Artrite gonocócica (articulações infectadas por bactérias da gonorréia)

O que é artrite gonocócica?

A artrite gonocócica é uma infecção e inflamação das articulações causada pela bactéria da gonorreia. Artrite é o termo médico para inflamação das articulações. Existem vários tipos diferentes de artrite que podem afetar os humanos. De longe, os dois tipos mais comuns de artrite surgem com a degeneração da cartilagem articular (osteoartrite) e a inflamação das articulações imunomedicada (artrite reumatóide). Quando a articulação fica inflamada devido a uma infecção por micróbios, ela é chamada de artrite séptica. A artrite gonocócica é um tipo comum de artrite séptica causada pela bactériaNeisseria gonorrhoeae. Esta é a mesma bactéria responsável pela gonorreia – uma doença sexualmente transmissível (DST) comum. A infecção gonocócica é comum em todo o mundo. As mulheres correm maior risco, especialmente a faixa etária de 15 a 30 anos. Qualquer pessoa sexualmente ativa está em risco, embora também possa ocorrer em recém-nascidos. No entanto, a artrite gonocócica é raramente observada em bebês.

Tipos

Gonococcal arthritis can be of two types :

• Artrite séptica gonocócica localizada, que geralmente afeta uma articulação. Observado em 40% dos casos de artrite gonocócica.
• Síndrome de artrite-dermatite gonocócica (bacterêmica), que mostra características como inflamação da pele e da sinóvia cheia de líquido que envolve um tendão e dor artrítica que se move de uma articulação para outra. É o tipo mais comum de artrite gonocócica.

Fisiopatologia

O altamente infecciosoN. gonorrhoeaeas bactérias entram no corpo invadindo o fino revestimento mucoso da genitália, reto, boca ou garganta. pode colonizar as superfícies mucosas da uretra (tubo que conecta a bexiga urinária aos órgãos genitais), colo do útero, garganta e reto. Geralmente causa uma infecção localizada nessas áreas, como a doença comumente conhecida como gonorréia.

O sistema imunológico garante que as bactérias não se espalhem além do local inicial da infecção e dos tecidos circundantes. No entanto, as bactérias podem se espalhar por todo o corpo viajando pela corrente sanguínea. Às vezes, alterações na cepa da bactéria N. gonorrhoeae aumentam suas chances de se espalhar por todo o corpo, como a variação no pili (a fixação semelhante a um cabelo encontrada na superfície da bactéria) e alterações em algumas proteínas encontradas na bactéria.

Nestes casos, as bactérias disseminadas podem eventualmente atingir as articulações e desencadear inflamação (artrite). É, portanto, denominada artrite gonocócica. Todos os outros tipos de artrite séptica (inflamação das articulações causada pela bactéria da gonorreia) são, portanto, chamados de artrite não gonocócica.

Sinais e Sintomas

Os sintomas da artrite gonocócica aparecem após 1 a 90 dias da infecção inicial comN. gonorrhoeae. Os sintomas podem ser categorizados de acordo com o tipo de artrite gonocócica.

Bacterêmica (síndrome de artrite-dermatite)

Artrite séptica gonocócica localizada

• Dor nas articulações.
• Vermelhidão e inchaço nas articulações.
• Principalmente uma (ou às vezes mais de uma) articulação afetada.
• Articulação do joelho, tornozelo, punho ou cotovelo mais comumente afetada.
• Diminuição da capacidade de mover as articulações.

Causas e Fatores de Risco

A artrite gonocócica é uma inflamação das articulações causada porN. gonorrhoeaeinfecção. Geralmente é uma consequência da gonorreia. As pessoas que correm risco de desenvolver artrite gonocócica incluem:

• As mulheres correm um risco maior que os homens. A gravidez e a menstruação aumentam ainda mais o risco.
• Pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES).
• Sistema imunológico enfraquecido, observado em doenças como HIV e AIDS.
• Indivíduos sexualmente ativos com múltiplos parceiros.
• Pessoas que são sexualmente ativas desde tenra idade.

O alcoolismo, o uso de drogas ilícitas e o estatuto socioeconómico podem ser factores de risco.

Testes e Diagnóstico

A gonorreia que afeta a genitália muitas vezes pode ser diagnosticada pelos sintomas cutâneos, embora devam ser realizados exames laboratoriais. Na artrite gonocócica, os fluidos corporais precisam ser testados quanto à presença da bactéria da gonorreia.

• Culturas (de líquido sinovial, sangue, colo do útero, uretra, reto e garganta) são realizadas para diagnosticar infecção gonocócica e subsequente artrite gonocócica. O líquido sinovial pode ser coletado da articulação afetada em um procedimento denominado artrocentese.
• Podem ser feitas radiografias para descartar fratura óssea como causa da dor.

Tratamento

A artrite gonocócica é tratada com o mesmo medicamento usado para a gonorreia.

Medicação

Antibióticos são usados ​​para eliminar a infecção. Posteriormente, isso proporciona alívio dos sintomas e previne complicações associadas à infecção gonocócica e à artrite gonocócica.

• Ceftriaxona, ceftizoxima ou cefotaxima são os principais antibióticos prescritos.
• Cefalosporina ou azitromicina são prescritas para pacientes grávidas com infecções gonocócicas.
• Ceftriaxona ou cefotaxima são usadas para tratar crianças.

Nenhum destes antibióticos (ceftriaxona, ceftizoxima ou cefotaxima) é eficaz contra a coinfecção por clamídia, que é observada em cerca de 50% dos pacientes. Portanto, outros antibióticos como a azitromicina também podem ser usados.

Drenagem Articular

O excesso de líquido na articulação, pus e líquido sinovial, pode exigir drenagem da articulação (artrocentese). Sintomas como inchaço e dor nas articulações podem diminuir até certo ponto após a drenagem. No entanto, a drenagem não é uma forma eficaz de tratar a infecção e os antibióticos ainda são necessários.

Outras medidas

As medidas de suporte ajudam a aliviar o desconforto, podem ajudar na cura mais rápida e desempenham um papel na redução da chance de complicações. Na artrite gonocócica, a principal medida de suporte é a imobilização da articulação. Idealmente, os pacientes que não precisam ser fisicamente ativos devem ficar restritos ao repouso no leito pelo menos nos primeiros dias após o início dos antibióticos. Anti-inflammatory drugs can be used for pain relief.

Prevenção

A artrite gonocócica pode ser prevenida. Em primeiro lugar, o foco deve ser a prevenção da gonorreia, evitando práticas sexuais de alto risco. Isto inclui limitar a abstinência sexual, limitar o número de parceiros sexuais e usar barreiras de proteção adequadas, como preservativos, durante as relações sexuais. Em segundo lugar, a artrite gonocócica pode ser prevenida se houver tratamento imediato para a gonorreia contraída durante o sexo. Os pacientes devem procurar atendimento médico imediatamente quando os primeiros sintomas estiverem presentes na boca, reto e genitália. Ignorar esses sintomas e permitir que a infecção se espalhe leva à artrite gonocócica.

Complicações

A gonorreia não tratada pode causar artrite gonocócica. Depois que a bactéria entra na corrente sanguínea, ela pode infectar qualquer outro órgão e tecido do corpo, exceto apenas as articulações. A infecção pode se espalhar para o coração, ossos, cérebro e medula espinhal, bem como para seu revestimento (meninges) e rins. Essas complicações podem ser fatais ao longo do tempo.

Prognóstico

O prognóstico para pacientes com artrite gonocócica é excelente desde que haja tratamento médico imediato por meio de antibióticos apropriados e drenagem articular. O prognóstico pode não ser tão promissor em pacientes com um sistema imunitário enfraquecido, como aqueles que vivem com VIH e SIDA, pacientes que são reinfectados várias vezes e aqueles que demoram a procurar cuidados médicos. O prognóstico também é significativamente pior quando a bactéria se dissemina e infecta vários outros locais do corpo e, em particular, o sistema nervoso central.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000453.htm

http://emedicine.medscape.com/article/333612-overview

http://www.mayoclinic.com/health/gonorrhea/DS00180/DSECTION=complications