Causas de sangramento retal durante ou após a evacuação

O sangue não deve aparecer nas fezes ou na limpeza após a evacuação. Quando isso ocorre, a maioria das pessoas fica preocupada. Este pode ser um sintoma preocupante, mas na maioria das vezes o sangramento retal não é grave. No entanto, é sempre aconselhável que um médico investigue mais detalhadamente o sangramento retal, pois pode ser um sinal de doenças graves, como câncer colorretal.

Sangue do Reto

Não é comum haver sangramento excessivo no reto e ânus. Às vezes, o sangramento retal é observado durante a evacuação. No entanto, na maioria dos casos, o sangue nas fezes pode não ser visível (microscópico) e só é detectado com investigação diagnóstica, como um exame de sangue oculto nas fezes (FOBT).

Quando o sangue é visível, pode aparecer sangue fresco ou sangue escuro nas fezes. O sangue vermelho fresco é conhecido como hematoquezia e pode ser observado com a limpeza após a evacuação. Em casos raros, o sangue pode ser visto no banheiro durante a evacuação ou como diarreia com sangue. Sangue vermelho fresco é um sinal de sangramento na parte inferior do intestino, no intestino grosso, reto ou ânus.

O sangue escuro degradado nem sempre é tão facilmente visível. Isso pode fazer com que as fezes pareçam escuras a pretas e alcatroadas. Isso é conhecido como melena. É mais provável que surja com sangramento na parte superior do intestino, como no estômago ou intestino delgado. O sangue se degrada e se mistura com as fezes à medida que desce do intestino até o reto. Muitas vezes não é evidente a olho nu.

Sintomas com sangramento retal

Sangramento abundante na parte inferior do trato gastrointestinal pode sujar o vaso sanitário com sangue vermelho vivo. Mais comumente, o sangue é visto no lenço de papel após a limpeza. O sangramento é um sinal de ruptura de um vaso sanguíneo. É importante observar outros sinais ou sintomas que acompanham o sangramento retal durante ou após a evacuação. Isso pode incluir:

• Dordurante ou após uma evacuação (caráter, duração, localização, fatores desencadeantes e de alívio).
• Sanguenas fezes – sangue fresco nas fezes (hematoquezia) ou sangue escuro nas fezes (melena).
• Muconas fezes que podem estar manchadas de sangue.
• Fezes anormais– fezes aquosas, fezes duras ou outras alterações na cor, consistência e volume das fezes.
• Náuseae/ouvômito, especialmente se houversangue no vômito(hematêmese).

Sangramento retal persistente e perda de peso involuntária, mesmo sem nenhum dos outros sinais e sintomas acima, precisam ser investigados imediatamente. Pode ocorrer com câncer colorretal.

Causas e outros sintomas

Existem muitas causas diferentes de sangramento retal. Embora possa parecer um sinal grave, nem sempre se deve a uma condição grave ou potencialmente fatal. É importante que a causa exata seja diagnosticada por um profissional médico para que o tratamento adequado seja prescrito.

O sangramento retal que ocorre após uma lesão abdominal deve ser considerado uma emergência médica. Pode haver hemorragia interna e é necessária atenção médica imediata. Se não for tratada, pode tornar-se fatal em um curto período.

Algumas das causas mais prováveis ​​de sangramento retal foram discutidas abaixo. O sangramento pode ocorrer durante ou após a evacuação. Também pode preceder (ocorrer antes) da evacuação. Em casos graves, a roupa íntima pode ficar suja de sangue.

Hemorróidas (pilhas)

As hemorróidas são veias inflamadas e dilatadas na parte inferior do reto e/ou ânus. É uma das causas mais comuns de sangramento retal. Outros sintomas podem incluir coceira no ânus, dor ou desconforto no reto/ânus e um nódulo sensível palpável na região anal.

Fissura anal

As fissuras anais são pequenas lágrimas na pele do ânus. Ocorre principalmente com constipação ou diarréia crônica. Embora a condição não seja grave, pode causar desconforto e dor ao evacuar. Uma sensação de coceira também pode estar presente e as lágrimas podem ser visíveis.

Diarréia Infecciosa

Certas doenças diarreicas podem apresentar sangramento retal e até diarreia com sangue. Isso é observado em infecções mais graves. O sangramento nem sempre pode ser proveniente do cólon. Pode haver sangramento na parte superior do intestino, mas ele se move rapidamente pelos intestinos e não se degrada. A diarreia com sangue necessita de atenção médica imediata.

Doença inflamatória intestinal

A doença inflamatória intestinal é uma inflamação crônica do intestino delgado e/ou grosso como resultado de fatores autoimunes. Existem dois tipos – doença de Crohn e colite ulcerosa. Outros sintomas incluem tenesmo (necessidade de evacuar), cólicas estomacais e dor abdominal, diarreia com sangue ou muco nas fezes.

Síndrome do intestino irritável

A síndrome do intestino irritável (SII) é uma condição em que há dor abdominal com hábito intestinal anormal. É um distúrbio funcional em que a atividade intestinal é anormal. Geralmente não há sangramento intestinal, mas pessoas com SII podem ser propensas a hemorróidas. São essas hemorróidas que podem ser responsáveis ​​pelo sangramento retal.

Diverticulite

A diverticulite é a inflamação de pequenas bolsas no cólon. Estas bolsas (divertículos) podem formar-se durante a vida e são mais comuns em pessoas idosas. Geralmente não causa nenhum sintoma. No entanto, se os divertículos infeccionarem e inflamarem, poderá haver sintomas como sangramento retal com dor abdominal.

Pólipos

Os pólipos são crescimentos do revestimento do reto ou cólon. Esses tipos de crescimentos podem ocorrer em qualquer parte do trato digestivo. A maioria dos pólipos são benignos, embora alguns possam tornar-se cancerígenos com o tempo. Os pólipos podem ser assintomáticos por longos períodos de tempo. Eventualmente, sintomas como sangramento retal, sangue vermelho nas fezes, constipação ou diarréia podem se tornar evidentes.

Câncer

O câncer colorretal é uma das causas mais graves de sangramento retal. Às vezes, é o primeiro e único sinal de câncer. Precisa ser considerado como causa de sangramento retal, especialmente se houver sangramento contínuo com outros sintomas. É mais preocupante em pessoas consideradas em risco de câncer colorretal. Outros sintomas podem incluir diarreia ou constipação persistente, desconforto abdominal inferior, fadiga e perda de peso involuntária.