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Refluxo estomacalé a regurgitação do conteúdo do estômago para o esôfago. Também é conhecido como refluxo ácido erefluxo gastroesofágico. O conteúdo regurgitado é uma combinação de secreções estomacais (ácido + enzimas digestivas + água + muco) e alimentos e bebidas recentemente ingeridos. No cenário crônico,refluxo estomacalpode causar uma série de complicações que são amplamente abrangidas pelo termodoença do refluxo gastroesofágico (DRGE). O refluxo ácido agudo geralmente não está associado a complicações, os sintomas são de curta duração e muitas vezes desaparecem sem a necessidade de medicação ou cirurgia.
Causas do refluxo estomacal
Cada pessoa experimentarefluxo estomacalocasionalmente. No cenário agudo, muitas vezes está relacionado a:
Em casos crônicos,refluxo estomacalou doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) está mais provavelmente ligada a:
- Disfunção do EEI (esfíncter esofágico inferior)
- Hérnia de hiato
- Motilidade esofágica prejudicada
- Esvaziamento gástrico retardado
- Pressão intra-abdominal – gravidez, obesidade
Os fatores implicados no refluxo ácido agudo frequentemente agravam a doença do refluxo gastroesofágico, mas não são os principais fatores contribuintes ou causas da DRGE.
Sinais e Sintomas de Refluxo Estômago
Aziaeregurgitaçãosão os sintomas mais proeminentes emrefluxo estomacal. O aumento do conteúdo gástrico irrita o revestimento do esôfago, provocando assim uma dor ardente no peito. O conteúdo regurgitado pode subir até a orofaringe e provocar o reflexo de vômito ou tosse.
Waterbrashé a secreção repentina de grandes volumes de saliva quando o ácido entra na parte superior do esôfago e na boca. É um mecanismo pelo qual o corpo tenta neutralizar orefluxo estomacalpois a saliva é altamente alcalina.
Náuseaevômitopode ocorrer, especialmente em caso de doença crônicarefluxo estomacallevando a esofagite (inflamação do revestimento esofágico) e úlceras esofágicas.
Sintomas de gargantavariam de irritação leve a dor de garganta matinal ou até mesmo dor de garganta crônica que persiste durante o dia e a noite. Este último é mais provável de ocorrer em casos de doença crônicarefluxo estomacal(DRGE).
Sintomas gastrointestinais adicionais podem incluir:
- Alterações no apetite
- Inchaço no estômago
- Desconforto abdominalvariando de umdor de estômagoparador abdominal
- Arrotos excessivos
Crônicarefluxo estomacal(DRGE) pode levar a várias complicações, incluindo úlceras esofágicas, esôfago de Barrett, espasmos esofágicos, estenoses esofágicas e adenocarcinoma induzido por refluxo. Os sinais e sintomas destas condições também podem estar presentes.
Tratamento do refluxo estomacal
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A opção de tratamento depende da gravidade da doença e do(s) fator(es) contribuinte(s). No refluxo ácido agudo, os antiácidos podem proporcionar alívio sintomático e nenhuma outra medida terapêutica pode ser necessária, uma vez que a condição é autolimitada. Medidas conservadoras como sentar-se ereto e caminhar podem ajudar na prevençãorefluxo estomacalou promover o esvaziamento gástrico e a motilidade intestinal.
Nos casos crônicos, é necessária uma abordagem terapêutica mais agressiva para proporcionar alívio sintomático e reduzir o risco de complicações.
Medicação
- Antiácidos
- Neutraliza o ácido estomacal.
- Oferece alívio temporário.
- Drogas supressoras de ácido
- Inibidores da bomba de prótons comoomeprazol,lansoprazolepantoprazol.
- Bloqueadores H2 comocimetidinaeranitidina.
- Esses medicamentos reduzem a quantidade de ácido estomacal e podem ser usados para prevenir o refluxo estomacal.
- Ideal para o tratamento a longo prazo do refluxo estomacal.
- Drogas Procinéticas
- Acelera a passagem dos alimentos pelo intestino, promovendo o esvaziamento gástrico e a motilidade intestinal.
- Inclui drogas comometoclopramidaedomperidona.
Cirurgia
A intervenção cirúrgica não é realizada rotineiramente para o tratamento e manejo de doenças crônicasrefluxo estomacal. É considerado para pacientes que sofrem de doenças gravesrefluxo estomacalou casos que não respondem à medicação. Esta cirurgia é conhecida como cirurgia laparoscópica anti-refluxo e proporciona alívio sintomático (particularmente de azia e regurgitação) na maioria dos pacientes. O risco de complicações como comprometimento do mecanismo de vômito e distensão abdominal (síndrome do inchaço de gases) é relatado em uma minoria de casos.
