Acloridria, causas de baixo ou nenhum ácido estomacal

O que é acloridria?

Acloridriaé o termo médico para a falta de ácido estomacal (ácido clorídrico) devido à falha das células parietais em produzir ácido gástrico.Hipocloridriaé o termo para secreção diminuída de ácido estomacal. A acloridria também pode ser chamada de anacidez gástrica. O ácido clorídrico (HCl) não é o único componente do suco gástrico, portanto, na acloridria, ainda há suco gástrico, mas está ausente de HCl.

Acloridria pode ser definida por:

• Uma alteração detectável no pH, geralmente acima de 6,5, mas mais especificamente como pH > 5,09 (homens) e >6,81 (mulheres).
• Produção ácida reduzida – uma produção ácida máxima (MAO) < 6,9 mmol/h (homens) e 5 mmol/h (mulheres).
• Uma redução na conversão de pepsinogênio em pepsina, pois isso requer HCl.

Causas de baixo ou nenhum ácido gástrico

É importante compreender o processo de secreção ácida gástrica e os mecanismos pelos quais ela é produzida, estimulada e inibida.

• Atrofia gástrica
• Isto é resultado da inflamação crônica da mucosa gástrica e há perda de células gástricas glandulares.
• Causas
  • Gastrite crônica geralmente causada porH.pyloriinfecção.
  • Gastrite autoimune como resultado de anticorpos contra as células parietais – isso pode ser observado na anemia perniciosa.

• Helicobacter pyloriinfecção
• Causas de baixa ou nenhuma acidez estomacal
  • Produtos químicos pró-inflamatórios devido aH.pyloria infecção suprime as células semelhantes a enterocromafinas (ECL), que estimulam a secreção de HCl pela ação da histamina.
  • Não tratadoH.pyloria infecção pode resultar em gastrite crônica, que pode levar à atrofia gástrica (explicada acima).

• Drogas
• O uso prolongado ou excessivo dos seguintes medicamentos pode resultar em acloridria iatrogênica.
• Inibidores da bomba de prótons (IBP)
  • Essas drogas atuam interrompendo o sistema enzimático H+/K+ ATPase, responsável pelo transporte de íons hidrogênio para o canalículo da glândula oxíntica e pela subsequente produção de HCl.
• Antagonista do receptor H2 da histamina
  • Também conhecidos como bloqueadores H2, esses medicamentos previnem a ação da histamina secretada pelas células ECL nas células parietais que produzem HCl.

• Tumores
• Câncer gástrico
  • Os tumores que afetam o fundo do estômago têm maior probabilidade de resultar em acloridria, pois destrói as células parietais responsáveis ​​pela secreção de HCl.
• VIPoma
  • Este é um tumor do pâncreas que faz com que as células secretem quantidades excessivas de peptídeo intestinal vasoativo (VIP), que inibe o ácido gástrico.
• Somatostatinoma
  • Este é um tumor encontrado principalmente no pâncreas e pode simultaneamente inibir a secreção de VIP e gastrina e aumentar a secreção desses hormônios. Gastrina baixa = ácido gástrico baixo. VIP alto = ácido gástrico baixo.

• Cirurgia
• Ressecção gástrica para o tratamento de certas doenças estomacais, como antrectomia ou certos tipos de cirurgia para perda de peso. Isso inclui:
  • Cirurgia de bypass gástrico em Y-de-Roux
  • Switch duodenal de redução gástrica

• Doença de Menetrier
• Aumento das cristas da parede do estômago (rugas) e redução da quantidade de células parietais responsáveis ​​pela secreção de ácido gástrico.
• Causas:
  • A causa exata é desconhecida, mas pode estar ligada a fatores genéticos.

• Mucolipidose tipo IV
• Este é um distúrbio hereditário que prejudica a produção de ácido estomacal.

1. Acloridria. Emedicina