Análise de fezes e resultados de exames de sangue em distúrbios gastrointestinais

Teste de fezes

Exames de fezessão feitos para encontrar uma causa de diarréia crônica ou aguda inexplicável, anemia ou perda de peso. Os testes podem revelar parasitas intestinais, infecção bacteriana, doença celíaca ou doença de Crohn, sangue e várias substâncias (gorduras, substâncias redutoras) que indicam má absorção intestinal.

Como se preparar para um teste de fezes?

1-2 semanas antes do teste, você deve evitar antiácidos, medicamentos antidiarreicos e antiparasitários, antibióticos, enemas e laxantes (após discussão com seu médico). Seu médico pode lhe fornecer umkit de coleta de fezescom instruções para seu uso. Recomenda-se esvaziar a bexiga antes de evacuar, para que a urina não contamine as fezes.

As fezes para o teste devem ser coletadas em um saco plástico colocado sobre o vaso sanitário ou em uma fralda, armazenadas em um recipiente limpo e lacrado e levadas ao laboratório dentro de 1 hora ou de acordo com as instruções do médico.No laboratório serão feitos apenas exames de fezes, solicitados especificamente pelo médico, e nem todos os exames possíveis. Além de exames específicos, as fezes serão verificadas quanto à cor, consistência, peso (volume), formato, odor e presença de muco.

Cultura de fezes

A cultura de fezes pode mostrar bactérias nocivas, como shigella ou salmonela. Para diagnóstico de certas bactérias raras, comoVibrio cholerae, testes separados podem ser necessários. Os resultados falsos positivos são devidos à contaminação da amostra de fezes com urina ou sangue, ou devido ao decurso de mais de uma hora entre a colheita da amostra e o teste. Resultados falso-negativos podem ser provenientes de antibióticos, laxantes, medicamentos antidiarreicos ou investigação recente de bário ou raio-X.

Outros testes para detectar micróbios gastrointestinais incluem:

• Helicobacter pyloriantígeno (do estômago) pode ser encontrado em doenças crônicasdistensão abdominal superiorou no úlcera péptica.
• Clostridium difficileo teste de toxina é recomendado na diarreia que aparece durante ou após o tratamento com antibióticos (diarreia associada a antibióticos).
• O antígeno do rotavírus pode ser pesquisado em casos duvidosos dediarreia aguda em crianças pequenas.

Óvulos e Parasitas (O&P)

O teste de óvulos e parasitas (O&P) é recomendado quando a diarreia dura mais de uma semana. Testes de antígenos específicos para giárdia, cryptosporidium eEntameba histolyticaexistir. Leia sobre parasitas intestinais humanos evermes intestinais.

Teste de sangue oculto nas fezes (FOBT)

O exame de sangue oculto nas fezes (Hemoccult) deve ser feito na anemia inexplicável e quando há suspeita de sangramento intestinal. Causas desangue nas fezes.

Teste de fezes de leucócitos

Glóbulos brancosnas fezes pode ser encontrada em infecções bacterianas graves, doença de Crohn ou colite ulcerativa.

Proteínas Fecais

Lactoferrinaé liberado dos leucócitos e pode ser detectado nas fezes em 5 minutos. O aumento da lactoferrina é um sinal de inflamação, por isso é verificado na diarreia aguda para distinguir entre infecção viral ou parasitária ligeira (negativa) e bactérias invasivas (positiva), e na diarreia crónica para distinguir entre síndrome do intestino irritável – SII (negativa) e doença inflamatória intestinal -DII (positiva). Num caso posterior, o teste da lactoferrina foi considerado 86% sensível e 100% específico (1,2).Calproteínaé outra proteína leucocitária excretada nas fezes e se correlaciona com a atividade da DII (3).Teste fecal A1ATdetecta proteína sérica alfa1-antitripsina nas fezesEnteropatia perdedora de proteínas (PLE). Proteínas marcadas com radionuclídeos, injetadas em uma veia e depois aparecendo nas fezes, também falam de EPP. Os testes para proteínas excretadas no câncer colorretal ainda estão em fase de pesquisa.Proteína CD23foi encontrado nas fezes de pacientes comalergia alimentar(4).

Anticorpos IgA fecais

Anticorpos IgA fecaispode ser encontrado em certas alergias alimentares (ao leite, ovo, soja). Num ensaio clínico, foram encontrados anticorpos IgA antigliadina nas fezes em apenas 30% dos pacientes com doença celíaca, pelo que foram considerados inúteis para o seu diagnóstico (5).

Exames de sangue

Exames de sangue são recomendados quando há suspeita de inflamação gastrointestinal, infecção, alergia alimentar ou envenenamento.

Como se preparar?

Não coma durante a noite antes do teste.

Chem-20 (Painel Metabólico 20)

Proteínas totaissão reduzidos na enteropatia com perda de proteínas, no marasmo e no kwashiorkor;glicoseestá elevado no diabetes;sódioepotássiogeralmente diminuem na desidratação;bilirrubinaeenzimas hepáticasestão elevados em doenças do fígado ou do trato biliar (6).

CBC

Glóbulos vermelhos(RBC) (e ferritina, folato ou vitamina B12) podem ser reduzidos em parasitas,celíacae doença de Crohn.Glóbulos brancos(leucócitos) geralmente estão elevados em infecções ou inflamações gastrointestinais. Os eosinófilos (um tipo de glóbulo branco) são comumente elevados em alergias alimentares e parasitas intestinais.

RSE

Taxa de sedimentação de eritrócitos (VHS)geralmente está elevado na colite ulcerosa e na doença de Crohn e reflete a atividade da inflamação no cólon (mas não no intestino delgado); o teste é usado para avaliar uma resposta à terapia (3). A VHS também pode estar elevada no câncer colorretal avançado e no carcinóide.

PCR

A proteína C reativa (PCR) pode estar elevada nas fases agudas da doença de Crohn ou colite ulcerativa (3).

Anticorpos IgE e pANCA/ASCA

• Anticorpo IgEs pode estar elevado em alergias alimentares e parasitas; específicoAnticorpos IgA e IgGpode estar elevado na doença celíaca, doença de Crohn, hepatite, doenças autoimunes (LES, esclerose sistêmica, tireoidite autoimune), AIDS, vírus Herpes simplex, citomegalovírus ou tuberculose.
• A combinação dos anticorpos séricos pANCA e ASCA é usada para distinguir entre colite ulcerosa (UC) e doença de Crohn (DC). A combinação pANCA+/ASCA- foi considerada 94-97% específica para UC, e a combinação ASCA+/pANCA-, 81-98% específica para DC (7).

Hormônios

• Tiroxinaestá elevado nos nódulos da tireoide ou na doença de Graves (causa diarreia) e diminuído no hipotireoidismo (causa prisão de ventre)
• TSH(hormônio estimulador da tireoide) está elevado no adenoma da glândula pituitária ou no hipotireoidismo
• Serotoninaestá elevado na síndrome carcinóide.
• Insulinaestá diminuída na diabetes tipo 1 e pode estar elevada na diabetes tipo 2 ou no insulinoma (um tumor raro do pâncreas).
• Cortisolealdosteronasão reduzidos na doença de Addison e na hiperplasia adrenal congênita.

Metais Pesados ​​e Drogas

Os níveis sanguíneos de chumbo, mercúrio, arsênico, lítio ou ferro (causando cólicas abdominais) podem estar elevados no envenenamento por esses metais.

Testes de urina

Como se preparar?

Não coma durante a noite antes do teste.

Os seguintes testes podem ser feitos:

• Gravidade específica da urinaaumenta na desidratação.
• Volume de urina 24hpode estar diminuída (< 500 ml) na desidratação (devido a diarreia ou vómitos) ou aumentada (> 2,5 l) na diabetes ou doença renal.
• Bilirrubinapode estar aumentada em doenças do fígado, da vesícula biliar ou do trato biliar.
• Uroculturageralmente é positivo em infecção bacteriana do trato urinário.

Testes Neurológicos

A neuropatia autonômica (que pode causar diarreia ou constipação) pode ser diagnosticada:

• pelo neurologista: exame físico, EMG, EKG, testes de condução cutânea (8);
• pelo gastroenterologista: teste de esvaziamento gástrico, etc.

1. Teste de lactoferrina (sonoraquest.com)
2. Níveis de VHS e PCR na doença inflamatória intestinal (ncbi.nlm.nih.gov)
3. Proteína CD23 nas fezes em alergias alimentares (rxpgnews.com)
4. Anticorpos anti-gliadina IgA nas fezes – avaliação (bmj.com)
5. Exame de sangue CHEM-20 (health.nytimes.com)
6. Anticorpos fecais na colite ulcerosa e na doença de Crohn – avaliação (questdiagnostics.com)
7. Neuropatia autonômica (emedicine.com)