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A pele está repleta de uma rica rede de vasos sanguíneos que contribui para a tez, especialmente em indivíduos de pele mais clara. A vasodilatação causa vermelhidão da pele, enquanto a vasoconstrição resulta em uma tonalidade mais pálida. O rosto está sujeito a um fenômeno conhecido como rubor, onde certos estímulos, principalmente emoções, podem causar uma vermelhidão repentina e excessiva do rosto, incluindo as orelhas. Isso geralmente é visto com constrangimento e é mais proeminente em uma pessoa emocionalmente sensível e se deve a vasodilatações repentinas dos vasos superficiais da pele do rosto.
A vermelhidão nas bochechas, especificamente, pode não ser uma apresentação incomum e é mais provável de ser evidente em tipos de pele mais claros, principalmente em mulheres. Muitas vezes é visto como uma aparência esteticamente agradável e mulheres em todo o mundo usam cosméticos para conseguir esse efeito. No entanto, às vezes essa vermelhidão nas bochechas pode ser extremamente proeminente e associada a certas doenças de pele, circulatórias e até sistêmicas.
O que é rubor de Malar e erupção cutânea de Malar?
A vermelhidão das bochechas é conhecida comorubor malar. Malar referindo-se às bochechas e rubor decorrente de vermelhidão excessiva devido à dilatação dos vasos sanguíneos superficiais. É importante diferenciar o rubor malar associado a causas patológicas, de respostas fisiológicas e vermelhidão normal da pele. O rubor malar também está frequentemente associado ao calor no local e não ocorre com qualquer erupção cutânea. Uma erupção cutânea vermelha nas bochechas é conhecida comoeritema malarou umerupção malar.
Causas do rubor malar
O fluxo sanguíneo para qualquer parte da pele é determinado por medidas neurais, hormonais e termorreguladoras. A este respeito, a vermelhidão das bochechas pode ser observada com:
Certos alimentos, especialmentealimentos picantese substâncias comoálcooltambém pode causar rubor. Bochechas vermelhas também podem ser vistas com muitotempo friodevido à vasodilatação local associada à queda da temperatura da pele da face exposta.
Trauma
Lesãonas bochechas pode ocorrer com trauma, principalmente agressão, e geralmente é unilateral. Uma condição conhecida como síndrome do tapa na bochecha, discutida mais adiante, não está realmente relacionada ao tapa na bochecha. Outras causas de trauma podem ser decorrentes da exposição solar equeimadura solarespecificamente.Fotodermatiteé uma condição em que a pele fica hipersensível à exposição solar. É um tipo de dermatite de contato específica à exposição solar e também é conhecida como alergia solar ou envenenamento solar.
Doenças de pele
Várias doenças de pele podem causar vermelhidão nas bochechas. A maioria dessas condições não é específica da bochecha e pode ocorrer em qualquer parte do corpo. Com muitas doenças de pele generalizadas, as partes salientes do corpo são mais propensas. Algumas das doenças da pele incluem:
- Acne vulgar
- Acne rosácea
- Dermatite atópica(eczema)
- Dermatite seborreica
- Pitiríase rubra pilar
As doenças da pele apresentam uma série de lesões cutâneas diferentes, incluindo placas elevadas, pápulas (espinhas), descamação e pele seca (escoriação). A vermelhidão está presente em todos esses casos em graus variados. No entanto, condições como a acne rosácea são caracterizadas por vermelhidão excessiva e tendem a ocorrer com mais frequência nas bochechas e em outras partes do rosto. Outras condições de pele associadas a uma infecção ou doenças autoimunes sistêmicas são discutidas nas respectivas seções.
Infecções
A vermelhidão das bochechas pode ser causada por infecções localizadas ou apresentar-se como um padrão de reação em infecções sistêmicas ou em outro local. Uma das infecções dignas de nota éeritema infecciosoou quinta doença causada pelo parvovírus B19. É comumente chamada de “síndrome do tapa na bochecha” por causa da erupção vermelha proeminente nas bochechas (consulte a imagem abaixo).
Imagem de eritema infeccioso do Wikimedia Commons
Outras infecções, que podem causar vermelhidão não específica da bochecha, podem incluir:
- Erisipela
- VIH(estágio de infecção aguda)
- Sarampo
- Escarlatina
- Varíola
- Infecção na garganta(faringite estreptocócica)
Síndrome do choque tóxicoé uma complicação de uma infecção bacteriana aguda, geralmente causada porStaphylococcus aureusou menos comumente por estreptococos beta-hemolíticos do grupo A. A vermelhidão facial é uma das muitas características clínicas. Esta condição é causada pelo acúmulo de toxinas bacterianas no sistema.
Distúrbios Imunológicos
O rubor ou erupção cutânea do malar pode ocorrer como uma característica clínica de várias condições relacionadas ao sistema imunológico. Isso pode incluir uma reação/doença alérgica ou distúrbio autoimune. Às vezes, a vermelhidão nas bochechas pode ser característica de distúrbios relacionados ao sistema imunológico, como o eritema malar (erupção cutânea em borboleta) observado emlúpus eritematoso sistêmico(LES).
Outras condições em que o rubor malar ou o eritema malar podem não ser característicos da doença incluem:
- Alérgico:
- Anafilaxia
- Alergia alimentar
- Dermatite de contato e atópica
- Autoimune:
- Dermatomiosite
- Esclerodermia
- Lúpus incluindo LES (mencionado acima), lúpus induzido por medicamentos, lúpus discóide
Doenças cardiovasculares e sanguíneas
O rubor malar não é específico para qualquer doença cardiovascular, mas é observado com mais frequência emestenose da valva mitral. Este é um estreitamento da válvula situada entre o átrio esquerdo e o ventrículo. O rubor é uma consequência da hipertensão pulmonar que está associada ao acúmulo de sangue nos vasos de e para os pulmões.
Policitemia veraé um excesso de glóbulos vermelhos que causa vermelhidão em todo o corpo, especialmente em áreas onde os vasos sanguíneos correm muito superficialmente. O rosto e especificamente as bochechas ficam, portanto, mais vermelhos do que o normal.
Distúrbios Endócrinos
Na síndrome de Cushing, que se deve ao excesso de cortisol, a apresentação típica envolve uma face redonda com pletora (rubor devido ao aumento do fluxo sanguíneo). Isso pode ser mais proeminente nas bochechas.
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O hipertireoidismo é uma hiperatividade da glândula tireoide que leva a um excesso de hormônios tireoidianos circulantes (tireotoxicose). Pacientes com hipertireoidismo tendem a ser intolerantes ao calor e isso às vezes pode ser evidente pelo rubor facial. A causa mais comum de hipertireoidismo é a doença de Graves, cuja complicação rara é a dermopatia de Graves, que causa vermelhidão da pele.
Medicamentos, Substâncias Ilícitas e Venenos
Várias substâncias podem causar rubor facial, embora não especificamente o rubor malar. Isto pode incluir medicamentos prescritos, narcóticos e substâncias venenosas. Em termos de medicamentos prescritos, o rubor facial é um efeito colateral comum observado com uma variedade de medicamentos, incluindo aqueles usados para o tratamento de acne, hipertensão, hipercolesterolemia, distúrbios inflamatórios sistêmicos, disfunção erétil, câncer e para controle da dor. O mesmo se aplica a substâncias narcóticas, especificamente drogas como MDMA (ecstasy) e cocaína, mas o rubor pode ser observado com a maioria das drogas ilícitas. O rubor facial também pode ser observado na intoxicação alimentar por escombóide (peixes em decomposição), intoxicação por mercúrio e toxicidade por niacina/ácido nicotínico.
Cosmética e Procedimentos
O rubor malar pode ser confundido com o uso de certos cosméticos que conferem uma tonalidade avermelhada principalmente nas bochechas (blush). Às vezes, os cosméticos podem causar dermatite de contato, que pode ser responsável pela vermelhidão. Certos procedimentos cosméticos, como microabrasão e peelings químicos, podem causar vermelhidão excessiva no rosto, imediatamente após o procedimento, mas isso geralmente dura pouco. No entanto, a rosácea pode desenvolver-se após estes tratamentos, o que causa vermelhidão persistente.
