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A maioria das mulheres está acostumada com dores menstruais, quer elas mesmas sofram com elas ou conheçam outras mulheres que sofrem. Para alguns, é apenas parte da menstruação. Embora possa haver um leve desconforto, a dor menstrual em si não é a norma. Pode ser um sintoma de vários problemas ginecológicos. Mas e quanto à dor no meio do ciclo? O que poderia estar causando isso e isso sinaliza um problema? Existem algumas razões ginecológicas para a dor no meio do ciclo, mas também existem algumas causas não ginecológicas que precisam ser consideradas.
É importante diferenciar a dor menstrual da dor no meio do ciclo. Existe um equívoco comum de que o fim do sangramento menstrual significa o fim do ciclo menstrual. Mas o ciclo menstrual, na verdade, começa no primeiro dia do sangramento menstrual (menstruação). Termina um dia antes do início do próximo sangramento menstrual. Normalmente este ciclo é de 28 dias, embora possa demorar alguns dias a mais ou a menos em algumas mulheres e ainda assim ser normal. A menstruação é apenas uma fase do ciclo menstrual, mas há uma série de outros processos que ocorrem ao longo do ciclo.
A dor nessa época, alguns dias antes do início do sangramento e durante a menstruação, é considerada dor menstrual. Geralmente há um leve desconforto ou cólicas leves, mas a dor evidente, especialmente quando é grave e afeta o funcionamento diário, é considerada dismenorreia. Como o nome sugere, a dor no meio do ciclo ocorre no meio do ciclo menstrual. Portanto, uma mulher com um ciclo de 28 dias pode sentir dor abdominal inferior ou pélvica por volta do 14º dia do ciclo.
Muitas pessoas também referem dor em qualquer lugar durante o ciclo menstrual, fora do momento da menstruação, como dor no meio do ciclo. Portanto, pode ocorrer alguns dias após a menstruação ou bem antes da menstruação. A primeira e mais importante consideração ao avaliar a dor no meio do ciclo é se você está grávida ou não. Não é incomum que uma mulher esteja grávida e sinta desconforto ou dor leve nos estágios iniciais, apesar de não saber da gravidez. A dor intensa ou agravada pode ser um sinal de gravidez ectópica, que é uma emergência médica.
Uma vez excluída a gravidez, outras causas de dor menstrual no meio do ciclo devem ser consideradas.
Dor de ovulação
A dor da ovulação, como às vezes é chamada, ocorre no meio do ciclo. Também é conhecida como dor de Mittelschmerz. Geralmente é um leve desconforto abdominal e cólicas que ocorrem mais de um lado. Pode durar de alguns minutos a várias horas. A ovulação ocorre quando o ovário libera um óvulo (óvulo) nas trompas de falópio. Geralmente a ovulação ocorre por volta do 14º ao 16º dia de um ciclo menstrual de 28 dias, mas pode ocorrer um pouco mais cedo ou mais tarde. Algumas mulheres não apresentam ovulação. Isso é conhecido como anovulação e o ciclo é considerado um ciclo anovulatório. A dor de Mittelschmerz não é anormal, embora não ocorra em todas as mulheres.
Dor Ginecológica
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Existem outras razões pelas quais a dor no meio do ciclo pode ocorrer nos órgãos reprodutivos femininos. É observada em condições como síndrome do ovário policístico (SOP), endometriose e miomas uterinos. A dor também pode ocorrer com doença inflamatória pélvica (DIP). A maioria dessas condições apresenta dor durante todo o ciclo menstrual ou dor que piora durante a menstruação. Existem também outros sintomas como alterações no sangramento menstrual, corrimento vaginal anormal e muitas vezes está associado à dificuldade de engravidar. Nestes casos, o problema é a dor pélvica e não especificamente a dor no meio do ciclo.
Dor Urinária
A dor do trato urinário também pode ser confundida com a dor no meio do ciclo menstrual. A proximidade dos órgãos urinários com os órgãos reprodutivos femininos torna difícil a diferenciação entre eles. Os sintomas urinários, além da dor, são indicadores importantes de que o problema está nos órgãos urinários. Isto inclui micção frequente, dificuldade em urinar, ardor ao urinar e alterações na cor ou odor da urina. As infecções do trato urinário são uma causa comum de dor e são observadas com mais frequência em mulheres. Em algumas condições, como a endometriose, há agravamento da dor durante a menstruação, bem como da dor ao urinar, aumentando assim a confusão sobre se é dor ginecológica ou urinária.
Dor Gastrointestinal
Tal como acontece com o sistema urinário, partes do trato gastrointestinal ficam próximas aos órgãos reprodutivos femininos, especialmente ao cólon. A cavidade abdominal é ocupada principalmente pelos órgãos digestivos e, às vezes, a dor abdominal inferior devido a problemas com esses órgãos digestivos pode ser confundida com dor menstrual. As diversas causas de prisão de ventre ou diarréia, gases intestinais excessivos, doença inflamatória intestinal, síndrome do intestino irritável, apendicite, diverticulite e outras condições, particularmente do trato gastrointestinal inferior, podem ser responsáveis pela dor associada à dor menstrual no meio do ciclo. Leia mais sobre dor abdominal inferior direita e dor abdominal inferior esquerda.
Dor musculoesquelética
Existem vários músculos, tendões, ossos, articulações e ligamentos na região abdominal inferior e pélvica que podem ser responsáveis pela dor. Muitas condições músculo-esqueléticas podem causar dor entre os períodos. A tensão muscular é uma das causas mais comuns, mas muitas vezes esquecidas, de dor musculoesquelética. A maioria de nós pensaria que a tensão muscular abdominal inferior surgiria com exercícios abdominais ou levantamento de pesos pesados, mas mesmo caminhar ou correr por longas horas pode causar isso. Os músculos abdominais inferiores e pélvicos estabilizam o tronco durante a caminhada e a corrida. A dor no ligamento redondo é outra causa que ocorre durante e após a gravidez.
Dor lombar
Embora a dor lombar seja frequentemente de natureza músculo-esquelética, é tão comum que vale a pena mencioná-la por si só. A dor lombar não é incomum durante a menstruação. Tensão muscular, entorse ligamentar e nervos comprimidos são algumas das prováveis causas de dor lombar. Mas também pode ocorrer com infecções do trato urinário, gravidez ectópica, endometriose, diverticulite e outras doenças do cólon inferior. A dor lombar que começa ou piora regularmente na mesma época do ciclo menstrual é muito provavelmente devida a uma causa ginecológica. Leia mais sobre dor lombar persistente por outras causas ginecológicas e não ginecológicas.
