Coceira no couro cabeludo – imagens, causas e tratamento

1. Cabelo não lavado

Quando o cabelo (especialmente o cabelo oleoso) não é lavado com frequência suficiente, as células da pele podem acumular-se no couro cabeludo e causar comichão e caspa. A prevenção consiste, portanto, simplesmente em manter uma boa higiene e lavar o couro cabeludo pelo menos uma vez por semana.

2. Pele seca do couro cabeludo

A pele seca do couro cabeludo, sem a camada protetora de óleo, é vulnerável a infecções e fica facilmente irritada. Do topo da cabeça ou da linha do cabelo, as células da pele na forma de poeira branca (caspa seca) podem se desprender. Causas comuns decouro cabeludo seco e escamososão:

• Lavagem frequente dos cabelos com água quente e shampoos agressivos
• Segurar o secador perto da cabeça
• Tempo frio e ventoso combinado com ar seco proveniente do aquecimento interior

Prevençãoé usar “shampoos para cabelos secos”.

3. Estresse

O estresse é uma causa comum de coceira. Couro cabeludo, rosto e pescoço são frequentemente afetados.

4. Escoriação Neurogênica

Coçar por razões psíquicas pode causar coceira no couro cabeludo (escoriações neurogênicas).

5. Caspa, causada por fungos ou dermatite seborreica

Caspa sãoflocos de pele finos, esbranquiçados e oleosos, com poucos milímetros de tamanho, aparecendo nos cabelos e caindo ombros. A pele do couro cabeludo coça e pode ficar avermelhada. A causa comum é fungoMalassezia furfur(anteriormente conhecido comoPityrosporum ovale) que normalmente vive no couro cabeludo, mas pode crescer demais no couro cabeludo oleoso, irritando-o e causando descamação.

A caspa pode estar relacionadadermatite seborreica, onde as glândulas sebáceas irritadas produzem uma quantidade excessiva de óleo, resultando em um couro cabeludo inflamado e avermelhado. Além do couro cabeludo, as sobrancelhas ou pálpebras, a pele nas laterais do nariz, atrás das orelhas e na virilha podem ser afetadas.

A caspa geralmente não aparece antes da puberdade e é mais frequente nos homens, talvez devido à estimulação das glândulas sebáceas pelos hormônios sexuais masculinos. Dieta pobre em vitaminas B, zinco e ácidos graxos essenciais também pode causar caspa. O tempo frio e o aquecimento interno durante o inverno podem agravar a descamação do couro cabeludo.

Tratamento da Caspa

O tratamento da caspa depende da causa.

Levea caspa pode ser controlada lavando regularmente o cabelo com xampus suaves para evitar oleosidade. A água quente deve ser evitada e o cabelo bem enxaguado após a lavagem para evitar irritações no couro cabeludo.

Quando shampoos comuns não ajudam, xampus médicos de venda livre podem ser experimentados (1):

• Eminfecção fúngica por malassezia, xampus contendopiritiona de zinco, sulfeto de selêniooucetoconazolgeralmente são eficazes.Óleo de tea tree, um componente de vários champôs ‘naturais’ tem propriedades antissépticas e antifúngicas
• Emdermatite seborreica, xampus contendoalcatrão de carvãoouácido salicílicopode ajudar

Várias semanas lavando o cabelo todos os dias e mantendo o shampoo no cabelo por pelo menos 5 minutos todas as vezes podem ser necessárias para se livrar da caspa.

Prevenção da caspa

Produtos para pentear os cabelos à base de álcool devem ser evitados, pois ressecam o couro cabeludo. A exposição regular ao sol (mas não o banho de sol) pode ajudar no tratamento de infecções fúngicas. Aprender a lidar com o estresse e evitar ácidos graxos saturados e óleos graxos trans pode reduzir a secreção das glândulas sebáceas (2).

Dieta na Caspa

Nutrientes a evitar:

• Açúcares simples como glicose, frutose, pois diminuem o nível de vitamina B6
• Ácidos graxos saturados na carne e no leite, pois aumentam a secreção das glândulas sebáceas

Nutrientes a considerar (bom para uma pele saudável do couro cabeludo):

• Ácidos gordos insaturados ómega 3 e ómega 6
• Vitaminas B (repolho), A (cenoura) e E, mas não como suplementos, se os níveis sanguíneos estiverem normais

6. Gorro de berço em bebês

Figura 1. Crosta Láctea(fonte: Wikimedia)

Em bebês, especialmente em recém-nascidos, podem aparecer crostas e descamação no couro cabeludo. A condição, chamada “crosta láctea”, é causada por glândulas sebáceas hiperativas e geralmente desaparece no primeiro ano de idade. O tratamento consiste na aplicação de óleo mineral ou óleo de bebê após a lavagem e esfregando as escamas com uma escova macia. A crosta láctea é inofensiva e não contagiosa, mas pode coçar.

7. Queimadura solar no couro cabeludo

As queimaduras solares no couro cabeludo podem queimar ou coçar. A pele afetada fica vermelha, sensível e geralmente começa a descamar após alguns dias. Para aliviar a queimação e a coceira, primeiro saia do sol e use um chapéu protetor leve quando não puder evitar o sol. Vinagre de maçã ou loções solares aplicadas no couro cabeludo podem aliviar a queimação. Um banho frio pode proporcionar um alívio temporário. Analgésicos como aspirina ou ibuprofeno ajudam a aliviar a dor. Loções com anestésicos devem ser evitadas, pois podem causar reações alérgicas. Em queimaduras solares fortes, podem ser necessários corticosteróides orais para reduzir o inchaço.

8. Acne

A acne no couro cabeludo geralmente aparece na borda do cabelo. A acne vulgar é tratada com pomadas anti-acne comuns.

9. Foliculite

Foliculitecausada por bactériaStaphylococcus aureus causa inchaços vermelhos com centros ocasionais cheios de pus no couro cabeludo. A causa comum é a autoinfecção de outras partes da pele infectada. O tratamento, se necessário, é feito com xampus antibacterianos de venda livre ou, em casos graves, com antibióticos orais por via oral. Vários outros tipos defoliculitepode afetar o couro cabeludo.

10. Micose do couro cabeludo (Tinea Capitis)

Tinea capitis é uma infecção fúngica do couro cabeludo observada principalmente em crianças pré-escolares (3-7 anos de idade), mas também pode ocorrer em adultos. É causada por um grupo de fungos que normalmente vivem na pele (dermatófitos), mas que podem crescer excessivamente em determinadas circunstâncias. Tinea capitis pode se apresentar comoárea de queda de cabelo com coceira e descamação, pontos pretos(partes de cabelo quebrado na pele do couro cabeludo),crostas amarelas(favo) ouárea inflamada áspera e espessada(querion). Os gânglios linfáticos nas laterais da nuca podem estar aumentados.

A tinea capitis é contagiosa, por isso outros membros da família devem ser examinados em casos suspeitos.

Terapiaé prescrito por antifúngicos por via oral, como griseofulvina ou terbinafina, por 4-6 semanas (3).

Imagens de micose no couro cabeludo

Fonte das imagens 2-5: Samuel Freire da Silva, M.D., atlasdermatologico

11. Tinea Amiantácea

Tinea amiantacea (Amia é uma espécie de peixe com pele prateada) é outro tipo (raro) de fungo que causa coceira no couro cabeludo.Escamas de pele prateadas são fixadas na base do cabelo, colando o cabelo em tufos.

12. Piolhos (Pediculosis capitis)

Figura 6. Piolhos – Pediculosis capitis(fonte: Samuel Freire da Silva, M.D., atlasdermatologico)

Os piolhos podem causar coceira intensa no couro cabeludo, pescoço e ombros devido à reação alérgica à saliva dos piolhos. O piolho adulto é branco ou cinza, com cerca de 2 mm de comprimento, e pode ser encontrado no cabelo por inspeção e uso de um pente especial para piolhos. Os ovos dos piolhos (lêndeas) são brancos, com cerca de 0,5 mm de tamanho e estão firmemente presos à base do cabelo.

Qualquer pessoa com cabelo pode pegar piolhos, mas as crianças são as mais afetadas.

Tratamento de piolhos

Pós, loções ou xampus anti-piolhos de venda livre, contendo piretrinas ou permetrina, devem ser experimentados primeiro. Os piolhos são altamente contagiosos, portanto, deve-se evitar o contato próximo e o compartilhamento de bonés, fones de ouvido e similares com pessoas infectadas. Roupas de cama, roupas e todos os itens que possam ter entrado em contato com a pessoa infectada devem ser lavados ou, caso não seja possível, lacrados por duas semanas, o que matará os piolhos e os ovos.

Se os produtos vendidos sem prescrição médica não ajudarem, devem ser usadas loções prescritas contendo malatião ou lindano.Instruções detalhadas do CDC sobre o tratamento de piolhos.

13. Varicela e herpes zoster (Herpes zoster)

A varicela em crianças pode aparecer como erupção cutânea com coceira, vermelhidão e crostas em toda a pele, incluindo o couro cabeludo.

Figura 7.Herpes zóster– herpes zoster afetando ombro, pescoço e couro cabeludo(fonte: Samuel Freire da Silva, M.D., atlasdermatologico)

As telhas representam a reativação deHerpes zóstervírus adquirido durante a varicela, que permaneceu latente nas raízes dos nervos espinhais ou cranianos.Erupção cutânea com crostas, coceira ou dor geralmente está confinada a um nervo afetado, geralmente apenas em um lado da cabeça(ou pescoço, braços, tronco ou pernas).

A varicela e o herpes zoster cicatrizam sozinhos em poucas semanas. No entanto, medicamentos antivirais e esteróides por via oral aceleram a cura (5). Capsaicina tópica ou analgésicos podem ser usados ​​para aliviar a dor.

14.Psoríase do couro cabeludo

A psoríase do couro cabeludo pode ocorrer isoladamente ou como parte da pele geralmente afetada. A condição pode diferir muito em gravidade – desde pequenas escamas até grandes manchas amareladas e espessas na pele avermelhada do couro cabeludo.

Tratamento da psoríase do couro cabeludo (6)

• Shampoos contra caspa
• Pomada de óleo de coco contendo alcatrão de carvão, ácido salicílico e enxofre
• Fototerapia com luz ultravioleta (UV-B)

O tratamento geralmente ajuda em algumas semanas, mas deve ser regular, pois a psoríase do couro cabeludo tende a reaparecer.

15. Cisto Epidérmico ou Sebáceo

O cisto epidérmico aparece como umprotuberância firme, em forma de cúpula, com tamanho entre 0,5 e 2 cm, aparecendo no couro cabeludo(ou pescoço, parte superior do tronco, axilas ou órgãos genitais) que podem coçar. Representa folículo piloso ou glândula sebácea aumentado e cheio de óleo devido ao bloqueio da excreção. Pode resultar de uma lesão, acne ou defeito na glândula sebácea. As opções de tratamento são: injeção de esteróides no cisto, drenagem do cisto ou remoção cirúrgica completa.

16. Dermatite de contato

Shampoos ou produtos para pentear podem causar dermatite de contato no couro cabeludo. A pele afetada apresenta coceira, avermelhada com pápulas ou vesículas.

17. Dermatite Alérgica

Tinturas capilares contendo PPD ou outras substâncias podem causaralergia a tintura de cabelo.A pele do couro cabeludo (e muitas vezes do rosto e pescoço) de repente fica com coceira, vermelhidão e inchaço. A reação pode durar várias horas e depois se resolve sozinha, sem consequências. Anti-histamínicos ou corticosteróides por via oral podem acelerar a resolução dos sintomas.

18. Líquen plano pilar

Líquen planopilaris é um tipo de Líquen plano (latimlíquen =planta que cresce em rochas e troncos de árvores;planus= plana), uma inflamação da pele de origem desconhecida, que (raramente) afeta o couro cabeludo. Causa cicatrizes permanentes e perda parcial de cabelo. O tratamento com esteróides como pomada ou por via oral pode aliviar a coceira (4).

Imagem de líquen plano no couro cabeludo