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As mamas são apêndices cutâneos modificados na parede torácica. É mais proeminente em mulheres pós-púberes (após a puberdade), embora alguns meninos e homens possam apresentar seios maiores do que o normal por vários motivos médicos (ginecomastia). Os lóbulos de gordura dentro da mama são em grande parte responsáveis pelo seu tamanho, embora durante a gravidez e durante a amamentação, a mama feminina aumente ainda mais de tamanho devido ao acúmulo adicional de gordura, ao aumento do aparelho de produção de leite e ao leite armazenado na mama. O tamanho dos seios femininos é determinado por vários fatores, sendo os mais proeminentes os fatores genéticos e a quantidade de hormônios femininos circulantes. Esses fatores podem alterar a quantidade de lóbulos de gordura e o tamanho do aparelho produtor de leite.
Ao contrário da crença popular, os dois seios não são exatamente iguais em tamanho e formato. Os mamilos também podem diferir ligeiramente em forma e posição. No entanto, a diferença geralmente é tão pequena que quase não se nota. Embora a maioria das mulheres consiga identificar uma ligeira diferença entre os seios, isso raramente representa um problema. Em alguns casos, porém, a diferença pode ser significativa o suficiente para ser claramente perceptível e causar estresse psicológico significativo à mulher. Esses casos não devem ser confundidos com condições psiquiátricas, como o transtorno dismórfico corporal, em que a pessoa tem uma percepção distorcida do próprio corpo.
Outros sinais e sintomas
Idealmente, deve-se procurar uma opinião médica antes de diagnosticar e fixar o aumento unilateral das mamas. A percepção do paciente é altamente subjetiva e muitas vezes influenciada por diversos fatores ambientais como iluminação e aspectos pessoais. Um profissional médico examinará a mama de forma mais objetiva, observando características anatômicas importantes e garantindo que a luz e a posição da paciente não contribuam para uma distorção.
O aspecto mais importante a considerar uma vez confirmado um aumento mamário unilateral é verificar se é devido à presença de caroços ou inchaço dos tecidos. Este último pode ser devido ao aumento de fluido tecidual, sangue ou aumento geral do tecido mamário.
Os outros sinais e sintomas que precisam ser observados incluem:
Causas do aumento unilateral das mamas
Mudanças no tamanho dos seios e posteriormente no formato podem ocorrer com as flutuações hormonais do ciclo menstrual e na gravidez. Às vezes, isso é induzido pelo uso de certos medicamentos, principalmente com anticoncepcionais orais (pílulas anticoncepcionais) e terapia de reposição hormonal (TRH). Embora o aumento das mamas nestes casos seja quase sempre bilateral (ambos os lados), às vezes pode ser unilateral (ocorrendo apenas em um lado). Na verdade, estes medicamentos hormonais são de longe as causas mais comuns de aumento dos seios, seja unilateral ou bilateral.
Lesão na mama
Qualquer trauma na mama, seja mecânico, químico ou eletromagnético, pode causar aumento devido à inflamação localizada. Os vasos sanguíneos podem dilatar-se e tornar-se mais porosos, permitindo que o soro vaze para os espaços dos tecidos. Outras características como vermelhidão, dor e calor também podem estar presentes. Se houver uma ruptura no vaso sanguíneo, o sangue vazará para os espaços dos tecidos. O acúmulo de sangue no tecido é conhecido como hematoma, que pode ser menor (contusão) ou maior.
Infecções
As infecções locais da mama conhecidas como mastite são comuns, especialmente em mulheres que amamentam. Geralmente apenas uma mama é afetada e o inchaço é, portanto, unilateral. As outras características da inflamação também estão presentes, como calor, vermelhidão e dor com ou sem secreção de pus no mamilo. Às vezes, o local da infecção torna-se localizado e há acúmulo de pus nesse foco. Neste caso, é conhecido como abscesso mamário. Pode ser sentido como um caroço na mama.
Seios Fibrocísticos
Anteriormente conhecida como doença fibrocística da mama, essas várias alterações no tecido mamário não estão, na verdade, relacionadas a nenhuma doença. Em vez disso, ocorre por razões desconhecidas, provavelmente relacionadas com factores hormonais e não está associada ao cancro da mama. As alterações teciduais podem incluir formação de cistos, crescimento excessivo de tecidos (hiperplasia) e cicatrizes que vêm e vão com o tempo. A maioria das mulheres experimentará essas mudanças no tecido mamário em algum momento da vida. A mama parece protuberante, nodular ou pegajosa e pode haver dor e sensibilidade ao mesmo tempo.
Cistos Mamários
São pequenos sacos cheios de líquido que se desenvolvem a partir do crescimento de tecido que bloqueia os dutos de leite. É uma das alterações teciduais observadas nas mamas fibrocísticas e, portanto, frequentemente associada a fatores hormonais. Esses cistos são redondos e frequentemente descritos como esponjosos, como uvas firmes. Os cistos podem variar em tamanho – cistos pequenos (microcistos) podem não ser sentidos, enquanto cistos grandes (macrocistos) podem ter até 5 centímetros de diâmetro. Também pode ser acompanhada de dor ou sensibilidade no local.
Crescimentos Benignos
O crescimento excessivo de certos tecidos também pode causar caroços. São tumores benignos (não cancerosos) e precisam ser diferenciados dos tumores malignos (câncer). Os dois tipos de tumores benignos da mama comumente observados incluem:
- Lipoma – massa encapsulada de tecido adiposo.
- Fibroadenoma – massas de epitélio e estroma mamário.
Esses nódulos mamários são geralmente indolores e móveis em comparação com doenças malignas.
Câncer de Mama
O câncer é um crescimento descontrolado de células anormais. Pode ocorrer em qualquer parte do corpo e a mama é um local comum em mulheres. O câncer de mama tem recebido muita atenção nos últimos anos e muitas mulheres estão preocupadas com a possibilidade de qualquer caroço ou inchaço na mama ser cancerígeno. No entanto, apenas uma pequena fracção revela ser cancro, mas é necessária cautela. O autoexame é recomendado para todas as mulheres e mamografias regulares são aconselháveis, especialmente em mulheres de alto risco.
O câncer de mama pode ser assintomático ou apresentar-se inicialmente como uma condição bastante inócua. No entanto, é muito grave e potencialmente fatal. Todo nódulo mamário deve, portanto, ser considerado cancerígeno até prova em contrário por investigação diagnóstica. O câncer de mama pode causar sintomas graves, como deformidade nos mamilos, ondulações e descamação da pele e secreção com sangue nos mamilos. A dor nem sempre está presente até fases muito tardias. A massa é geralmente menos definida do que um crescimento benigno e geralmente fixa.
Medicação e Cirurgia
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Além dos anticoncepcionais orais e da terapia de reposição hormonal, outros medicamentos, como o hormônio liberador de gonadotrofinas e os corticosteróides, também podem causar aumento dos seios. Certas aplicações tópicas, como aquelas usadas para aumentar os seios, podem causar inchaço nos seios.
Qualquer cirurgia na mama será seguida de inchaço devido à inflamação. Isso deve diminuir em alguns dias. No entanto, se persistir ou parecer piorar e for acompanhado de febre, é possível que haja infecção ou abscesso pós-operatório. Tecido cicatricial pode se desenvolver ao redor dos implantes de silicone em mulheres submetidas a aumento dos seios, o que pode causar caroços nos seios.
