Table of Contents
Um abscesso é um problema comum que é mais perceptível quando afeta a pele ou fica logo abaixo dela. A maioria de nós se refere a isso como furúnculo e geralmente não é sério. Muitas vezes, resolve sozinho ou pode exigir uma combinação de antibióticos e drenagem. Às vezes, podem ocorrer abscessos em órgãos vitais, como o coração, e a perspectiva nesses casos geralmente é ruim.
O que é um abscesso miocárdico?
Um abscesso miocárdico é uma coleção de pus no coração. Embora o miocárdio seja a camada muscular média da parede cardíaca, responsável pela seção mais espessa, um abscesso miocárdico também pode se referir a um abscesso envolvendo o endocárdio (camada interna), as válvulas e suas estruturas ou as estruturas de condução do coração. Um abscesso miocárdico é uma condição muito grave que representa risco de vida se o tratamento médico e/ou cirúrgico imediato não for realizado.
No geral, um abscesso miocárdico não é uma condição comum nos Estados Unidos. Antes das modernas técnicas de diagnóstico, esta condição era diagnosticada principalmente após a morte, após autópsia. Um abscesso miocárdico geralmente ocorre como complicação de endocardite infecciosa. Por sua vez, podem surgir complicações quando um abscesso miocárdico não é diagnosticado e tratado nos estágios iniciais.
Causas de um abscesso miocárdico
Um abscesso miocárdico geralmente ocorre como uma complicação de endocardite infecciosa – uma condição em que a camada interna do coração infecciona, especialmente quando as válvulas cardíacas estão envolvidas. Quando a infecção se estende mais profundamente na parede do coração, é mais provável que ocorra um abscesso. A maioria dos casos surge quando a válvula aórtica está infectada. Várias bactérias diferentes podem causar um abscesso miocárdico, masStaphylococcus aureusé de longe o mais comum. Outras bactérias que podem causar abscesso miocárdico incluem:
Certos parasitas também podem causar abscesso miocárdico, mas isso é incomum. Na maioria dos casos, apenas um microrganismo causa a infecção e o abscesso. No entanto, existem casos raros em que múltiplos microrganismos podem ser responsáveis simultaneamente. Às vezes, um abscesso miocárdico pode se desenvolver como complicação de um ataque cardíaco (infarto do miocárdio), com angioplastia e colocação de stent e infecção por HIV.
Espalhe para o Coração
Traumas penetrantes no tórax, como uma cirurgia, podem introduzir esses microrganismos na cavidade torácica, o que pode resultar em endocardite infecciosa e abscesso miocárdico. No entanto, esta é uma via de transmissão incomum. Em vez disso, na maioria dos casos, os micróbios viajam de locais distantes através da corrente sanguínea (disseminação hematogênica) até o coração, onde causam uma infecção.
Portanto, a endocardite infecciosa pode surgir secundária a infecções em outras partes do corpo, como infecções orodentárias, infecções sexualmente transmissíveis e quando os micróbios entram na corrente sanguínea através de agulhas e cateteres. No que diz respeito a este último, os usuários de drogas intravenosas correm naturalmente um risco maior de contrair endocardite infecciosa e desenvolver um abscesso miocárdico.
Pessoas com defeitos cardíacos congênitos e distúrbios das válvulas cardíacas também correm maior risco. Isto inclui pessoas com válvulas cardíacas artificiais (válvulas protéticas). Também é possível que surja um abscesso miocárdico com septicemia, onde as bactérias entram na corrente sanguínea e viajam para vários locais do corpo. Isso pode ocorrer secundariamente a pneumonia (infecção pulmonar) ou infecção renal e da bexiga.
- Leia mais sobre endocardite infecciosa.
- Leia mais sobre doenças das válvulas cardíacas.
Sinais e Sintomas
A endocardite infecciosa pode desenvolver-se gradualmente ou surgir repentinamente. Os sinais e sintomas observados em um abscesso miocárdico são em grande parte devidos à endocardite infecciosa subjacente. Os principais sinais e sintomas incluem:
- Febre e calafrios
- Murmúrio – um som cardíaco anormal
- Taquicardia – frequência cardíaca acelerada
- Lesões nas mãos – Nódulos de Osler e lesões de Janeway
Estes três sintomas principais também são acompanhados por outros sintomas menos específicos, incluindo:
- Suores noturnos
- Dores nas articulações
- Dores musculares
- Dificuldade em respirar
- Palidez
- Tosse
- Inchaço – mãos, pernas e/ou abdômen
- Baço aumentado e sensível
Não é incomum que muitos destes sintomas estejam associados a infecções virais agudas, como a gripe sazonal. Portanto, as pessoas que correm risco de agravamento dos sintomas devem procurar atendimento médico para excluir endocardite infecciosa. As lesões nas mãos são consideradas características de endocardite infecciosa e, portanto, de abscesso miocárdico.
Testes para Diagnóstico
É importante observar que um abscesso miocárdico não se resolve espontaneamente. O diagnóstico precoce e o tratamento imediato são necessários. Exames de sangue são realizados para confirmar a presença de uma infecção, embora esses exames possam não ser específicos para uma infecção cardíaca. É feito em conjunto com estudos de imagem do coração, como:
- Ecocardiograma transesofágico
- Ecocardiografia transtorácica
- Ressonância magnética (RM)
Pergunte a um médico online agora!
Inicialmente, podem ser realizados estudos de imagem simples, como uma radiografia de tórax. Um eletrocardiograma (ECG) também pode ser feito para monitorar a atividade cardíaca, mas este teste não identificará especificamente endocardite infecciosa ou abscesso miocárdico.
Tratamento do abscesso miocárdico
Um abscesso miocárdico requer atenção médica imediata, pois é uma condição grave e com risco de vida. O tratamento envolve medicamentos como antibióticos, agentes anticoagulantes e medicamentos para estabilizar os distúrbios circulatórios que surgem. Se necessário, pode ser necessária cirurgia para remover o abscesso e reparar ou substituir válvulas cardíacas danificadas. O repouso no leito e a reidratação são medidas de suporte importantes.
O prognóstico para um abscesso miocárdico é bom se for detectado precocemente e tratado prontamente. Sem tratamento médico e cirúrgico imediato, pode surgir uma série de complicações, como rupturas na parede do coração, insuficiência cardíaca, distúrbios das válvulas cardíacas e até bloqueios no sistema de condução que podem prejudicar a frequência e o ritmo cardíacos normais. Atrasar o tratamento também pode levar a uma resposta fraca aos antibióticos, uma vez iniciado.
Prevenção de um abscesso miocárdico
O diagnóstico precoce e o tratamento imediato da endocardite infecciosa podem prevenir a ocorrência de um abscesso miocárdico. O foco deve, portanto, ser a prevenção da endocardite infecciosa. Praticar uma boa higiene dental, tratar rapidamente infecções comuns de pele e evitar tatuagens e piercings que podem causar infecções são algumas das principais formas de prevenir a endocardite infecciosa e, portanto, o abscesso miocárdico.
Quando necessário, devem ser utilizados antibióticos preventivos. Esta é apenas uma consideração antes de certos procedimentos odontológicos ou procedimentos que envolvam a garganta. Medicamentos preventivos só devem ser usados quando prescritos por um profissional de saúde. Nem sempre é necessário e um médico ou dentista determinará se é aconselhável administrar antibióticos antes do procedimento.
