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O couro cabeludo humano médio perde cerca de 100 fios de cabelo por dia. Essa queda de cabelo é normal e representa uma porção muito pequena dos fios presentes no couro cabeludo. Às vezes, a queda de cabelo torna-se excessiva e pode afetar toda a cabeça (queda de cabelo difusa) ou manchas (queda de cabelo focal). Existem vários tipos e padrões diferentes de queda de cabelo, conhecidos coletivamente como alopecia ou comumente como calvície. A perda pode ser parcial ou completa, temporária ou permanente, e pode estender-se a áreas além do couro cabeludo.
A causa mais comum de calvície é a alopecia androgenética, que afeta homens e mulheres. Afeta quase metade de todos os homens e pode ser igualmente prevalente entre mulheres com mais de 40 anos. Normalmente, a primeira evidência de queda de cabelo pode estar presente a partir dos 30 anos e continuar, muitas vezes gradualmente, ao longo de anos e décadas.
O que é alopecia androgenética?
Alopecia androgenética(AGA) oualopecia androgênicaé um padrão hereditário de queda de cabelo associado à ação dos hormônios masculinos (andrógenos). É comumente conhecido comocalvícieou mais especificamente comoqueda de cabelo com padrão masculinoouqueda de cabelo com padrão femininodependendo se afeta homens ou mulheres, respectivamente.
A alopecia androgenética é tipicamente permanente e uma perda gradual de cabelo em um padrão característico para cada sexo. Apesar dos avanços no tratamento médico da alopecia androgenética, a eficácia é limitada e mais bem sucedida apenas nas fases muito iniciais. Isto se limita em grande parte à desaceleração do processo.
Causas da Alopecia Androgenética
O ciclo de crescimento do cabelo pode ser dividido em três fases. Anágena é a fase de crescimento ativo que dura vários anos. Durante esta fase, os folículos capilares produzem constantemente novas células que se queratinizam para formar a haste capilar que é vista na superfície. O ideal é que o cabelo cresça cerca de 1 centímetro a cada 30 dias. A maioria dos folículos capilares do couro cabeludo está na fase anágena a qualquer momento. Após esse período, o folículo passa por um período de transição conhecido como catágeno.
Mudanças no bulbo capilar preparam para o terceiro estágio, que é um período de descanso. Telógeno é a fase de repouso que dura vários meses, onde não ocorre crescimento ativo e apenas cerca de 10% a 15% dos folículos capilares estão neste estado a qualquer momento. Assim que o telógeno termina, o anágeno começa novamente e o fio de cabelo antigo é frequentemente empurrado para fora e cai neste ponto, apenas para ser substituído pelo novo fio. Acredita-se que na alopecia androgenética os folículos ficam inativos permanentemente.
Genes e Hormônios
Apesar de várias teorias, o mecanismo exato da queda de cabelo na alopecia androgenética não é totalmente compreendido. Parece que uma predisposição genética faz com que os folículos capilares se tornem extremamente sensíveis aos andrógenos (hormônios masculinos), especificamente à diidrotestosterona (DHT). Vários locais em cromossomos diferentes podem codificar o receptor androgênico que está ligado à sensibilidade genética dos folículos em uma pessoa com alopecia androgenética.
Um desses locais está no cromossomo X e, como é autossômico recessivo, é mais provável que seja observado em homens. No entanto, estudos revelaram que as mulheres podem ser tão propensas a este tipo de queda de cabelo, embora seja mais difusa e menos grave do que os homens, e pode permanecer sem diagnóstico. Há um conjunto crescente de evidências que sugerem que distúrbios sistêmicos e fatores ambientais também podem desempenhar um papel no início ou na progressão da alopecia androgenética.
Sinais e Sintomas
A alopecia androgenética é um tipo de calvície que não deixa cicatrizes. Não há erupção cutânea, coceira no couro cabeludo ou características associadas, como ocorre em alguns outros tipos de queda de cabelo.
Calvície Masculina
O padrão de queda de cabelo é mais localizado nos homens. Normalmente começa com um recuo da linha do cabelo envolvendo ambos os lados das têmporas (recessão bitemporal) e então a perda de cabelo torna-se proeminente na coroa. Em alguns homens, o recuo da linha do cabelo e a queda de cabelo na coroa são limitados, de modo que há apenas uma testa mais exposta e uma careca na coroa. O resto do cabelo pode ser fino, mas é retido. Em outros homens, o padrão típico é geralmente visto onde o recuo da linha do cabelo é acompanhado pela perda na coroa e, eventualmente, pela calvície completa, exceto nas laterais que são retidas.
A queda de cabelo, embora limitada, é notada a partir dos 20 anos e torna-se mais proeminente a partir dos 30 anos. Raramente começa na adolescência ou causa perda total neste período.
Calvície Feminina
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Nas mulheres, o padrão de queda de cabelo não é tão distinto. A linha do cabelo não recua e a perda é difusa e mais frequentemente relatada como queda de cabelo. Pode haver perda completa (raro) ou pelo menos afinamento mais proeminente (frequente) na coroa.
A perda de cabelo é mais proeminente em mulheres na pós-menopausa, embora possa começar durante os anos férteis de vida. Afecta um número pequeno mas significativo de mulheres após os 40 anos de idade, independentemente da menopausa.
