos for de 3% e o risco populacional para a sua faixa etária for de 1,5%, o seu risco relativo seria 2, disse Reitherman. “Isto significa que nos próximos cinco anos, o risco de ser diagnosticado com cancro da mama será o dobro do da população em geral.”

Se você usar o modelo Tyrer-Cuzick (TC), uma pontuação inferior a 15% é considerada risco médio, enquanto uma pontuação intermediária fica entre 15-20% e uma pontuação de alto risco excede 20%, disse Otis. 

Otis disse que indivíduos com risco baixo ou intermediário de câncer de mama devem fazer autoexames regulares a partir dos 25 anos e passar por mamografias de rastreamento de rotina a partir dos 40 anos. 

É importante lembrar que a pontuação em si não diz definitivamente se você terá ou não câncer de mama, apenas fornece uma estimativa de risco, acrescentou Mouabbi. 

Munn escreveu em sua postagem nas redes sociais que se sua pontuação na avaliação de risco de câncer de mama for superior a 20%, você precisará fazer mamografias e ressonâncias magnéticas anuais a partir dos 30 anos. No entanto, Mouabbi disse que esta afirmação é uma generalização e pode não se aplicar a todos. “Esta recomendação dependeria dos fatores de risco individuais de cada mulher, incluindo a pontuação específica da avaliação de risco, histórico familiar e outros fatores”, disse ele.

Que outros métodos de rastreio do cancro da mama estão disponíveis?

Calcular sua avaliação de risco de câncer de mama com o modelo Gail ou com o modelo Tyrer-Cuzick é um bom primeiro passo para compreender seu perfil de risco individual e tomar decisões informadas sobre sua saúde, disse Otis.

Aconselhamento e/ou testes genéticos são normalmente recomendados se você tiver um histórico familiar conhecido de uma mutação genética como BRCA1 ou BRCA2, ou um histórico familiar de câncer de mama, câncer de ovário, câncer de pâncreas ou câncer de próstata.

“É importante notar que a maioria das mulheres com histórico pessoal ou familiar de câncer de mama não tem um gene herdado, mas sãomais provávelter um gene herdado do que mulheres sem histórico pessoal ou familiar de câncer de mama”, disse Otis. 

Testes de triagem domiciliar como o 23andMe não são abrangentes o suficiente para detectar se um paciente tem uma mutação genética patogênica que pode predispor ao câncer de mama, disse Mouabbi.

“Na prática clínica, não usamos esse teste; usamos testes mais abrangentes”, disse ele. “Sempre tendemos a agendar uma reunião com um conselheiro genético para verificar se um paciente se qualifica para testes genéticos e discutir as implicações de tal teste para o paciente e sua família”.

Não é necessário fazer um teste genético antes de calcular a sua pontuação de avaliação de risco de câncer de mama, disse ele.

De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, outros métodos de rastreamento do câncer de mama incluem autoexames regulares das mamas, exames clínicos das mamas, mamografias e ressonâncias magnéticas das mamas.

O que isso significa para você
Várias ferramentas online, como o modelo Gail e o modelo Tyrer-Cuzick, estão acessíveis para ajudá-lo a determinar o risco de câncer de mama. No entanto, os especialistas aconselham fazer a avaliação com um médico para garantir uma interpretação precisa dos seus resultados e pontuação. Isso permite que você tome as medidas necessárias, como exames adicionais e intervenções preventivas, se necessário.