Causas, sintomas, tratamento de congelamento (lesão por congelamento)

O que é congelamento?

Frostbite é uma lesão causada ao tecido pelo frio extremo. Este tipo de lesão pelo frio faz com que o tecido congele, o que significa que o fluido dentro do tecido cristaliza. O congelamento é precedido por uma lesão tecidual reversível mais leve, conhecida como congelamento. À medida que isso piora, o congelamento se instala. Dependendo da gravidade, o congelamento pode causar lesões permanentes nos tecidos e, às vezes, até mesmo a perda de partes afetadas do corpo. Lesões por congelamento ocorrem com a exposição a condições muito frias, especialmente onde há neve e vento. A extensão da lesão também depende da duração da exposição ao frio. O congelamento tornou-se menos comum em climas frios, onde os residentes estão cientes dos perigos potenciais. Porém, ainda ocorre em pessoas que não estão acostumadas ao frio e não usam roupas de proteção térmica adequadas.

Causas de congelamento

O congelamento ocorre como resultado da exposição ao frio ou quando o tecido afetado cai a temperaturas muito baixas por outros motivos. Portanto, o congelamento pode ser resultado de:

O corpo possui vários mecanismos para regular a temperatura interna. Embora a pele tenha propriedades isolantes, não é imune a temperaturas extremas. A circulação do sangue geralmente evita que partes da superfície do corpo fiquem muito frias.

No entanto, as baixas temperaturas também fazem com que os vasos sanguíneos na superfície se contraiam (estreitem). Isso reduz o fluxo sanguíneo e, portanto, o calor na superfície. Como resultado, o corpo não é capaz de evitar lesões por congelamento na superfície além de um certo ponto.

Quão frio pode ocorrer o congelamento?

Lesões por congelamento, como congelamento, podem ocorrer em temperaturas ambientais baixas e variadas. Normalmente o fluxo sanguíneo para a pele varia entre 200 a 250 mL/min. A 15ºC (aproximadamente 60ºF) o fluxo sanguíneo cai para 20 a 50 mL/min. Quando a temperatura cai abaixo de 15ºC, o fluxo sanguíneo para a pele ocorre em rajadas curtas a cada poucos minutos, que duram curtos períodos de tempo, como 5 a 10 minutos.

À medida que a temperatura cai abaixo de 10ºC (50ºF), ocorre lesão nervosa e há perda de sensibilidade na pele. Quando a temperatura da superfície cai abaixo de OºC (32ºF), o fluxo sanguíneo para a superfície da pele é quase zero e o tecido congela. Lá, o início do congelamento depende de quanto tempo a temperatura da superfície pode ser mantida em um nível que permita fluxo sanguíneo suficiente para evitar lesões por congelamento.

Sinais e Sintomas

Lesões por congelamento, como congelamento, ocorrem em etapas. O estágio inicial é o congelamento. Isto é seguido por congelamento superficial se a exposição ao frio continuar e, eventualmente, por congelamento profundo, que é a forma mais grave. O congelamento também é classificado em quatro graus, sendo o primeiro congelamento, o segundo congelamento superficial e o terceiro e quarto congelamento profundo.

Geladura Superficial

Frostnip é a lesão mais leve e afeta apenas as camadas mais externas da pele. A área fica fria e inicialmente fica vermelha e depois progride para palidez. Eventualmente, a área fica branca. Há uma sensação de formigamento no início, depois dor e, eventualmente, dormência. O tecido começa a endurecer e fica com aspecto ceroso.

Geladura Profunda (Grave)

Nesta fase, o tecido mais profundo, incluindo a área abaixo da pele, é afetado. Isso pode se estender aos músculos, articulações e vasos sanguíneos. A dor pode se intensificar, mas geralmente há dormência à medida que a condição piora. O tecido morre e pode ocorrer gangrena se a exposição ao frio persistir.

Bolhas de congelamento

Se a progressão do congelamento for interrompida pelo reaquecimento, mesmo que não seja feito clinicamente, certos sintomas podem começar. As bolhas são um dos sinais comuns de reaquecimento durante o congelamento. Bolhas menores cheias de líquido surgem após o reaquecimento devido ao congelamento superficial. Bolhas maiores, às vezes cheias de sangue, tendem a se formar após o reaquecimento devido a queimaduras profundas.

Tratamento de congelamento

O tratamento do congelamento nem sempre é simplesmente uma questão de reaquecer a área. Embora esta seja uma medida importante, também é importante eliminar a exposição ao frio e evitar a perda de calor. Com o reaquecimento, os vasos sanguíneos se dilatam e o fluxo sanguíneo deve retornar à área. No entanto, isso pode precisar ser acelerado às vezes. Da mesma forma, os níveis de oxigênio no tecido afetado podem precisar ser aumentados além daquele que é transportado pelo sangue.

Evitar congelamento

É importante primeiro evitar mais congelamentos. A fonte do resfriado deve ser removida, como remover a parte afetada da água ou remover roupas molhadas. Também é importante tratar imediatamente a hipotermia, que está frequentemente presente. Uma vez que o congelamento adicional possa ser evitado, somente então o reaquecimento deverá ser iniciado. Medicamentos para dor podem ser administrados, pois muitas vezes há dor intensa que surge quando o tecido é reaquecido.

Área de reaquecimento

Remover tecido

O reaquecimento não significa que todo o tecido afetado possa ser salvo. O tecido morto deve ser removido para ajudar na cicatrização do tecido vivo, mas lesionado. Da mesma forma, o tecido infectado também precisa ser removido. Este processo de remoção de tecido é conhecido como desbridamento e deve ser realizado por um profissional médico.

Outras medidas

• Hidroterapiaajuda na circulação sanguínea e na remoção de tecido superficial morto.
• Oxigenoterapia hiperbáricaajuda a aumentar os níveis de oxigênio no sangue.
• Terapia de feridasajuda na prevenção de infecções e auxilia na cicatrização de tecidos lesionados.
• Amputaçãoé reservado para casos graves para remover a área afetada onde o tecido pode estar em decomposição.

Medicação

• Analgésicospara controlar a dor que surge durante o reaquecimento.
• Antibióticospara tratar infecções bacterianas que surgem como complicação.
• Destruidores de coágulospara quebrar coágulos e ajudar a restaurar o fluxo sanguíneo.

1. emedicine.medscape.com/article/926249-overview
2. www.mayoclinic.org/diseases-conditions/frostbite/basics/definition/con-20034608