Blefarite: tipos, causas, sintomas e tratamento médico

A blefarite é um problema oftalmológico comum que se caracteriza pela inflamação das pálpebras.

Os cílios crescem a partir de folículos capilares que possuem pequenas glândulas sebáceas sob eles, conhecidas como glândulas meibomianas.

A blefarite ocorre quando essas glândulas subcutâneas que revestem as pálpebras ficam obstruídas com poeira, caspa, células da pele ou bactérias.

Epidemiologia

Qualquer pessoa pode desenvolver blefarite, mas é mais comum em pessoas com mais de 50 anos.

Não há dados que revelem o número total de casos de blefarite relatados nos Estados Unidos em um determinado momento. Ainda assim, é considerada uma das queixas mais comumente relatadas tanto no consultório do oftalmologista quanto do optometrista. (1)

Tipos de blefarite

A blefarite pode ser categorizada em dois tipos, dependendo do local de ocorrência:

1. Blefarite anterior

A pele na base dos cílios ao longo da borda frontal externa da pálpebra fica inflamada.

Essa condição geralmente é causada por um acúmulo de bactérias ou caspa nas dobras das pálpebras, na ausência de uma limpeza adequada das pálpebras.

2. Blefarite posterior

A inflamação é limitada aos cantos internos dos olhos, onde a pálpebra encontra o globo ocular.

A condição geralmente ocorre quando as glândulas meibomianas não funcionam corretamente e não produzem óleo suficiente para manter os olhos bem hidratados.

Causas de blefarite

Vários fatores podem levar à inflamação da pálpebra.

1. Glândulas meibomianas com mau funcionamento

As glândulas meibomianas presentes sob as raízes dos cílios produzem uma substância oleosa chamada meibum, que forma uma camada impermeável sobre o filme lacrimal dos olhos.

A blefarite ocorre quando as glândulas meibomianas ficam obstruídas com pele morta, caspa , poeira ou outros detritos de tal forma que não conseguem lubrificar os olhos adequadamente.

2. Supercrescimento bacteriano

Sua pele é naturalmente povoada por bactérias inofensivas, que tendem a proliferar rapidamente na ausência de uma higiene adequada da pele e se acumular ao longo das margens das pálpebras.

Esse acúmulo de bactérias pode irritar a pele delicada das pálpebras e abrir caminho para infecções. A pálpebra infectada tende a ficar vermelha, coceira , inchaço e escamosa – uma condição chamada blefarite.

3. Infestação de ácaros

O crescimento excessivo de bactérias nas dobras e fendas das pálpebras leva à formação de um biofilme semelhante a uma placa que serve de forragem para o ácaro dos cílios chamado Demodex. O acúmulo excessivo de parasitas nas pálpebras pode causar inflamação, especialmente em pessoas com sistema imunológico comprometido. (2) (3)

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4. Medicação

Certos medicamentos podem causar inflamação da pálpebra como efeito colateral. (4)

5. Alergias

Raramente, uma reação alérgica a produtos usados ​​nas pálpebras, que incluem maquiagem para os olhos, medicamentos para os olhos e líquido para lentes de contato, pode causar inflamação das pálpebras.

Sinais e sintomas de blefarite

Na maioria dos casos de blefarite, o desconforto sintomático é igualmente pronunciado em ambos os olhos, mas algumas pessoas podem sentir maior desconforto em um olho do que no outro. Os sintomas podem ir e vir, mas geralmente pioram pela manhã.

Os seguintes sinais e sintomas caracterizam um caso típico de blefarite:

  • Pálpebras doloridas e inchadas
  • Coceira nas pálpebras ou olhos
  • Sensação corajosa no olho afetado, que faz você se sentir como se tivesse uma partícula estranha presa nele
  • Pele descamada, escamosa ou com crostas ao redor da base dos cílios
  • Vermelhidão nos olhos ou nas pálpebras
  • Aumento da sensibilidade à luz (fotofobia), que pode desencadear uma leve dor de cabeça  ou náusea
  • Descarga de fluido oleoso de cor verde dos olhos, que faz com que suas pálpebras grudem juntas pela manhã quando você acorda
  • Piscando aumentado
  • Queimação ou ardor nos olhos

A blefarite grave pode causar os seguintes sinais e sintomas:

  • Olhos secos
  • Visão embaçada
  • Queda de cílios, conhecida como madarose
  • Crescimento mal direcionado dos cílios em um ângulo anormal nas pálpebras
  • Pequenas úlceras ou cistos (calázio) e chiqueiros nas pálpebras  (5)
  • Desconforto ao usar lentes de contato devido à falta de lubrificação natural dos olhos
  • Inchaço ao redor dos olhos
  • Olhos marejados
  • Cicatriz nas pálpebras

A blefarite prolongada ou mal tratada pode até causar infecção secundária, especialmente em pessoas que esfregam ou tocam constantemente a área afetada sem higienizar as mãos antes e depois.

Tratamento médico

O seu médico pode sugerir os seguintes tratamentos para controlar a blefarite.

1. Antibióticos

O médico pode recomendar antibióticos tópicos, como eritromicina e bacitracina, para conter o crescimento excessivo de bactérias nas pálpebras. Antibióticos orais são prescritos se a pomada não fornecer qualquer alívio.

A medicação será reduzida gradualmente depois que você superar a fase aguda, que geralmente dura várias semanas.

2. Procedimentos clínicos

i) O desbridamento eletromecânico da margem palpebral , também conhecido como BlephEx, é um procedimento clínico que envolve a raspagem de detritos, bactérias, ácaros Demodex e biofilme que se formam nas margens das pálpebras.

ii) O tratamento por pulsação térmica é um método clínico que atua derretendo os resíduos que se acumularam nas pálpebras superiores e inferiores por meio de uma aplicação localizada de calor e pressão adaptativa em um ambiente controlado.

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iii) A terapia de luz intensa pulsada usa uma lâmpada de flash de alto rendimento que emite luz não laser de alta intensidade com um amplo comprimento de onda para derreter, amolecer e expelir a matéria acumulada bloqueando as glândulas da pálpebra.

Esses tratamentos e medicamentos padrão devem ser acompanhados por uma rotina diária de limpeza dos olhos para obter um alívio duradouro.

Diagnóstico de blefarite

Seu oftalmologista irá primeiro revisar seus sintomas e histórico médico e, em seguida, realizar um exame minucioso de seus olhos e pálpebras usando um instrumento de ampliação especial chamado lâmpada de fenda para identificar quaisquer anormalidades na estrutura da pálpebra, textura da pele, crescimento dos cílios e abertura do glândula meibomiana.

Por meio dessa análise cuidadosa, seu médico poderá determinar o tipo de blefarite de que você está sofrendo e se outra doença de pele, como dermatite seborréica ou rosácea, a está piorando.

O médico também pode testar o óleo ou a crosta que se forma na pálpebra para determinar a presença de bactérias, fungos ou evidências de alergia .

Fatores de risco

Pessoas com qualquer uma das seguintes doenças de pele têm maior suscetibilidade ao desenvolvimento de blefarite:

  • Dermatite seborréica, que é o nome médico da caspa do couro cabeludo e das sobrancelhas
  • Rosácea, que deixa sua pele vermelha e manchada
  • Eczema
  • Psoríase
  • Acne em adolescentes e adultos jovens , que pode irritar ou bloquear as glândulas meibomianas no centro do rosto

Complicações da blefarite

É improvável que a blefarite dê origem a qualquer complicação grave se for tratada de maneira adequada. No entanto, a inflamação do olho pode impossibilitar o uso de lentes de contato até que os sintomas desapareçam.

Além do desconforto geral, a blefarite pode levar aos seguintes problemas relacionados aos olhos:

1. Síndrome do olho seco

A disfunção da glândula meibomiana responsável pela blefarite também pode tornar os olhos secos, vermelhos e inflamados – uma condição conhecida como síndrome do olho seco.

2. Conjuntivite (olho rosa)

A blefarite está associada a outra condição inflamatória ocular semelhante, denominada  conjuntivite, ou olho rosa , em que a membrana mucosa fina e transparente que cobre a parte branca do olho e a superfície interna das pálpebras fica irritada ou inflamada.

3. Cisto meibomiano

O inchaço em qualquer uma das glândulas meibomianas pode assumir a forma de um cisto, que geralmente é indolor, a menos que infeccione .

4. Chiqueiro

A blefarite bacteriana pode levar ao desenvolvimento de uma fervura dolorosa cheia de pus ou inchaço na borda externa da pálpebra, chamado de chiqueiro.

Quando ver um médico

A blefarite é uma doença crônica que pode ocorrer periodicamente. Atualmente não há cura para a blefarite, mas você pode controlar seus sintomas com eficácia praticando a higiene ocular adequada diariamente, juntamente com certas terapias de autocuidado.

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No entanto, se sua condição não melhorar ou piorar apesar dos cuidados preliminares, consulte um oftalmologista para descartar qualquer condição séria subjacente.

Respostas de especialistas (Q&A)

Respondido pela Dra. Annie Negrin, MD (Oftalmologista)

O estresse pode levar à blefarite?

O estresse e a ansiedade desencadeiam a produção de hormônios do estresse como o cortisol, que podem influenciar negativamente o funcionamento das glândulas meibomianas em termos de como elas produzem, secretam e eliminam qualquer material oleoso. Isso pode abrir caminho para a blefarite.

As pálpebras podem voltar a crescer após a blefarite?

Infelizmente, as partes da arquitetura da pálpebra que são perdidas pela cicatriz crônica da blefarite geralmente não voltam a crescer de maneira normal. Essas irregularidades nas pálpebras podem levar ao agravamento dos sintomas de olho seco, por isso é importante tratá-las.

Aplicar mel de manuka ajuda a tratar a blefarite?

O mel de Manuka é conhecido por suas fortes propriedades antimicrobianas, principalmente por causa de sua altíssima concentração de metilglioxal (MG) em comparação com outros tipos de mel.

É um ótimo antibiótico natural para colocar em feridas e úlceras, mas não ao redor dos olhos e sobre o delicado tecido das pálpebras.

A blefarite é curável a longo prazo?

A blefarite pode ser curada com tratamento adequado e paciência por parte do médico e do paciente. Esta é uma forma de doença da superfície ocular que pode ser especialmente difícil de tratar em pacientes com outras doenças dermatológicas e / ou inflamatórias, como a rosácea.

Freqüentemente, o tratamento envolve a adesão do paciente a compressas e higiene, junto com colírios ou pomadas adequados para prevenir a infecção e diminuir a inflamação.

Palavra final

A blefarite é uma luta prolongada, pois continua voltando mesmo depois que os sintomas desaparecem. O máximo que você pode esperar é controlar com sucesso o desconforto sintomático e reduzir a frequência dos surtos.

No entanto, você pode ficar tranquilo sabendo que é improvável que essa condição cause danos graves aos seus olhos ou visão, exceto por torná-los feios quando a inflamação está no auge.

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