Causas de olhos caídos e ptose

Olhos caídos podem ser uma característica natural em algumas pessoas, criando uma aparência característica de “olhos sonolentos”. Porém, em outros casos, pode ir além do aspecto cosmético e contribuir para dificuldades de visão, principalmente nos casos deptose. O termo médico, ptose, refere-se à queda das pálpebras superiores quando é marcadamente óbvia e incomum para a pessoa em questão. Pálpebras naturalmente caídas, presentes desde o nascimento e que não prejudicam de forma alguma a visão, não são consideradas ptose. Da mesma forma, a ptose não deve ser confundida com o angioedema, que é o inchaço da derme da pele devido a uma reação alérgica. O angioedema afeta a derme da bochecha e da órbita, criando assim um inchaço da pálpebra e não caindo.

Nos casos de ptose, as pálpebras caídas podem obstruir a visão ao olhar para cima. Se a queda da pálpebra for grave, pode até causar obstrução visual ao olhar para frente. Olhar para baixo durante tarefas como ler pode se tornar um problema porque as pálpebras podem cair ainda mais quando se olha para baixo. Podem ocorrer dores de cabeça se os músculos da testa forem usados ​​para levantar as sobrancelhas em um esforço para levantar as pálpebras. A fadiga ocular também pode ocorrer devido ao esforço necessário para manter os olhos abertos. Se a ptose ocorrer devido a um problema nervoso, a pálpebra de apenas um lado pode cair e piorar com o tempo. Também pode ser acompanhada de diplopia ou visão dupla. A cabeça pode ter que ser inclinada para trás em um esforço para ver corretamente.

Causas de olhos e pálpebras caídas

Existem várias causas para olhos caídos, sendo as mais comuns não patológicas, como idade e estilo de vida. No entanto, distúrbios musculares ou nervosos, lesões e defeitos congênitos em recém-nascidos podem causar pálpebra(s) caída(s), o que é considerado um sinal de um distúrbio subjacente.

Olhos caídos congênitos (desde o nascimento)

Às vezes, olhos caídos congênitos são observados em bebês recém-nascidos e podem ser devido ao subdesenvolvimento do músculo levantador do olho (o músculo que levanta as pálpebras superiores). Pode estar associado ao estrabismo (olho cruzado/desalinhado ou estrabismo). Se não for corrigida, pode causar ambliopia (mau desenvolvimento da visão) ou astigmatismo (distorção da visão). Nos casos em que a pálpebra cobre a pupila, a cirurgia está definitivamente indicada.

Olhos caídos na idade adulta

Olhos caídos ocorrem com mais frequência em adultos. Existem várias causas para a queda dos olhos e essas condições também podem estar presentes em crianças.

Envelhecimento

Idadeé uma das causas mais comuns de olhos caídos e afeta ambos os lados, embora possa ser pior de um lado. O envelhecimento causa estiramento do músculo elevador do olho e estiramento e enrugamento da pele ao redor dos olhos. Isto pode ser acompanhado por depósitos de gordura sob a pele, fazendo com que as pálpebras superiores caiam. Dá uma indicação da idade e pode fazer uma pessoa parecer mais velha do que sua idade real. Também cria a impressão de cansaço ou tristeza, por vezes referida como “olhos lacrimejantes”. Esta condição leva muitos pacientes a considerar a cirurgia estética para levantar a pálpebra superior e acentuar os olhos.

Lesão

Traumaao olho, como uma agressão ou lesão acidental no olho, pode resultar em ptose. Qualquer lesão no nervo oculomotor que irriga o músculo levantador também pode causar queda das pálpebras.

Distúrbios musculares

Distrofia muscular oculofaríngeaé uma doença muscular hereditária que afeta o movimento dos olhos e também pode causar problemas de deglutição. A ptose pode ser um dos sintomas desta doença.

Outro grupo de doenças musculares, denominadooftalmoplegia externa progressiva, ocorrem mais frequentemente em adultos jovens e podem causar ptose bilateral (afetando ambos os lados). Pode haver problemas associados ao movimento dos olhos e outros sintomas incluem condições nos músculos do coração e da garganta.

Miastenia gravisé uma doença rara em que há fraqueza e fadiga dos músculos voluntários como resultado de problemas de comunicação entre os músculos e os nervos. Os sintomas podem aumentar com o uso repetido do músculo e melhorar com o repouso. Não há cura para a miastenia gravis e os medicamentos só podem ajudar a aliviar os sintomas. Os músculos oculares são afetados na maioria dos casos, causando ptose, diplopia (visão dupla) e visão turva. Outros músculos também podem ser afetados, como músculos da face, garganta, braços e pernas, o que pode causar expressões faciais anormais e dificuldade para falar, engolir ou andar.

Distúrbios Nervosos

Lesão cerebralou lesões de nervos cranianos devido a qualquer causa podem causar ptose, afetando o suprimento nervoso dos músculos dos olhos e das pálpebras. Acidente vascular cerebral, tumor cerebral, aneurisma ou diabetes de longa duração também podem estar envolvidos.

Síndrome de Horneré um distúrbio raro que ocorre devido a danos nos nervos simpáticos (que controlam a circulação e a transpiração) que irrigam o rosto e os olhos. Os sintomas típicos geralmente ocorrem de um lado e são ptose (queda da pálpebra superior), pupila contraída (diminuição do tamanho da pupila) e anidrose (ausência ou diminuição da sudorese da face) no lado afetado.

A síndrome de Horner pode ocorrer como resultado de acidente vascular cerebral, tumor ou lesão na medula espinhal, mas em alguns casos nenhuma causa pode ser encontrada. Não existe tratamento definitivo para a síndrome de Horner, exceto tratamento e manejo da causa subjacente.

Paralisia de Bellgeralmente é acompanhada por queda facial devido a paralisia parcial ou completa unilateral (unilateral) dos músculos faciais. Consulte Causas de queda facial para obter mais informações.

Esclerose múltiplaé uma condição que surge da degeneração da bainha gordurosa que envolve os nervos. A ptose pode ser um sintoma juntamente com fraqueza muscular e falta de coordenação.

Dermatocálase

É um tipo de doença do tecido conjuntivo em que a pele da pálpebra superior ou inferior perde a elasticidade, ficando pendurada em dobras e dando a impressão de olhos caídos. A dermatocalase geralmente está associada à idade avançada e pode haver uma predisposição genética. Outras condições, como certas doenças da pele, lesões oculares e dos tecidos circundantes, doenças da tiróide ou doenças renais crónicas também podem estar envolvidas. Pode causar problemas de visão, além de dar uma aparência cansada aos olhos e também pode ser motivo de preocupação cosmética. Além de tratar a causa subjacente, a pele solta ao redor dos olhos pode precisar ser apertada cirurgicamente ou removida completamente.

Problemas oculares locais

• Tumor na cavidade ocular ou na pálpebra
• Pálpebra e tecidos adjacentes – infecção (celulite orbitária) ou inflamação (blefarite)

Condições Sistêmicas, Estilo de Vida e Causas Induzidas

• O diabetes de longo prazo pode afetar os nervos que irrigam os olhos e as pálpebras e causar ptose.
• Fadiga, falta de sono e cansaço visual podem causar olhos e pálpebras flácidos e dar a impressão de olhos caídos.
• A retenção de líquidos e as alergias, mesmo que não haja angioedema, também podem contribuir para a queda dos olhos, mas não causam ptose.
• Cirurgia ocular anterior – a ptose pode ocorrer como complicação após a cirurgia de catarata.
• Exposição excessiva ao sol
• Abuso de álcool
• Fumar
• Má nutrição
• Fatores hereditários
• Paralisia facial que pode ser acompanhada por queda facial.