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Já faz um tempo; Tenho pesquisado sobre cordões umbilicais e células-tronco, onde me deparei com uma pergunta frequentemente associada – quanto custa o sangue do cordão um depósito? Antes de responder, deixe-me explicar algumas coisas importantes sobre isso. Se você acha que sabe tudo sobre o banco de sangue do cordão umbilical e deseja saber apenas seu custo, clique no link associado fornecido abaixo:
O que é o banco de sangue do cordão umbilical?
Prós e contras do banco de sangue do cordão umbilical
Banco privado de sangue do cordão umbilical vs. banco público do sangue do cordão umbilical
Quanto custa o sangue do cordão umbilical?
Introdução
O que é sangue do cordão umbilical?
O sangue do cordão é o sangue que permanece na placenta e no cordão umbilical após o nascimento. Este sangue é descartado. No entanto, os bancos de sangue do cordão oferecem instalações para armazená-lo e preservá-lo. Como pai, se você decidir armazenar o sangue do cordão umbilical do seu bebê, é vital procurar um banco de sangue do cordão umbilical credenciado pela AABB (American Association of Blood Banks). Um deles é o Viacord . Para mais informações, você pode entrar em contato com a Viacord no número gratuito: 1-866-384-0476.
Para que é usado o sangue do cordão umbilical?
O sangue do cordão umbilical do bebê tem algumas células que salvam vidas, conhecidas como “células-tronco”, que têm um poder incrível de curar ou curar doenças. Hoje, as células-tronco do sangue do cordão umbilical são amplamente utilizadas no tratamento de cerca de 80 distúrbios de saúde diferentes, incluindo poucos tipos de câncer e doenças do sangue. Mesmo assim, os pesquisadores continuam a expandir os diferentes usos do sangue do cordão umbilical. Armazenar as células-tronco do seu filho significa que você tem acesso às células-tronco dele no momento de necessidade.
O que é o banco de sangue do cordão umbilical?
O banco de sangue do cordão umbilical é um processo médico no qual as células-tronco do cordão umbilical de um bebê são coletadas e armazenadas para uso médico futuro. O local onde é armazenado é denominado “banco de sangue do cordão umbilical” e pode ser classificado em dois tipos principais:
- Banco privado de sangue do cordão umbilical
- Banco público de sangue do cordão umbilical
Os bancos de sangue do cordão umbilical existem desde 1990. É usado principalmente para tratar algumas doenças do sangue e distúrbios do sistema imunológico.
Por que você deve armazenar o sangue do seu bebê em um banco?
Então, por que, como pai, você deve usar o banco de sangue do cordão umbilical? O sangue do cordão umbilical é uma fonte rica de células-tronco (geneticamente associadas ao bebê e sua família). Essas células-tronco contribuem para o desenvolvimento de órgãos, tecidos e outros sistemas do corpo.
As células-tronco do sangue do cordão umbilical do bebê podem ser extremamente úteis no tratamento de algumas doenças de um irmão ou pai. As células-tronco podem se transformar em diferentes tipos de células para gerar novo crescimento e desenvolvimento. Eles são como os blocos de construção do sistema imunológico. Essa transformação celular dá ao médico a maneira ou método certo de tratar poucos problemas de saúde hereditários. Portanto, o banco de sangue do cordão muitas vezes é útil para as famílias, que herdam naturalmente alguns distúrbios de saúde.
Colocar células-tronco e sangue de bebês em um banco de sangue do cordão umbilical é mais como um seguro. De preferência, não será necessário acessar as células-tronco do bebê para tratar de uma condição médica específica. No entanto, usar o banco de sangue do cordão umbilical proporciona um alívio saber que se tem uma fonte valiosa quando precisa.
Como é coletado o sangue do cordão umbilical de um bebê?
O processo do sangue do cordão umbilical é seguro, indolor e simples. Não leva mais de 5 minutos e é tomado logo após o nascimento do bebê. Mais importante ainda, é 100% possível em partos cesáreos e vaginais. Um profissional de saúde geralmente usa o método do saco ou o método da seringa para coletar o sangue.
- Método da bolsa: aqui , o cordão umbilical é elevado para drenar o sangue para uma bolsa.
- Método com seringa: aqui, uma seringa é usada para tirar sangue do cordão umbilical alguns momentos depois de ter sido cortado. É mais como um exame de sangue.
O sangue do cordão umbilical deve ser coletado apenas durante os 15 minutos iniciais após o nascimento. Os funcionários do laboratório devem processá-lo em até 48 horas após sua coleta. Quer seja o método do saco ou seringa, tem que ser etiquetado com um número distinto. Ele denota o sangue do cordão umbilical do seu bebê.
Quais são os riscos durante o processo?
Surpreendentemente, NÃO há risco para a saúde durante a coleta do sangue do cordão umbilical. Na verdade, o processo é tão fácil e indolor que a mãe ou o bebê nem mesmo percebem se isso é feito. O sangue é coletado do cordão umbilical logo após o nascimento. Não há desconforto nem dor. É 100% seguro e não causa nenhum dano.
O que acontece depois que o sangue do cordão é coletado?
Assim que o sangue do cordão umbilical do bebê for coletado, ele será processado e armazenado por um laboratório credenciado pela AABB (American Association of Blood Banks).
E se você não quiser armazenar o sangue do cordão umbilical do seu bebê?
As células-tronco do seu bebê podem ser extremamente valiosas para outras famílias, se não para você. De instituições a instalações médicas e bancos de sangue sem fins lucrativos, vários locais coletam, processam, armazenam e utilizam células-tronco do sangue do cordão umbilical do seu bebê para o tratamento de pessoas necessitadas. Para isso não há custo, não sendo cobrado do doador o sangue do cordão umbilical. Se você não preferir armazenar o sangue do cordão umbilical do seu bebê, tente pelo menos doá-lo. Esta doação pode fazer uma grande diferença na vida de alguém.
Você pode armazenar o sangue do cordão umbilical do seu bebê sem pagar?
Sim claro. Existem três maneiras de fazer isso:
- Um, só é possível se você tiver um membro da família com uma condição médica qualificada e que possa precisar de uma terapia com células de recém-nascidos.
- Dois, existem muitos bancos de sangue do cordão que administram diferentes programas de caridade para armazenar o sangue do cordão gratuitamente, mas isso só acontece se algum membro da família – seja o irmão ou o pai do bebê, teve um problema de saúde tratado com terapia com células-tronco. Além disso, será solicitado que seu médico anote o histórico médico associado. Só então você será aceito nesse programa médico. Para obter mais informações sobre esses programas de caridade, você pode ver aqui: Guia dos pais para a Fundação do sangue do cordão umbilical .
- Terceiro, você tem direito a um banco de sangue do cordão umbilical gratuito apenas se seu bebê tiver sido diagnosticado com uma condição médica antes do nascimento. Para isso, você deve participar de ensaios clínicos com antecedência. Por exemplo, se seu bebê foi diagnosticado com problema cardíaco congênito ou hidrocefalia antes do nascimento, existem programas especiais que permitem que você entre em um bom hospital para o parto. Lá, o sangue do cordão umbilical do seu bebê será coletado e armazenado com os devidos cuidados.
Nem todas as mães podem doar sangue do cordão umbilical
Aqui estão alguns critérios que impedem uma mãe de doar o sangue do cordão umbilical:
- As mães com 18 anos ou menos não são elegíveis para doar o sangue do cordão umbilical.
- Se uma mãe for tratada para uma doença como câncer, HIV (vírus da imunodeficiência humana) ou hepatite, ela não poderá doar sangue do cordão umbilical.
- A mãe não poderá doar se tiver dado à luz um bebê prematuro (porque pode não haver sangue do cordão umbilical suficiente para coletar).
O sangue do cordão é sempre rastreado e testado
Não importa se você vai a um banco público ou privado para armazenar sangue do cordão umbilical, mas um é sempre testado para diferentes infecções, como HIV, hepatite e assim por diante. Se os resultados forem positivos para qualquer infecção ou doença, o sangue do cordão umbilical não pode ser armazenado.
Se o sangue do cordão umbilical for preservado adequadamente, será duradouro?
O armazenamento do sangue do cordão umbilical requer um freezer de nitrogênio (a mesma tecnologia usada para congelar um esperma doado). Ajuda a durar muito. Os cientistas que introduziram os métodos de conservação do sangue do cordão umbilical na década de 1990 confirmaram que poucos de seus primeiros espécimes foram armazenados há mais de 23 anos e ainda estavam tão frescos quanto os recém-coletados.
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O que é o banco de sangue do cordão umbilical?
Prós e contras do banco de sangue do cordão umbilical
Banco privado de sangue do cordão umbilical vs. banco público do sangue do cordão umbilical
Quanto custa o sangue do cordão umbilical?
Como o sangue do cordão umbilical é usado na comunidade médica?
O transplante de glóbulos do cordão umbilical é geralmente aceito como forma de tratamento estabelecido pela comunidade da ciência médica se e somente se for um certo tipo de distúrbios do sangue e distúrbios metabólicos hereditários estão sendo os indicadores. Mas o transplante de células do cordão umbilical não funciona em caso de todas as doenças malignas. Por ex: o sangue do cordão umbilical da própria pessoa se tornará inadequado para o tratamento delas em caso de certas doenças malignas.
O banco de sangue do cordão umbilical é uma forma de abordar todo o tratamento do transplante de células do cordão umbilical, que envolve a coleta, transporte, processamento e armazenamento do sangue do cordão umbilical obtido e sua utilização para tratamentos posteriores. Portanto, um procedimento de alta precisão bem controlado durante todas as fases do banco de sangue do cordão umbilical é muito importante para a taxa de sucesso do transplante de células do cordão umbilical. Deve-se garantir que não ocorram alterações na qualidade e quantidade das células durante o banco de sangue do cordão umbilical.
Prós e contras do banco de sangue do cordão umbilical
O banco de sangue do cordão também tem algumas vantagens e desvantagens. Deixe-me listá-los para você.
Prós do banco de sangue do cordão umbilical
1. O procedimento é fácil
Não é como outros procedimentos médicos. É fácil e indolor. Mal leva alguns minutos para coletar o sangue do cordão umbilical após o corte do cordão umbilical. Conseqüentemente, não haveria nenhuma dor para a mãe e para o bebê. Além disso, a demora no pinçamento do sangue do cordão umbilical não afeta o procedimento de coleta.
2. Ele salva vidas
Como o sangue do cordão umbilical é uma grande fonte de células-tronco, elas ajudam no tratamento de doenças como leucemia, alguns tipos de câncer, distúrbios metabólicos e anemia falciforme.
3. Compatibilidade
As células-tronco provenientes do sangue do cordão umbilical são geralmente menos maduras do que as adquiridas de um doador adulto. Portanto, o transplante em um receptor é freqüentemente bem-sucedido. Além disso, o perigo de o corpo rejeitar as células transplantadas ou reassentadas é raro porque o receptor tem maior probabilidade de fazer uso de suas células.
4. Ajuda em processos médicos futuros
Os pesquisadores ainda estão examinando maneiras diferentes de tratar outras doenças usando o sangue do cordão umbilical. Se eles forem bem-sucedidos em seus resultados, logo seremos capazes de diagnosticar também outros distúrbios prejudiciais. Por exemplo, na Duke University, os cientistas usaram o sangue do cordão de um paciente para ensaios clínicos sobre paralisia cerebral e encefalopatia isquêmica hipóxica (esta é uma condição em que o cérebro não recebe oxigênio suficiente). Os testes ainda estão sob investigação no Sutter Neuroscience Institute em Sacramento (Califórnia) para saber se pode tratar o autismo ou não.
5. O frescor permanece como tal
O cordão umbilical é a fonte mais rica de células-tronco de uma pessoa. Sim, é 100% possível obter células-tronco da medula óssea de uma pessoa. No entanto, retirá-lo do cordão umbilical é menos doloroso e muito mais fácil. Além disso, as células-tronco estarão tão frescas quanto antes eram congeladas.
6. O sangue do cordão sempre pode ser acessado
Você terá o direito de usar o sangue do cordão umbilical a qualquer momento. Somente se você o tiver armazenado em um banco de sangue do cordão umbilical. Agora, existem 2 casos aqui. Se você preservá-lo em um banco privado, esse sangue será mantido apenas para sua família e ninguém mais terá o direito de usá-lo ou acessá-lo. Porém, se você preserva em um banco público, então alguém que estiver precisando pode usá-lo, visto que o sangue do cordão deles e o seu devem ser compatíveis. Com um banco público, não há garantia de que o sangue do cordão umbilical estará disponível quando você precisar dele.
Contras do banco de sangue do cordão umbilical
1. Não é barato
Mesmo que você possa doar sangue do cordão umbilical de graça em um banco público, um banco privado cobra muito. Custa algo entre US $ 1400 e US $ 2300 apenas para coletar, testar e registrar, junto com uma taxa anual adicional de US $ 95 – US $ 150 para armazenamento. Freqüentemente, os altos custos fazem os pais recuarem na decisão de armazenar o sangue do cordão umbilical.
2. O sangue do cordão umbilical não pode tratar tudo
A terapia com células-tronco não consegue curar tudo. As células-tronco de um bebê não serão úteis se ele tiver doenças genéticas (porque as células-tronco contêm os mesmos genes). De acordo com os médicos, um bebê nascido com doenças genéticas como espinha bífida ou distrofia muscular terá o mesmo em suas células-tronco. No entanto, se o doador de sangue do cordão umbilical for saudável e houver um membro da família ou irmão com a mesma condição genética, o sangue do cordão umbilical pode ser uma combinação ideal.
3. Seu filho pode nunca querer isso
Quando se trata de contras do banco de sangue do cordão umbilical, isso é algo que eu gostaria de escrever. Sim, as células-tronco são usadas para tratar uma ampla gama de doenças, mas de acordo com Frances Verter, diretora e fundadora da Fundação Guia dos Pais para o Sangue do Cordão, diz que há menos chances de seu filho precisar delas.
Mesmo se houver uma chance, será de 1 em 217. É possível que seu filho nunca precise de um transplante de células-tronco com sangue do cordão umbilical durante a vida. Isso é especialmente verdadeiro quando a criança não tem histórico de problemas de saúde na família, como linfoma, anemia falciforme e leucemia.
Embora a AAP (American Academy of Pediatrics) afirme que o sangue do cordão umbilical é muito útil no tratamento de poucas doenças com sucesso, não há evidências fortes que apóiem o banco de sangue do cordão umbilical. Além disso, se uma família ainda decidir armazenar o sangue do cordão umbilical, a AAP recomenda ir com o banco público em vez de privado para que não tenha um custo alto.
4. A maior parte do sangue do cordão umbilical armazenado é descartado
Se você escolher um banco público de sangue do cordão umbilical, é mais provável que não encontre quando precisa, porque eles costumam usá-lo para outras pessoas. Talvez, usando-o para ajudar uma criança doente ou para estudo de células-tronco. Por outro lado, se você preferir um banco particular de sangue do cordão umbilical, eventualmente eles jogam fora ou descartam o sangue, que a família não quer usar ou armazenar mais.
5. Não pode tratar todos
Normalmente, o sangue do cordão umbilical é usado apenas para tratar algumas doenças em crianças. Apenas três a cinco onças são retirados do cordão. Como o sangue do cordão umbilical envolve contagem limitada de células-tronco, não há quantidade suficiente para tratar adultos.
O que é o banco de sangue do cordão umbilical?
Prós e contras do banco de sangue do cordão umbilical
Banco privado de sangue do cordão umbilical vs. banco público do sangue do cordão umbilical
Quanto custa o sangue do cordão umbilical?
Banco privado de sangue do cordão umbilical vs. banco público do sangue do cordão umbilical
Como disse antes, o armazenamento do sangue do cordão umbilical do seu bebê vem em 2 opções:
- Doe as células-tronco do seu bebê no sangue do cordão umbilical a qualquer banco público de sangue do cordão umbilical para que alguém que necessite possa usá-las.
- Pague pelo armazenamento do sangue do cordão umbilical do seu bebê em um banco particular de sangue do cordão umbilical para que sua família o use quando necessário.
Um banco de sangue do cordão umbilical é normalmente uma fundação sem fins lucrativos, que armazena o sangue doado (gratuitamente). Pode ser usado para crianças doentes ou para pesquisas. Portanto, o uso e o acesso ao sangue do cordão umbilical não são garantidos. Pode ou não estar disponível.
Um banco privado de sangue do cordão umbilical é uma empresa que cobra pelo armazenamento do sangue do cordão umbilical do seu bebê. Normalmente, as taxas incluem registro e armazenamento anual. Este sangue do cordão umbilical pode ser usado sempre que sua família precisar.
Armazenar o sangue do cordão umbilical do seu bebê requer planejamento adequado
Como pai, se você decidir armazenar o sangue do cordão umbilical, deverá notificar o respectivo banco 4 a 6 semanas antes da data de vencimento da gravidez .
Vá com um banco público se desejar doar sangue do cordão umbilical
Se você quiser doar o sangue do cordão umbilical do seu bebê, decida com um banco público, afiliado ao registro – Be-the-Match ( bethematch.org/cord ), que cobrirá todos os custos associados à coleta, processamento e armazenamento do sangue do cordão umbilical .
Vá a um banco privado se sua família tem histórico de doenças
Se você pertence a uma família onde há um histórico de doenças, especialmente aquelas associadas ao sangue e ao sistema imunológico, considere a possibilidade de preservar o sangue do cordão umbilical do seu bebê em um banco privado. Vale a pena pagar. O sangue do cordão umbilical do seu bebê pode ser extremamente útil no tratamento de doenças como câncer, leucemia, anemia falciforme e alguns distúrbios metabólicos. Se algum membro da sua família o tiver, armazenar o sangue do cordão umbilical do seu bebê é uma opção inteligente.
Banco de sangue do cordão umbilical vs. banco privado de sangue do cordão
Quando se trata de armazenar o sangue do cordão umbilical do seu bebê, os pais sempre enfrentam uma escolha comum – devemos doá-lo a um banco público ou usar um banco privado para armazenar o sangue do cordão umbilical? Essa escolha não é tão fácil quanto parece. Você tem que decidir de acordo com as necessidades de sua família. Se você estiver em um dilema semelhante, deixe-me ajudá-lo listando as vantagens e desvantagens de usar bancos de sangue do cordão umbilical públicos e privados.
Profissionais de bancos públicos de sangue do cordão umbilical | Contras do banco público de sangue do cordão umbilical |
Aceita doações grátis | Seu sangue do cordão umbilical pode não estar disponível quando sua família precisa dele |
Pode ser acessado publicamente | Como qualquer outro transplante, encontrar um par adequado pode ser um grande desafio e, mesmo se for encontrado, as chances de rejeição são maiores ao receber células-tronco de não parentes |
Pode ser usado posteriormente para pesquisas médicas | Apesar de doar o sangue do cordão umbilical ser grátis, usá-lo quando você precisa custa cerca de US $ 15.000 |
Ajuda as pessoas que estão doentes e precisam urgentemente de sangue do cordão umbilical para tratar suas doenças | Depois de fazer a doação, você não pode impedir alguém de usar seu sangue do cordão umbilical porque é o banco público que o possui |
Você não precisa pagar ao doar o sangue do cordão umbilical. A respectiva fundação cobre todas as despesas envolvidas durante a coleta de sangue do cordão umbilical | Com um banco de sangue do cordão umbilical público, é extremamente difícil localizar um sangue do cordão doado que corresponda às células-tronco de um menor com determinada doença |
Prós do banco privado de sangue do cordão umbilical | Contras do banco privado de sangue do cordão umbilical |
Permite acessar o sangue do cordão umbilical do seu bebê a qualquer momento | Armazenar sangue do cordão umbilical em um banco privado pode ser muito caro |
Não é preciso procurar um doador, principalmente quando a criança precisa de um transplante de células-tronco no futuro | Para doenças genéticas, uma transfusão com sangue do cordão um indivíduo pode não ser adequada |
Se o membro da família do bebê (qualquer um) exigir o transplante de células-tronco no futuro, então as chances de uma compatibilidade de sangue do cordão umbilical são altas | As chances de usar o sangue do cordão umbilical no futuro são muito menores. Seu filho pode nem mesmo precisar disso |
A taxa de sucesso dos transplantes de células-tronco usando sangue do cordão um membro da família é o dobro da dos transplantes usando sangue do cordão de um doador público | A maioria das seguradoras não cobre despesas bancárias e de coleta de sangue do cordão umbilical |
Você tem 100% de direitos sobre quem deve usar o sangue do cordão umbilical do seu bebê |
Observação: armazenar o sangue do cordão umbilical de um bebê é uma decisão familiar importante e não deve ser feita às pressas. Reserve um tempo para discutir e ponderar sobre as diferentes opções com seus amigos e parentes sobre o banco de sangue do cordão umbilical.
O que é o banco de sangue do cordão umbilical?
Prós e contras do banco de sangue do cordão umbilical
Banco privado de sangue do cordão umbilical vs. banco público do sangue do cordão umbilical
Quanto custa o sangue do cordão umbilical?
Custo do banco de sangue do cordão umbilical
Antes de eu dizer quanto custa o banco de sangue do cordão umbilical, aqui está uma visão geral de como ele é processado.
Processo de coleta de sangue do cordão umbilical
O procedimento de banco de sangue do cordão umbilical é simples, inofensivo e indolor. Demora alguns minutos para concluir o processo médico e é feito logo após o nascimento. Depois de pesquisar vários processos de banco de sangue do cordão umbilical, aqui está uma imagem geral de como isso é feito:
- Os pais recebem um kit de coleta de sangue do cordão uma vez que se registram em um banco
- O pai deve, então, trazer este kit para o respectivo hospital na data do parto e entregá-lo à enfermeira ou ao médico responsável pelo parto
- O médico então coleta o sangue do cordão umbilical e o sangue materno (para testar se há alguma infecção) após o nascimento
- O pai, então, tem que enviar o sangue do cordão umbilical coletado para o banco usando um serviço de correio pré-arranjado
- O banco então realiza alguns testes no sangue do cordão umbilical do receptor para saber se há alguma infecção.
- Assim que os resultados do teste chegarem e se houver alguma infecção encontrada, ela não será armazenada. Em vez disso, um certificado ou relatório é dado à família
Se você está tomando a decisão de armazenar o sangue do cordão umbilical do seu bebê, certamente gostaria de saber quanto custa o banco de sangue do cordão umbilical. Bem, não é barato. É caro. Se você estiver doando o sangue do cordão umbilical, o respectivo banco público cobrirá todos os custos de coleta, processamento e armazenamento. Você não tem que pagar nada. Portanto, o custo do banco de sangue do cordão geralmente se refere a um banco privado.
Normalmente, duas cargas estão envolvidas no banco de sangue do cordão umbilical.
- Encargos iniciais – cobre registro, teste e taxa de coleta com 1 ano de armazenamento (mínimo)
- Encargos secundários – encargos anuais para armazenamento do sangue do cordão umbilical
O preço é alto, mas o custo do processamento do sangue do cordão umbilical é considerável. Por outro lado, o custo do banco de sangue do cordão varia de uma fundação para outra. No entanto, com base no período de armazenamento predeterminado, as cobranças variam entre US $ 900 e US $ 2.100. As taxas anuais de armazenamento após os custos iniciais de armazenamento serão em torno de US $ 100 a US $ 150. Se você planeja preservá-lo por um longo tempo, por exemplo, 10 ou 20 anos, é provável que poucos bancos ofereçam descontos.
Visão geral do custo do banco de sangue do cordão umbilical
- Taxas iniciais – cerca de US $ 300 (varia de um banco para outro)
- Cobranças de coleta, teste, processamento e armazenamento – entre US $ 900 e US $ 2100 (por 1 ano)
- Encargos anuais adicionais – entre $ 100 e $ 150
Se você não acha que é acessível, mas ainda deseja preservar o sangue do cordão umbilical do seu bebê, existem muitos bancos que oferecem planos de pagamento, que variam de 0% a juros parcelados por alguns meses a financiamentos de longo prazo com juros. Freqüentemente, os bancos oferecem um pacote de preços com tudo incluído para armazenamento de sangue do cordão umbilical por 20 anos. No longo prazo, isso é certamente menos caro quando comparado ao modelo de preço normal.
Considerações Financeiras
- Poucos bancos de sangue do cordão oferecem descontos se uma família pagar antecipadamente o armazenamento por longos períodos, como 5 anos, 10 anos ou 20 anos.
- Poucos bancos de sangue do cordão umbilical incorporam despesas de remessa médica como sua taxa básica.
- Poucos bancos de sangue do cordão oferecem descontos para uma família que armazena mais do que o sangue do cordão um bebê.
- Poucos oferecem ofertas especiais ou descontos por “tempo limitado”; em que se pode obter cupons no site do respectivo banco de sangue do cordão umbilical.
Se você tiver qualquer informação associada ao banco de sangue do cordão umbilical, que você acha que outras pessoas devem saber, sinta-se à vontade para colocá-la na caixa de comentários.