Causas e testes de cor de urina escura (amarela) e marrom

Cor amarela da urina

Embora a urina seja de cor amarelo palha, as tonalidades podem variar sem serem devidas a qualquer anormalidade ou processo de doença. A urina é uma coleção de água, resíduos e compostos em excesso no corpo. A sua cor característica deve-se principalmente à presença de urobilinas (urocromo).

Essas urobilinas são um grupo de compostos relacionados que são formados durante a degradação dos glóbulos vermelhos, principalmente da hemoglobina. Embora a maioria desses compostos seja eliminada com a bile no intestino e depois expelida pelas fezes, parte do urobilinogênio é decomposto pelas bactérias intestinais para formar urobilinas que são reabsorvidas e depois excretadas na urina.

Urina Amarelo Escuro

Uma urina de cor amarela mais escura é freqüentemente observada quando uma pessoa é exposta ao clima quente e não ingere líquidos suficientes. Na tentativa de conservar os fluidos do corpo durante a desidratação, o rim reabsorve a água no rim, concentrando-a assim. Nestes casos, a urina pode ter uma cor mais mostarda ou amarelo âmbar.

No entanto, também pode indicar um problema com a secreção biliar se a urina de cor mais escura for acompanhada de fezes claras. A urina escura, entretanto, que beira o marrom, é anormal. Embora a urina seja de cor amarela mais escura, ela deve ser límpida ou translúcida. A urina turva é causada por várias outras causas, como pus ou muco na urina, e é discutida mais detalhadamente na urina turva.

Causas da urina escura

Certos medicamentos, suplementos, alimentos e bebidas podem causar urina escura. A cor da urina deve voltar ao normal assim que esses compostos forem removidos do corpo e não reintroduzidos no sistema.

Embora a urina de cor escura seja um efeito colateral conhecido de certos medicamentos, ela ainda deve ser investigada por um médico para excluir reações adversas a medicamentos ou outras condições subjacentes.

As causas patológicas da urina escura incluem:

• Doenças hepáticascomo hepatite e cirrose
• Icterícia obstrutiva
• Pedras nas vias biliares
• Anemia hemolítica
• Hemoglobinúria paroxística noturna(raro) pode causar urina escura pela manhã ao acordar
• Doenças do pâncreas
• Doenças renais
• Pedras nos rins
• Infecção do trato urinário
• Hematúria leve (sangue na urina)
• Intoxicação por cobre
• Rabdomiólise

Outros sinais e sintomas, mesmo que não relacionados aos rins e ao trato urinário, podem ser uma indicação de uma causa patológica de urina escura.

Cor de urina marrom

Urina marromnão é uma variação normal na cor ou na urina. A urina de cor marrom pode ser consequência de uma das causas deurina amarelo escuroou urina vermelha progredindo ainda mais. No entanto, existem certas causas únicas deurina de cor marromisso também precisa ser considerado. A urina marrom pode variar demarrom claroparamarrom escuro, ou mesmo tons de marrom que beiram o preto e são descritos comocor de chá,cor de caféoucor de colaurina.

A consistência da urina também pode mudar e ter uma aparência turva, cujas causas são discutidas mais adiante em urina turva. Uma descoloração marrom da urina pode ser causada por metabólitos ou corantes presentes em certos alimentos, bebidas, medicamentos ou suplementos. Uma causa patológica comum é a hematúria (sangue na urina) e embora seja esperado que a urina fique rosa ou vermelha, em muitos casos de hematúria a urina parece marrom claro a escuro. Isso geralmente se deve aos compostos da degradação dos glóbulos vermelhos, como hemoglobina livre e glóbulos vermelhos fragmentados.

A mioglobina pode causar uma coloração acastanhada da urina. Às vezes, a hematúria pode apresentar manchas preto-acastanhadas na urina, semelhantes a borra de café. Em alguns casos, como no melanoma, o pigmento natural melanina é eliminado na urina, que tem uma cor marrom. Menos comumente, a presença de fezes na urina (fecalúria) pode fazer com que a urina tenha uma cor marrom, embora seja mais provável que se apresente com manchas marrons na urina.  A fecalúria surge quando uma fístula se desenvolve entre a bexiga e o cólon ou reto.

Causas da urina de cor marrom

Tal como acontece com qualquer alteração na cor da urina, devem ser consideradas causas não patológicas, que incluem:

• Alimentos e bebidas– ruibarbo, babosa, ruibarbo, beterraba, amoras
• Drogas– levodopa, cloraquina, primaquina, furazolidona, metronidazol, nitrofurantoína, metocarbamol
• Suplementos de ervas– cáscara, sene
• Reações comprodutos químicos e detergentesna água do vaso sanitário
• Exercício extenuante(hematúria de março)

As causas patológicas de urina marrom incluem:

• Doenças hepáticas– hepatite viral, cirrose
• Infecções– febre da água negra (complicação da malária), febre amarela, leptospirose
• Trauma(rins)
• Glomerulonefrite
• Toxicidade do ferro
• Hematúria, hematúria indolor
• Melanoma
• Porfiria
• Tirosinose

Dadas algumas das condições infecciosas que podem causar urina marrom, é importante considerar as viagens recentes para destinos estrangeiros como um fator de risco. Isto é particularmente importante se uma pessoa que sofre de urina castanha viajou recentemente para África ou para certas partes do Sul, Sudeste e Leste Asiático. O uso excessivo de suplementos nutricionais e fitoterápicos pode ser considerado outro risco. Estes produtos estão disponíveis sem receita e muitas vezes rotulados como “naturais”, mas não necessariamente isentos de efeitos colaterais.

Sintomas com urina marrom

A urina marrom, seja clara ou escura, é um sintoma de alguma doença subjacente. Dependendo da doença causadora, podem ocorrer vários outros sintomas. No entanto, a maioria das causas da urina marrom não está relacionada ao trato urinário inferior (bexiga e uretra). Muitos dos sintomas urinários esperados não estariam presentes. Portanto, os sintomas que podem acompanhar a urina marrom podem variar significativamente dependendo da causa. Pode haver:

• Dor abdominal
• Dor no flanco
• Febre
• Mal-estar
• Fadiga
• Mudanças na cor da pele ou na cor dos olhos
• Alterações no apetite
• Perda de peso

Testes para Diagnóstico

Vários testes podem ser realizados para identificar a causa da urina marrom. Em primeiro lugar, um exame clínico, avaliação dos sintomas relatados e histórico médico ajudarão o médico a isolar algumas condições que podem ser responsáveis. Essas condições são chamadas de diagnóstico diferencial. Em seguida, testes específicos podem ser realizados com base nesse diagnóstico diferencial.

Os testes mais prováveis ​​incluirão:

• Vareta reagente de urina
• Urinálise, que é a coleta de urina para citologia (exame microscópico) e cultura (cultivo de quaisquer micróbios na amostra de urina.
• Ureia e eletrólitos
• Outros exames de sangue, como hemograma completo (CBC).

Tratamento da urina marrom

Não existe um tratamento específico para a urina marrom por si só, pois é apenas um sintoma de alguma doença. Ele precisa ser investigado mais detalhadamente por um médico e o tratamento será iniciado para a condição causadora, uma vez diagnosticada. Medidas simples podem ser úteis para muitas das condições que podem causar urina marrom. Isso inclui:

• Repouso rigoroso na cama.
• Beba muitos líquidos.
• Coma refeições bem balanceadas, sem conservantes e temperos.
• Evite qualquer contato sexual.
• Suspenda todos os suplementos nutricionais e remédios fitoterápicos.
• Não use nenhum medicamento sem supervisão médica. A medicação crônica deve ser continuada até que um médico recomende o contrário.

A necessidade do paciente estar ciente de que uma abordagem de esperar e observar sem qualquer atenção médica é perigosa. Simplesmente seguir as medidas acima e beber mais água não irá “eliminar” o problema. É necessária atenção médica. As consequências de algumas das condições causais da urina marrom podem ser fatais. Mesmo que os sintomas pareçam estar diminuindo, ainda precisa ser avaliado por um médico.