Cocaína, abuso de crack – sinais de dependência, efeitos colaterais de overdose

O que é cocaína?

A cocaína é um estimulante cerebral poderoso e viciante. É uma droga recreativa popular, mas ilegal nos EUA e na maioria dos outros países.

A cocaína de aparência natural é um alcalóide benzoilmetilecgonina,extraído das folhas de umplanta de coca,criado principalmente nos países da América do Sul, Bolívia, Colômbia e Peru (1).

Formas e usos da cocaína

Folhas de Coca

As folhas de coca contêm menos de 1% de cocaína (1). Algumas pessoas na América do Sulmastigarfolhas de coca; suprime a fome, a sede, a dor e a fadiga. Este uso não deve ser entendido como abuso de cocaína; é considerado inofensivo e provavelmente não causa dependência.

Chá de Coca

Chá de coca(Mate de coca)ébêbadona América do Sul e tem quase o mesmo efeito que as folhas.

Pasta de Cocaína

Pasta de cocaína(basa, basuco, paco, pasta base de cocaína (PBC), pitillo)contém 40-70% de cocaína na forma de sulfato de cocaína, obtido pelo processamento de folhas de coca com ácido sulfúrico (2). Destina-se afumar.

Cocaína em Pó

A cocaína em pó é quimicamente um sal – cloridrato de cocaína.É um pó branco e cristalino, inodoro e com sabor amargo e entorpecente. Quando vendida nas ruas, a cocaína em pó geralmente é misturada (diluída ou “cortada”) com outras substâncias, como bicarbonato de sódio, lactose, talco, quinina (para aumentar o lucro) ou anestésicos, como a lidocaína, que imita o efeito entorpecente da cocaína. Por causa de todas as substâncias adicionadas, muitas vezes é impossível dizer a quantidade de cocaína contida no pó (pode ser de 1% a 95%).

A cocaína em pó é destinada a bufando(cheirando).O usuário de cocaína normalmente espalha uma ‘linha’ de pó de cocaína em uma superfície dura, como um espelho ou livro, e inala pelo nariz usando um canudo ou outro tubo, chamados coletivamentedemais.Nomes de ruas para cheirar cocaína: soprar,boost, toot, geeze, ‘faça uma linha’.A cocaína em pó pode ser dissolvida em água e usada comospray nasal (senhora líquida)ouinjetado em uma veia (tomada).A administração repetida de cocaína, dose após dose, é chamadacompulsão alimentar.

Nomes de ruas para cocaína em pó:dr americanoug, aspirina, tia Nora, golpe, “C”, Cadillac, pó C, cocaína, sonho, fluxo, menina, ela, rei, lama floco, shake, ela, neve, macio, poeira estelar, senhora branca,e assim por diante (3).

A cocaína em pó costuma ser misturada com outras drogas:

• Cocaína em pó + álcool (senhora líquida)tomados em conjunto resultam na formação de cocaetileno no fígado – esta substância adiciona ao efeito eufórico da cocaína
• Cocaína em pó + anfetaminas, como ecstasy (bola rápida)
• Cocaína em pó + heroína(belushi, dinamite, H&C, he-she, speedball)
• Cocaína em pó + morfina(C&M)

Crack Cocaína

Crack é a cocaína na forma de pedaços cerosos ou ‘pedras’ brancas, destinadas afumar,usando cachimbos ou cigarros. É produzido a partir de um pó de cocaína (cloridrato de cocaína), processado por uma base, como bicarbonato de sódio ou amônia e água, durante a qual o cloridrato é removido ecerca de 99% de cocaína pura, chamado base livreé obtido. O crack pode ser ‘polido’ com a adição de certas substâncias (possivelmente perigosas, como levamisol) para aumentar seu volume ou efeito. Esse crack adulterado pode ser marrom claro ou amarelo.

O termo crack refere-se a um som crepitante quando as rochas são aquecidas e defumadas. Nomes de ruas para crack:base, viga, CDs, crack, freebase, menina, doce de nariz, pop, rock, galo, tornado, inhame,e assim por diante.

Fumar crack resulta em um impulso mais forte e rápido do que a cocaína inalada. O crack costuma ser associado a outras drogas:

• Crack + maconha(bazuca, caviar, champanhe, coquetel…)
• Crack + heroína(bola de velocidade, bola de neve)

Cocaína como medicamento legal

A cocaína é um anestésico local e um forte vasoconstritor (estreita os vasos sanguíneos, parando assim o sangramento), por isso foi (e às vezes ainda é) usada em cirurgias de olhos, nariz e garganta. A cocaína como anestésico local pode deixar cicatrizes, por isso outros anestésicos, como a procaína, a substituíram.

Como funciona a cocaína?

A cocaína dá umsensação de prazer (recompensa)da mesma forma que comida, bebida, jogos de azar, jogos de computador e sexo – aumentando a quantidade dedopaminano cérebro, apenas o efeito da cocaína é muito mais forte e mais curto. Quando o efeito da cocaína diminui – geralmente dentro de minutos a uma hora — a dopamina cai para um nível abaixo do normal, e geralmente ocorre uma depressão profunda. Isso faz com que o viciado deseje mais cocaína. A dopamina também reduz o apetite,é por isso que um viciado em cocaína muitas vezes perde peso.

A cocaína tem dois efeitos adicionais importantes para a saúde –estreita os vasos(artérias e veias) eestimula o coração.Isto resulta no aumento da pressão arterial, responsável por muitos casos de acidente vascular cerebral (hemorragia cerebral) e ataque cardíaco em usuários de cocaína. Este efeito da cocaína é devido à liberação denorepinefrina(noradrenalina) da glândula adrenal. A dilatação (alargamento) das pupilas também é efeito da norepinefrina.

A cocaína também aumenta a liberação de serotonina e norepinefrina no cérebro, ambas contribuindo para a euforia, assim como a dopamina.

Efeito da cocaína

Efeitos da cocaína a curto prazo:

Efeitos prazerosos e indesejados da cocaína que aparecem alguns segundos a dois dias após o abuso de cocaína (4,5):

• Efeitos psicológicos prazerosos minutos após o uso de cocaína : euforia, clareza mental,  aumento da consciência das sensações de visão, audição e tato, confiança suprema, falação, sociabilidade, aumento do desejo por sexo, menor necessidade de comida e sono
• Efeitos físicos: pupilas dilatadas,aumento da frequência cardíaca, temperatura corporal e pressão arterial
• Efeito cocaínainício e duraçãodepende do estado emocional e físico da pessoa, atitude em relação à droga, regularidade de uso, dose (uma dose única geralmente é entre 10 e 120 mg), pureza e forma de cocaína utilizada. Efeito de:
  • fumadoa cocaína pode aparecer em 7 segundos, atingir o pico em 1-2 minutos e durar 20 minutos
  • injetadoa cocaína pode aparecer em 15 segundos, atingir o pico em 3-5 minutos e durar 20-30 minutos
  • bufoua cocaína pode aparecer em 3 minutos, atingir o pico em 15 minutos e durar de 45 a 90 minutos
  • ingerido(geralmente com álcool) a cocaína pode aparecer em 10 minutos, atingir o pico em 60 minutos e durar 60 minutos
• Sensações desagradáveis ​​(um acidente) quando o efeito da cocaína passa: depressão,pensamentos suicidas, exaustão, ansiedade, irritabilidade, inquietação, desejo por mais drogas
• Os sintomas de overdose de cocaína podem incluir:
  • Inquietação, incapacidade de dormir (insônia), comportamento violento, vertigens, tonturas, doces gelados, espasmos nos músculos faciais ou dos dedos
  • Alucinações (insetos de cocaína, cheiros, luzes de neve, vozes)
  • Perda de apetite, náuseas, vómitos, dores abdominais
  • Tosse com muco preto
  • ‘Pulmões crack’ (pulmões inflamados – pneumonite): tosse com sangue, dor no peito, dificuldade em respirar, comichão na pele, febre
  • Pneumotórax (colapso pulmonar) resultando em dor aguda no peito, dor no pescoço, bolhas de ar sob a pele do pescoço (enfisema subcutâneo) que parecem biscoitos de arroz (depois de fumar crack)
  • Sintomas graves de overdose de cocaína:dor de cabeça intensa, convulsões, hipertermia (febre alta), frequência cardíaca lenta, respiração lenta, perda de consciência, morte. A dose letal (que causa a morte) pode ser tão baixa quanto 20 mg de cocaína quando injetada, ou entre 500 mg e 1,4 g quando ingerida (4). Uma linha de cocaína com uma polegada de comprimento normalmente contém 25-100 mg de cocaína.

Efeitos da cocaína a longo prazo

O uso prolongado ou altas doses de cocaína podem ter os seguintes efeitos (4,5):

Efeitos psicológicos da cocaína:

Efeitos físicos da cocaína:

• Depois de cheirar cocaína,nariz de cocaínapode desenvolver: esfregar frequentemente o nariz,nariz entupido,sangramento nasal, sinusite, úlceras no nariz, buracos no septo nasal, perda de olfato, rouquidão, dificuldade em engolir (após cheirar cocaína)
• Depois de fumar cocaína: ‘crack lábios’ e dedos (queimaduras)
• Depois de injetar cocaína: infeções cutâneas (celulite – uma mancha avermelhada na parte inferior da pele em torno do local da injeção),marcas de trilha(linhas escuras acima do local da injeção devido a veias inflamadas) no antebraço ou na parte superior do pé, hepatite B, C ou SIDA devido à partilha de agulhas contaminadas
• Após a ingestão prolongada de cocaína, pode ocorrer gangrena intestinal (morte de uma parte do intestino)
• Angina de peito ou ataque cardíaco (mesmo em usuários jovens) devido a artérias espessadas e estreitadas, resultando em fornecimento insuficiente de oxigênio ao coração
• Batimento cardíaco irregular (arritmia)
• AVC causado por picos de pressão alta
• Perda de peso, desnutrição, problemas de saúde em geral
• Diminuição da quantidade de nervos que liberam dopamina (“substância gratificante”), resultando em dificuldade de obter prazer nas atividades habituais

Ataque cardíaco ou morte são possíveis mesmo após um único uso de cocaína.

Mudanças de comportamento:

• Usuário de cocaína vende coisas para conseguir dinheiro para comprar a droga
• Perda de contato com a realidade
• Agressividade, principalmente após fumar crack
• Uso de descongestionantes em spray nasal para tratar nariz entupido
• Romper relações com a família, amigos, perder emprego

Cocaína e Gravidez

O abuso de cocaína em mulheres grávidas aumenta o risco de descolamento prematuro da placenta, parto prematuro, defeitos congênitos, baixo peso ao nascer ou aborto espontâneo. A cocaína passa para o leite durante a amamentação, resultando em irritabilidade e falta de apetite do bebê.

Sintomas de abstinência de cocaína

Uma pessoa que parou de usar cocaína pode apresentar:

• Inquietação, fadiga, incapacidade de dormir
• Fome
• Depressão, pensamentos suicidas, alterações de humor
• Desejo por cocaína

Potencial de dependência de cocaína

Acredita-se que a cocaína causa dependência apenas psicológica e não física. Cada vez mais medicamentos podem ser necessários para alcançar um efeito eufórico desejável.

Durante um período de abstinência, permanece uma forte memória sobre a experiência agradável com a cocaína. Coisas que lembram um ex-usuário de cocaína, como dinheiro, espelhos, tubos de inalação, podem desencadear o desejo por cocaína.

Após um abuso prolongado de cocaína, os estoques de dopamina no cérebro podem se esgotar e a pessoa viciada pode não ser capaz de obter prazer com coisas habituais, como comida e sexo, sem cocaína. Esta é a causa do desejo por cocaína, mesmo meses ou anos após a abstinência da cocaína.

• Dependência de Nicotina, Efeitos
• Sintomas de abstinência de nicotina

1. Folhas de coca (tni.org)
2. Pasta de coca (encyclopedia.com)
3. Nomes de ruas para cocaína (whitehousedrugpolicy.gov)
4. Início e duração do efeito da cocaína; sintomas e sinais de overdose de cocaína (emedicine.medscape.com)
5. Efeito a curto e longo prazo do abuso de cocaína (drugabuse.gov)