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A apnéia do sono pediátrica é um distúrbio do sono que causa pausas respiratórias durante o sono. Os dois principais tipos de apneia do sono em crianças são a apneia obstrutiva do sono, que é a mais comum e geralmente envolve ronco,e apneia central do sono, que ocorre quando os sinais entre o cérebro e os músculos usados para respirar não funcionam adequadamente.
O processo de diagnóstico da apneia do sono em crianças difere ligeiramente daquele dos adultos. Como se estima que entre 1% e 5% das crianças de 2 a 8 anos desenvolvam apneia obstrutiva do sono, a Academia Americana de Pediatria recomenda que todas as crianças sejam examinadas para detectar ronco em consultas médicas de rotina.
Tipos de apnéia do sono em crianças
Os principais tipos de apneia do sono pediátrica incluem:
- Apneia obstrutiva do sono (AOS): Esta forma mais comum de apneia do sono infantil ocorre quando as vias aéreas ficam bloqueadas.
- Apneia central do sono,o que é menos comum, ocorre quando o cérebro não envia sinais adequados aos músculos das vias respiratórias – levando a uma má coordenação respiratória.
Sintomas de apnéia do sono em crianças
A apneia do sono em crianças pode apresentar uma variedade de sintomas, como:
- Ronco, que pode ser alto e acontecer pelo menos três vezes por semana
- Interrupção respiratória que ocorre várias vezes por noite
- Sentindo sono durante o dia
- Problemas comportamentais
- Dificuldade em prestar atenção
Nem todos esses sintomas devem estar presentes para que uma criança seja diagnosticada com apnéia do sono. Além disso, as crianças com apneia do sono são mais propensas a apresentar problemas comportamentais e de crescimento, juntamente com sintomas de sono agitado, do que os adultos com apneia do sono.
O que acontece se a apnéia do sono não for tratada em crianças?
A apneia do sono não tratada significa que seu filho não está descansando o suficiente e tem baixos níveis de oxigênio no corpo. Esses problemas podem afetar o crescimento, o aprendizado e o comportamento.
Se não for tratada, a apnéia do sono pediátrica pode desencadear problemas de saúde como:
- Problemas cardíacoscomo pressão alta (hipertensão) e aumento da frequência cardíaca
- Problemas comportamentaiscomo transtorno desafiador de oposição, que é um padrão de comportamento desafiador, combativo ou desobediente
- Questões de desenvolvimentocomo enurese noturna (enurese noturna) e falta de crescimento, que descreve o crescimento lento devido à subnutrição
Causas e Fatores de Risco
Algumas crianças podem ter maior probabilidade de desenvolver uma forma de apnéia do sono pediátrica.
Apneia Obstrutiva do Sono
Crianças que têm ou experimentam o seguinte podem correr maior risco de ter apneia obstrutiva do sono:
- Amígdalas e adenóides maiores que o normal (tecido localizado na parte posterior da garganta)
- Diferenças craniofaciais (crânio e face), como mandíbula pequena ou palato de formato anormal (céu da boca)
- Experimentando sobrepeso ou obesidade
- Outras condições de saúde que acompanham o tônus muscular deficiente, como síndrome de Down e paralisia cerebral
Apneia Central do Sono
A apneia central do sono em crianças tende a ocorrer por razões diferentes da apneia obstrutiva do sono. Por exemplo, nascer prematuramente, ter um distúrbio neurológico ou ser exposto a medicamentos que suprimem a respiração (como os opioides) pode aumentar as chances de desenvolver esse tipo de apneia do sono pediátrica.
Diagnosticando Apnéia do Sono em Crianças
As diretrizes da Academia Americana de Pediatria recomendam que todas as crianças sejam examinadas quanto aos principais sintomas da apneia do sono, como o ronco, durante consultas médicas de rotina.
A partir daí, diagnosticar apnéia do sono em crianças é um pouco diferente de diagnosticá-la em adultos. Começa com um histórico médico e um exame físico no qual o médico verifica a garganta, o pescoço e a boca da criança. Além disso, perguntas sobre sonolência diurna e hábitos de sono provavelmente também serão feitas antes da realização de quaisquer testes diagnósticos adicionais.
Estudo do sono
Embora o histórico médico e o exame físico de uma criança sejam úteis, eles não são suficientes por si só para chegar a um diagnóstico de apneia do sono.É por isso que um estudo do sono noturno, conhecido como polissonografia, é necessário para diagnosticar a apneia obstrutiva do sono.
Durante um estudo do sono, os profissionais de saúde monitorarão a atividade do sono do seu filho medindo sinais vitais como atividade cerebral, muscular e do fluxo de ar durante a noite.
Métodos de diagnóstico, como testes de apneia do sono feitos em casa ou durante uma soneca, geralmente sãonãorecomendado para o diagnóstico de apneia obstrutiva do sono em crianças.
Eletrocardiograma (ECG ou EKG)
Em alguns casos, um eletrocardiograma é usado para ajudar a diagnosticar a apnéia do sono.Este teste não invasivo funciona monitorando a atividade elétrica do coração por meio de eletrodos fixados ao corpo e de uma máquina que registra os resultados.
Um EKG pode ser útil para ajudar a diagnosticar e tratar a apneia obstrutiva do sono, pois a condição tem potencial para afetar o sistema cardiovascular.
Como é tratada a apnéia do sono em crianças?
Várias opções de tratamento para a apneia do sono estão disponíveis para crianças, dependendo das circunstâncias individuais e da gravidade do caso.
Mudanças no estilo de vida
Mudanças no estilo de vida podem ajudar a atenuar os sintomas da apnéia do sono. Estes incluem:
- Chegando a um peso saudávelincentivando o movimento, a atividade e uma dieta nutritiva. O exercício ajuda a reduzir a obesidade ou o excesso de peso (o que, por sua vez, pode prevenir a apneia do sono) e também pode melhorar a qualidade do sono.
- Mudar a posição de dormir para dormir de lado ou de bruços. A pesquisa sugeriu que muitas pessoas com apnéia do sono dormem de costas, uma posição que pode estreitar as vias aéreas. Pode ser útil considerar experimentar um travesseiro de cunha para incentivar as crianças a dormirem de lado.
Esteróides Nasais
O spray nasal de esteroides pode ser um tratamento útil para crianças com apneia obstrutiva do sono leve a moderada.
Alguns estudos sugeriram o uso de sprays nasais como Flonase (propionato de fluticasona) ou Nasonex (furoato de mometasona) pode melhorar os distúrbios respiratórios do sono e reduzir a frequência ou gravidade da apneia obstrutiva do sono.Isto provou ser especialmente verdadeiro em crianças com amígdalas ou adenóides aumentadas.
Aparelhos orais
Aparelhos orais ou dentários são outra opção de tratamento para crianças mais velhas com apneia do sono.
Dois tipos de dispositivos conhecidos como bocais de reposicionamento mandibular e dispositivos estabilizadores de língua usados durante o sono podem ser úteis para esses fins.Eles atuam ajudando a manter a mandíbula no lugar e a língua na posição, a fim de manter as vias aéreas abertas para a respiração.
Cirurgia
A cirurgia para remover as amígdalas e adenóides (conhecida como adenotonsilectomia) é um tratamento de primeira linha eficaz para a apneia obstrutiva do sono em crianças.
Procedimentos cirúrgicos adicionais também podem ajudar a corrigir certos problemas estruturais que contribuem para a apneia do sono, se necessário. Essas táticas podem envolver:
- Removendo qualquer tecido extra perto da parte de trás da garganta
- Corrigindo qualquer anormalidade na estrutura do rosto
- Criar manualmente uma abertura na traqueia para resolver uma via aérea fisicamente bloqueada
Terapia com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP)
Um dispositivo de terapia de pressão positiva contínua nas vias aéreas (ou CPAP) é outra opção de tratamento comumente recomendada, especialmente para crianças que não obtêm sucesso com a cirurgia ou não conseguem remover as amígdalas.
Este dispositivo destina-se a manter as vias respiratórias abertas durante o sono. É usada como máscara sobre o nariz e é conectada por um tubo a uma pequena máquina ao lado da cama. Esta máquina é responsável por bombear ar pressurizado através do tubo até a máscara e vias aéreas durante o sono.
Dispositivo de ventilação não invasivo com pressão positiva (NIPPV)
A ventilação não invasiva com pressão positiva (ou NPPV) é um tipo de ventilação mecânica que pode ser usada em casa em casos graves. Ajuda o usuário a respirar fundo e a manter um suprimento adequado de oxigênio no corpo durante o sono.
Como a ventilação requer monitoramento cuidadoso, essa tática de tratamento provavelmente só seria recomendada em casos pediátricos graves de apneia do sono.
Alarmes de apneia
Um alarme ou monitor doméstico de apnéia ajuda a monitorar a respiração e outros sinais vitais. É normalmente usado para bebês ou pessoas que correm risco grave de apresentar problemas respiratórios graves durante o sono.
Embora estes alarmes possam ser sugeridos como uma táctica de tratamento em alguns casos, os especialistas alertam que os monitores podem desencadear alarmes falsos, uma vez que certos movimentos, batimentos cardíacos e outros dispositivos eléctricos localizados nas proximidades podem levar a uma leitura errada.
Qual é a perspectiva para crianças com apnéia do sono?
O diagnóstico pediátrico de apneia do sono deve ser levado a sério. Esse distúrbio do sono pode impedir que as crianças tenham o descanso adequado de que o corpo necessita e também está relacionado a complicações de saúde, como doenças cardíacas, além de problemas comportamentais e de desenvolvimento.
Com o tratamento correto, os sintomas da apnéia do sono em crianças podem desaparecer.O diagnóstico precoce – juntamente com o manejo e o tratamento – é fundamental para manter a saúde geral e minimizar o risco de desenvolver complicações.
Resumo
A apnéia do sono pediátrica é um distúrbio do sono que causa distúrbios respiratórios à noite. Os sintomas comuns em crianças manifestam-se como ronco, inquietação, problemas comportamentais e sonolência diurna.
O diagnóstico geralmente requer um estudo do sono durante a noite e, às vezes, um teste de eletrocardiograma. As opções de tratamento recomendadas incluem mudanças no estilo de vida, cirurgia para tratar amígdalas aumentadas ou outros bloqueios, dispositivos respiratórios, aparelhos orais e esteróides nasais.
É importante consultar um médico se você acha que seu filho pode estar apresentando sinais de apnéia do sono, pois essa condição pode levar a complicações de saúde se não for tratada.
