Ciática: remédios e exercícios para o alívio natural da dor

O termo “ciática” é frequentemente confundido com dor nas costas em geral. No entanto, a ciática não se limita apenas às costas. O nervo ciático é um dos nervos mais longos e mais largos do corpo humano; estende-se da parte inferior das costas, através das nádegas, e ramifica-se por cada perna, terminando nas solas dos pés.

Assim, a dor aguda associada à compressão ou irritação do nervo ciático irradia pela mesma rota, emanando da região lombar e culminando na ponta dos dedões dos pés. ^[12]

Como o nervo ciático é responsável por regular o movimento de vários músculos nas coxas e pernas, esse tipo de irritação e inflamação dolorosa do nervo pode ser extremamente debilitante. No entanto, é preciso ter em mente que não há uniformidade na gravidade e nos sintomas de vários episódios de ciática.

O desconforto pode variar de inchaço leve, fraqueza ou dormência muscular e uma sensação de formigamento ao longo do local do nervo até uma dor muito mais insuportável que parece um choque elétrico intenso. Em casos graves, a dor aguda piora com o menor movimento, tornando o paciente completamente incapaz de dobrar os joelhos, mover o pé e os dedos dos pés, andar ou até ficar de pé.

Ocorre mais comumente em pessoas entre 30 e 50 anos. ^[1]

Geralmente afeta apenas uma parte do corpo, mas tende a ser grave e debilitante.

Sinais e sintomas de ciática

A dor é o sintoma mais comum da dor no nervo ciático. A dor geralmente se estende da região lombar até a parte traseira da coxa e desce pela perna. A dor pode variar em gravidade e pode ser agravada ao se sentar por longos períodos.

Pode ser acompanhado por sintomas como:

• Sensação de queimação ou formigamento na perna
• Dor de tiro que causa dificuldade em levantar ou sentar
• Dormência e fraqueza na perna afetada e até nos dedos dos pés

Causas da ciática

• Ciática é mais frequentemente causada por um disco hérnia ou escorregou. Esses discos formam uma almofada entre as vértebras espinhais e os mantêm no lugar. Com o avanço da idade, esses discos cheios de geléia tendem a degenerar ou se romper, causando vazamento de fluido. À medida que os discos se tornam progressivamente mais finos e mais duros, eles tendem a estressar os nervos adjacentes na região lombar.
• Além disso, um disco intervertebral enfraquecido pode deslizar de seu lugar e se projetar para frente, exercendo maior pressão sobre as fibras do nervo ciático. Um disco escorregadio pode resultar de lesão na coluna vertebral ou trauma e de anos de flexão ou sentado por longos períodos.

Além desse culpado habitual, a compressão do nervo ciático pode estar enraizada em vários outros fatores, incluindo:

• Lesão na coluna vertebral ou infecção
• Doença degenerativa do disco, que envolve a degradação gradual dos discos de amortecimento entre as vértebras espinhais
• Desenvolvimento de esporões ósseos ou crescimento excessivo de ossos nas vértebras
• Gravidez
• Estenose espinhal ou estreitamento do canal medular
• Espondilolistese istmica, em que uma vértebra desliza para a frente sobrepondo-se a outra
• Síndrome do piriforme, na qual o músculo piriforme, localizado nas nádegas, espasmos ou aperta, pressionando o nervo ciático adjacente
• Lesão pélvica ou fratura
• Tumores

Fatores de risco

Pessoas na casa dos trinta e quarenta têm um risco maior de desenvolver ciática. Mesmo as pessoas que trabalham em empregos que exigem levantamento de cargas pesadas por longos períodos ou aquelas que desfrutam de um estilo de vida sedentário têm maior probabilidade de desenvolver ciática. Além disso, os seguintes fatores podem tornar a pessoa cada vez mais suscetível ao desenvolvimento dessa condição:

• Sendo alto
• Tabagismo
• Altos níveis de estresse
• Trabalho fisicamente exigente que envolve muita atividade extenuante, como levantamento frequente, especialmente ao dobrar e torcer
• Trabalhos que exigem direção extensa, especialmente se causar vibração em todo o corpo
• Excesso de peso corporal, colocando pressão extra na coluna
• Diabetes, que aumenta o risco de danos nos nervos
• Sentado por longos trechos

Lidar com a dor ciática

Embora a dor ciática geralmente se resolva sozinha com tempo e descanso adequados, alguns casos podem exigir tratamento primário ou mesmo cirurgia. Você pode até precisar contar com a ajuda de um fisioterapeuta que determinará os exercícios apropriados para sua condição.

Os exercícios ciática são projetados para fortalecer a coluna vertebral e os músculos e tendões circundantes e, portanto, podem ajudar substancialmente no controle da dor e ajudar a reter ou recuperar a mobilidade.

Dependendo da causa raiz da dor, e depois de levar em conta seus sintomas e histórico completo de saúde, o médico pode prescrever os seguintes métodos para aliviar seu desconforto doloroso:

• As pessoas que sofrem de ciática devem se abster de ficar sentadas por longos períodos, a menos que seja mais confortável do que ficar de pé.
• Manter-se confortável enquanto se mantém ativo é fundamental. Você pode se beneficiar da alternância deitada com pequenas caminhadas. Ficar acamado pode ser contra-intuitivo e acabar agravando outras partes do corpo. Recomenda-se aumentar gradualmente sua distância a pé, mas somente se você se sentir à vontade para a tarefa. Exercer o seu corpo através de sessões de caminhada dolorosas apenas amplificará os danos.
• Outra maneira de aliviar a dor é aplicando uma almofada de aquecimento em um ambiente baixo ou médio na área afetada, por 15 a 20 minutos a cada 2 ou 3 horas. Você pode até trocar uma sessão de almofada de aquecimento com um banho quente e tentar essas duas terapias alternativamente. Além disso, se você não quiser se dar ao trabalho de trocar de teclado a cada poucas horas, tente um invólucro térmico de uso único que pode durar até 8 horas.
• A aplicação de uma compressa fria ou uma bolsa de gelo por 10 a 15 minutos a cada 2 a 3 horas também pode ser útil para aliviar sua dor até certo ponto. Nem a terapia pelo calor nem pelo frio é respaldada conclusivamente pela ciência para o tratamento eficaz da dor, mas, como elas surgem sem efeitos colaterais, não há mal algum em tentar ver qual delas funciona para você.
• Você pode tomar AINEs vendidos sem receita, como ibuprofeno, aspirina e relaxantes musculares para aliviar a dor . No entanto, tenha cuidado para não se tornar excessivamente dependente desses analgésicos, que são recomendados apenas para alívio temporário. O uso a longo prazo desses medicamentos fortes causará mais danos do que benefícios a essa condição específica, bem como à sua saúde geral.

• Se seus sintomas falharem, apesar desses tratamentos de primeira linha, seu médico poderá recomendar tratamentos mais agressivos, como fisioterapia, massoterapia, tratamentos quiropráticos, acupuntura, ioga ou uma combinação dessas modalidades.
• Após 6-8 semanas de tratamento agressivo, se não houver melhora notável, é possível passar para o próximo passo, que seria a injeção peridural seguida de uma possível intervenção cirúrgica. É importante observar que 80% dos pacientes não precisarão ir além das modalidades de tratamento agressivo.

Prevenção

As etapas preventivas a seguir podem ajudar a impedir que essa condição se desenvolva ou se repita:

• Tente manter uma postura ereta quando estiver de pé, andando e sentado. Ao permanecer em pé por longos períodos, tente descansar um pé em um banquinho ou em uma caixa a intervalos regulares.
• Exercite os músculos do núcleo no abdômen e na região lombar de tempos em tempos, realizando certos exercícios que foram aprovados pelo seu médico ou fisioterapeuta. Personalize o seu regime de exercícios de acordo com seus pontos fortes e fracos, e mantenha-o. Uma dose regular de condicionamento aeróbico pode ajudar bastante a fortalecer as costas e melhorar a flexibilidade muscular.
• Ao levantar objetos pesados, exerça pressão máxima nas extremidades inferiores. Uma técnica de elevação segura envolve segurar o objeto próximo ao seu enquanto você o levanta, dobrando apenas os joelhos enquanto mantém as costas retas. Ao manter a carga perto do seu corpo, você está minimizando o estresse na região lombar. Além disso, todo o trabalho pesado é realizado pelos quadris e pernas, não pelas costas. Pegue a ajuda de um parceiro se a carga for excessivamente pesada.
• Use móveis ergonômicos para manter as costas bem apoiadas, principalmente quando sentadas. A cadeira ideal para pacientes com dor ciática é projetada para fornecer apoio lombar adequado e geralmente vem com um apoio de braço e uma base giratória. Além disso, mantenha uma postura adequada, colocando uma toalha ou uma almofada enrolada na parte inferior das costas para manter a curva normal.
• Parar de fumar.
• Mantenha seu peso sob controle, pois a carga corporal excessiva pode irritar o nervo ciático.
• Use um colchão que não seja duro nem macio demais para dormir.

Quando consultar um médico

Ciática leve geralmente desaparece com o tempo. Ligue para o seu médico se as medidas de autocuidado falharem em aliviar seus sintomas ou se sua dor durar mais de uma semana, for intensa ou piorar progressivamente. Obtenha assistência médica imediata se:

• Os sintomas ciática afligem as duas pernas ao mesmo tempo
• Você sente dor súbita e intensa na região lombar ou na perna e dormência ou fraqueza muscular na perna, coxa, pélvis ou nádegas.
• A dor segue uma lesão violenta, como um acidente de trânsito
• Você tem problemas para controlar seus intestinos ou bexiga
• Se você desenvolver vermelhidão ou inchaço nas costas ou ao redor da coluna vertebral
• Você tem febre inexplicável acompanhada de dor nas costas
• Você é atormentado por uma dor excruciante que se agrava quando você se deita e o mantém acordado à noite
• Você experimenta uma sensação de queimação ao urinar ou percebe sangue na urina
• Dor intensa e inabalável que não diminui, apesar do descanso, cuidados, tratamento e exercício adequados, de forma a interromper sua rotina diária e impedir que você realize as atividades mais básicas

Como aliviar a dor no nervo ciático naturalmente

Embora existam muitos tratamentos convencionais para ciática, eles podem apenas aliviar a dor temporariamente. Além disso, a maioria das injeções de esteróides pode causar efeitos colaterais graves.

Você também pode usar alguns remédios caseiros e terapias naturais para reduzir a inflamação e a pressão no nervo ciático irritado. Além disso, na maioria dos casos, o problema desaparece com o tempo (cerca de 6 semanas) e o descanso. ^[2]

Aqui estão os melhores remédios caseiros para ciática.

1. Aplique compressas quentes ou frias

O uso de compressas quentes ou frias pode ajudar a aliviar a dor e a inflamação da ciática. ^[3]

O tratamento térmico relaxa os músculos tensos que podem estar comprimindo o nervo ciático.

O tratamento a frio reduz o inchaço ao redor do nervo e também entorpece a dor.

Você também pode alternar calor e frio, começando com a compressa quente e terminando com a compressa fria. Ao usar calor, use um calor úmido como uma toalha a vapor , pois é mais eficaz.

1. Coloque uma bolsa quente ou fria na área afetada por 15 a 20 minutos.
2. Faça isso a cada poucas horas até obter alívio.

2. Massagem nas costas

A massagem terapêutica pode aliviar a dor ciática e também ajudar o corpo a se curar, principalmente se o problema for causado por um espasmo muscular.

Um estudo aponta que a massagem terapêutica é eficaz na redução da dor lombar crônica. ^[4]

A dor lombar é um sintoma comum da ciática.

Um estudo de 2014 relata que a massagem profunda pode ser tão eficaz quanto os anti-inflamatórios não-esteróides para aliviar a dor lombar. ^[5]

Além disso, a massagem ajuda a liberar a tensão, estimular a circulação e aumentar a amplitude de movimento.

• Massageie a área afetada com óleo de erva de São João 2 ou 3 vezes ao dia até obter alívio. A erva de São João possui propriedades anti-inflamatórias que ajudam a aliviar a dor e a inflamação da ciática.
• Outra opção é adicionar 3 colheres de sopa de pó de noz-moscada a 1 xícara de óleo de gergelim. Aqueça a mistura. Deixe esfriar e massageie a área afetada quando estiver confortavelmente quente. Faça isso algumas vezes ao dia por algumas semanas.
• Você também pode considerar a massagem terapêutica pelo menos uma vez ao dia. A dor na região lombar, nas nádegas e na parte lateral das coxas é frequentemente associada a pontos-gatilho nos músculos glúteo médio e mínimo.

3. Exercícios para aliviar a dor

Além de descansar, manter a atividade normal é altamente benéfico para lidar com ciática.

Um ou dois dias após uma crise ciática, você pode iniciar um programa regular de exercícios para fortalecer os músculos abdominais e das costas. Fortalecer os músculos do núcleo ajuda a facilitar a recuperação rápida.

Um estudo realizado em ratos sugere que o treinamento progressivo com exercícios diminui a dor neuropática periférica, reduzindo os níveis de certos fatores promotores de inflamação. ^[6]

Você pode fazer alongamentos do joelho para o peito para ajudar a reduzir a irritação do nervo ciático e melhorar a flexibilidade da região lombar .

1. Deite-se de costas em uma esteira com os pés retos e a largura dos quadris.
2. Mantenha a parte superior do corpo relaxada e dobre o joelho direito para cima com uma inspiração.
3. Coloque as mãos atrás da coxa e puxe-a gentilmente em direção ao peito, o mais confortável.
4. Mantenha a outra perna plana na superfície.
5. Mantenha essa posição por 20 segundos com respirações profundas controladas e abaixe a perna suavemente.
6. Troque as pernas e repita.
7. Repita 3 a 5 vezes.
8. Finalmente, faça este exercício com as duas pernas 3 a 5 vezes.

Você também pode fazer exercícios como rotação da coluna vertebral, joelhos balançando, reviravoltas no chão, bloqueio traseiro, extensões de costas, alongamentos mobilizadores ciáticos e certas poses de ioga, como a pose de vaca de gato e pose de pombo, para ajudar a aliviar a ciática e a dor lombar. Você pode tentar exercícios de descompressão medular também.

4. Tome açafrão

Açafrão é outro remédio natural eficaz para a ciática por causa de suas propriedades anti-inflamatórias. Ele contém um composto chamado curcumina que ajuda a reduzir a dor e a inflamação dos nervos.

Um estudo relata que o tratamento com curcumina durante os estágios iniciais da neuropatia periférica pode impedir o desenvolvimento de dor neuropática crônica. ^[7]

• Adicione 1 colher de chá de açafrão a 1 xícara de leite. Você também pode adicionar um pequeno pau de canela. Ferva a solução. Adoce esta bebida saudável com mel e beba uma ou duas vezes por dia até perceber melhorias.
• Outra opção é tomar suplementos de 250 a 500 mg de açafrão 3 vezes ao dia por várias semanas. Consulte o seu médico primeiro.

5. Use creme de capsaicina

O creme de capsaicina pode ser usado para o tratamento da dor no nervo ciático.

A pimenta caiena contém um ingrediente ativo chamado capsaicina que funciona como um analgésico natural . Ajuda a esgotar os níveis de um neurotransmissor chamado substância P, que transporta sinais de dor.

De fato, um estudo de 2011 sugere que o uso tópico de capsaicina pode ser benéfico no controle da dor. ^[8]

1. Compre um creme ou pomada contendo 0,025 a 0,075 por cento de capsaicina.
2. Aplique na área afetada até 4 vezes por dia, pelo menos por 1 semana.

6. Tente acupuntura

A acupuntura é outro tratamento natural eficaz para aliviar a dor ciática, relaxar os músculos e ajudar o corpo a se curar.

Outra teoria é que, ao estimular certos pontos de acupuntura, o sistema nervoso central também é estimulado, provocando a liberação de substâncias químicas que alteram a percepção da dor ou produzem uma sensação de bem-estar.

Um estudo publicado no Journal of Traditional Chinese Medicine descobriu que a acupuntura aquecida com agulhas aquecidas ajudou a melhorar a dor ciática. De fato, 17 dos 30 participantes obtiveram alívio completo da ciática após terapia com acupuntura. ^[9]

Sempre faça terapia de acupuntura realizada por um acupunturista habilidoso e experiente.

7. Manipulação da coluna vertebral

O tratamento quiroprático é um tratamento natural cada vez mais popular para dores no pescoço e nas costas. A manipulação da coluna vertebral da Quiropraxia inclui diferentes técnicas que envolvem movimentos rápidos e curtos para aliviar a irritabilidade nervosa responsável pela inflamação e outros sintomas associados à ciática.

Um estudo de 2010 publicado no Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics descobriu que a manipulação da coluna vertebral beneficiou 60% dos participantes do estudo que sofrem de ciática no mesmo grau que uma intervenção cirúrgica poderia ter fornecido. ^[10]

Consulte um médico de medicina quiroprática para tratamento adequado, dependendo da causa exata de sua dor ciática.

8. Yoga e alongamento

Os pacientes com ciática frequentemente relatam sentir dor após sentar ou ficar prolongados, bem como após movimentos bruscos e bruscos. Além disso, o desconforto é agravado por torcer ou encurtar a coluna causada por movimentos como elevar as pernas, elevar os joelhos em direção ao peito ou agachar-se.

Pelo contrário, exercícios de alongamento, ioga e o simples ato de deitar podem ajudar a alongar a coluna e, assim, reduzir a rigidez, inflamação e dor nas costas induzidas pela ciática.

O yoga, em particular, mostrou-se especialmente produtivo na mitigação da dor e incapacidade em pacientes ciáticos. Um estudo atestou ainda a segurança e credibilidade do yoga no alívio da dor crônica nas costas. ^[11]

Os melhores exercícios de ioga e alongamento para pacientes ciáticos têm como objetivo exercitar os músculos das costas e são projetados para construir simultaneamente a força muscular e relaxar a rigidez nas áreas afetadas . Devido à eficácia de tais exercícios de fortalecimento do núcleo, eles são rotineiramente incorporados nos ambientes de reabilitação para pacientes com nervo ciático no pós-operatório.

Dicas adicionais

• Exercícios de alongamento para a região lombar podem ajudar a aliviar a compressão da raiz nervosa.
• Não faça torções ou empurrões repentinos que possam afetar a coluna.
• Adote uma boa postura para aliviar a pressão na região lombar.
• Pratique técnicas adequadas de elevação com as costas retas e os joelhos dobrados.
• Durma em um colchão que não seja muito firme nem muito macio.
• Faça exercícios regularmente, mas não faça exercícios intensos.
• Evite fumar, pois promove a degeneração do disco.
• Tente outros remédios à base de plantas, como a garra do diabo (1.500 a 2.000 mg duas vezes ao dia). Um extrato à base de álcool preparado a partir das folhas do parijat, também chamado harshiangar (nome científico, Nyctanthes arbor tristis), também foi considerado útil no tratamento da ciática. Estas ervas têm propriedades anti-inflamatórias e tranquilizantes. A garra do diabo pode interferir com certos medicamentos e pode não ser adequada para quem sofre de úlcera péptica. Antes de tomar um remédio herbal, consulte o seu médico para aconselhamento sobre dosagem e adequação.
• Considere tomar suplementos de vitamina C, cálcio e magnésio após consultar o seu médico.
• Analgésicos vendidos sem receita, como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) e naproxeno sódico (Aleve), às vezes são úteis para a ciática.
• A melhor abordagem para evitar mais exacerbação da dor envolve condicionamento preventivo envolvendo as modalidades explicadas acima. É importante realizar regularmente esses exercícios mesmo muito tempo depois que a dor diminuir. ^[13]
• A cirurgia para dor ciática deve ser considerada como um tratamento de último recurso. Dadas as indicações adequadas para uma operação, as cirurgias podem tratar efetivamente a dor rapidamente. No entanto, é importante reconhecer que, mesmo sem cirurgia, é muito provável que a dor melhore durante um período de 6 a 8 semanas (não tão rapidamente). ^[14]

Respostas de especialistas (perguntas e respostas)

Respondida por Dr. Martin M. Mortazavi, MD (Neurocirurgião)

Quanto tempo normalmente leva para a dor ciática diminuir?

A dor ciática é um nome comum para aliviar a dor nas costas ou no quadril para baixo e profundamente na perna até o joelho, abaixo do joelho até o tornozelo ou os dedos dos pés, resultado da irritação do nervo ciático. A irritação geralmente se origina de um disco herniado na coluna lombar.

Geralmente, a dor desaparece dentro de 6 meses. Como causa dor significativa, o paciente geralmente precisa de medicamentos fortes para a dor e medicamentos anti-inflamatórios e às vezes até precisa de esteróides a curto prazo. Se isso não ajudar, o paciente pode se beneficiar de injeções epidurais de esteróides na raiz nervosa que está causando a dor.

Nenhum desses tratamentos é curativo, mas paliativo. A cirurgia é um tratamento curativo, que remove o disco herniado. Como a maioria dos casos ciáticos se resolve dentro de 6 meses após o início, se a dor não se resolver ou se a dor não responder a métodos não cirúrgicos nos primeiros 6 meses, a cirurgia é uma boa opção. A maioria dos pacientes submetidos à cirurgia terá sua dor resolvida.

A caminhada é benéfica para a dor do nervo ciático?

Sim, a menos que andar agrave os sintomas. Geralmente, recomendamos que os pacientes permaneçam mobilizados. Freqüentemente, a dor também causa espasmo muscular nas costas; portanto, caminhar piora a dor nas costas e impede que o paciente caminhe. Para aliviar o espasmo muscular das costas, geralmente prescrevemos relaxantes musculares.

A ciática pode afetar as duas pernas ao mesmo tempo?

Sim. Um grande hérnia de disco localizado centralmente pode empurrar os dois nervos dos lados. Além disso, uma doença crônica chamada estenose espinhal que geralmente ocorre com a idade e reduz o canal medular pode afetar os dois lados.

Ciática pode causar problemas intestinais e da bexiga?

Sim, um disco grande e com hérnia central pode causar dor nas pernas, fraqueza e disfunção intestinal e da bexiga. Essa síndrome é chamada síndrome de Cauda Equina e é uma emergência cirúrgica.

O disco herniado precisa ser removido imediatamente para restaurar a função. Paciente com disfunção intestinal ou da bexiga não deve esperar para ser tratado com medicamentos ou injeções peridurais.

O que é terapia com bola de tênis para dor no nervo ciático?

Não há dados científicos por trás dessa terapia.

A constipação pode levar à dor no nervo ciático?

Não diretamente. Mas, teoricamente, as pessoas constipadas podem sofrer muita pressão causando a espinha. No entanto, não há dados científicos sobre isso.

Forneça algumas dicas importantes sobre cuidados com a dor no nervo ciático em benefício de nossos leitores.

Quando o nervo ciático está irritado, qualquer ação que possa esticá-lo precisaria ser evitada. Muitos pacientes experimentam aumento da dor enquanto estão sentados. Sentar-se alonga os nervos. Eu recomendaria, evite ficar sentado por longos períodos e, principalmente, evite dirigir.

Também recomendo ser ativo e procurar um médico, geralmente um neurocirurgião ou um cirurgião de coluna ortopédica para avaliação e tratamento. Evite trabalhos pesados.

Sobre o Dr. Martin M. Mortazavi, MD: O Dr. Mortazavi é o Presidente Fundador do National Skull Base Center. Ele também é o presidente fundador do Instituto de Neurociência da Califórnia e o diretor de seu programa Cerebrovascular, Base de Crânio e Tumor.

Dr. Mortazavi fez uma bolsa de pós-doutorado em neurotrauma e regeneração no Barrow Neurological Institute. Além de tratar o panorama completo das doenças cerebrais e da coluna vertebral, o Dr. Mortazavi trata tumores complexos e lesões vasculares do cérebro e da medula espinhal.