Botox preventivo: o que é e funciona?

Botox é uma marca registrada da toxina botulínica (especificamente onabotulinumtoxinA), uma proteína produzida pela bactériaClostridium botulinum. Em doses ou exposições não controladas, esta toxina pode causar dificuldade em respirar ou paralisia – uma doença chamada botulismo. Funciona em doses pequenas e controladas para fins cosméticos e tratamentos médicos, inclusive na prevenção de enxaquecas crônicas.

O Botox atua bloqueando os sinais de dor e aliviando a tensão muscular nas áreas da cabeça e pescoço. Em ensaios clínicos, as pessoas que receberam Botox conforme prescrito tiveram menos enxaquecas.

Compreendendo o Botox Preventivo

A única indicação preventiva para a qual o Botox está aprovado é a profilaxia (ou prevenção) de dores de cabeça em adultos com enxaqueca crônica. Considera-se que as pessoas têm enxaqueca crônica se tiverem 15 ou mais dias por mês em que tenham dor de cabeça que dura quatro horas ou mais.

O Botox tem benefícios potenciais para muitas outras indicações, mas é usado como tratamento em resposta aos sintomas, e não para fins de prevenção nestes casos:

• Tratamento de blefaroespasmo ou espasmo das pálpebras associado à distonia em pessoas com 12 anos ou mais
• Tratamento da distonia cervical em adultos, caracterizada por contrações musculares involuntárias no pescoço, levando a torção ou inclinação anormal da cabeça
• Tratamento da hiperidrose axilar grave em adultos ou sudorese excessiva nas axilas 
• Tratamento de estrabismo, ou estrabismo, em pessoas com 12 anos ou mais
• Tratamento da espasticidade dos membros superiores em adultos, que é o aumento da contração muscular, rigidez muscular ou rigidez que geralmente resulta de condições neurológicas como esclerose múltipla ou paralisia cerebral

Quão eficaz é?

Em dois estudos clínicos realizados para obter uma indicação aprovada pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para prevenção da enxaqueca crônica, a eficácia do Botox foi medida pela mudança nos dias de dor de cabeça por mês e pela mudança nas horas passadas com dor de cabeça por mês.

Os participantes eram adultos que tiveram 15 ou mais dias de dor de cabeça com duração de quatro horas ou mais por mês. Eles receberam um placebo, uma injeção que não continha nenhum medicamento ou Botox na dose de 155 unidades ou 195 unidades a cada 12 semanas. Eles receberam dois tratamentos, pois o estudo durou 24 semanas.

Pessoas que usaram Botox tiveram 7,8 a 9,2 menos dias de dor de cabeça por mês, o que significa 107 a 134 horas a menos de dor de cabeça por mês. Os efeitos começaram, em média, por volta da semana 4 do estudo.

Como funciona o botox

A toxina produzida porC. botulínicaas bactérias bloqueiam os sinais nervosos para os músculos, impedindo-os de se contraírem. Em doses grandes e não controladas, isso pode causar problemas graves, como dificuldade respiratória e paralisia. Mas, em pequenas doses, os profissionais podem controlar esse bloqueio nervoso, o que pode ser benéfico.

A dose recomendada para o tratamento de enxaquecas é de 155 unidades, divididas em injeções de 5 unidades nos músculos da cabeça e pescoço. Cada injeção contém 0,1 mililitros, um volume muito pequeno de líquido.

O Botox atua na prevenção de enxaquecas:

• Bloquear a liberação de certas substâncias químicas, como a acetilcolina, que transmitem sinais de dor
• Diminuir a tensão muscular na testa, têmporas, pescoço e outras áreas da cabeça
• Tornar as terminações nervosas do cérebro menos sensíveis aos sinais de dor que normalmente desencadeariam uma enxaqueca

Os efeitos do Botox normalmente duram cerca de três a quatro meses, então essa é a frequência com que você pode esperar receber injeções se o Botox for eficaz na prevenção de enxaquecas para você.

Efeitos colaterais do Botox

Os possíveis efeitos colaterais do Botox incluem:

• Olho seco devido à redução do piscar com injeções de Botox em ou perto de alguns músculos oculares
• Espasmos musculares ou contrações musculares involuntárias perto do local da injeção
• Erupção cutânea e/ou coceira perto do local da injeção
• Os efeitos do Botox têm potencial para se espalhar para outras áreas do corpo, o que pode causar fraqueza ou letargia, dificuldade em engolir, voz anormal e incontinência urinária (perda de controle da bexiga). Estes sintomas foram relatados horas a semanas após a injeção.

Precauções de segurança

O Botox não é recomendado para todos e deve ser limitado aos usos aprovados. Algumas pessoas devem evitar o Botox ou usá-lo com cautela, como se:

• Estão grávidas ou amamentando, pois os efeitos do Botox no crescimento e desenvolvimento fetal em humanos não são bem estudados. Em estudos com animais, o Botox resultou em menor peso corporal fetal e diminuição da formação óssea.
• Ter doenças cardíacas, pois ocorreram relatos de eventos cardiovasculares como arritmia ou infarto do miocárdio (ataque cardíaco). Alguns dos indivíduos que sofreram esses eventos tinham doenças cardiovasculares pré-existentes.
• Tem hipersensibilidade conhecida ao Botox, pois isso pode causar anafilaxia, erupção cutânea, inchaço e dificuldade em respirar.
• Ter um distúrbio neuromuscular, como esclerose lateral amiotrófica (ELA), esclerose múltipla (EM), distrofia muscular ou miastenia gravis (MG), pois esses indivíduos podem apresentar maior risco de efeitos colaterais como fraqueza muscular, visão dupla, dificuldade para engolir e queda das pálpebras.
• Têm dificuldades pré-existentes para engolir ou respirar, pois esses indivíduos podem ser mais suscetíveis ao enfraquecimento dos músculos ao redor do pescoço ou da garganta, o que pode piorar os problemas de deglutição e respiração.

Resumo

Botox é um medicamento feito a partir de uma neurotoxina produzida pela bactériaClostridium botulinum. Esta neurotoxina, onabotulinumtoxinA, tem múltiplos usos relacionados aos músculos em humanos. Pode ser usado para fins estéticos, como para suavizar rugas no rosto relacionadas a contrações musculares faciais repetitivas de longo prazo.

O Botox também é útil na prevenção da enxaqueca em pessoas que sofrem de enxaqueca crônica, definida por 15 ou mais dias de dor de cabeça por mês, com duração de pelo menos quatro horas por dia. Em ensaios clínicos, as pessoas que usaram Botox tiveram uma média de 8,5 dias a menos de dor de cabeça por mês enquanto tomavam a dose recomendada. O Botox funciona bloqueando os sinais de dor e diminuindo a tensão muscular.É melhor falar com um profissional de saúde sobre as opções.