Causas e condições do inchaço abdominal (estômago inchado)

O que é inchaço abdominal?

Inchaço abdominal é qualquer aumento do abdômen (distensão) ou sensação de plenitude no abdômen com/sem distensão. Quando há um aumento visível, então esta distensão abdominal (aumento do abdômen) é mais comumente devido a um dos seguintes:

Inchaçoque é transitório e pode surgir repentinamente e passar com a mesma rapidez, é mais provável devido ao acúmulo de gás no intestino. Embora o fluido também possa causarinchaço, muitas vezes o termo “inchaço” é associado a gases, enquanto o inchaço abdominal é atribuído ao acúmulo de líquidos (ascite).

Flatos

Nesse caso, a distensão abdominal se deve a gases no trato gastrointestinal. Os gases no intestino podem ser causados ​​por:

• Gás proveniente da ingestão de ar (aerofagia) – este gás contém principalmente oxigênio e nitrogênio e é mais provável de ser encontrado no esôfago, estômago e primeira parte do intestino delgado.
• Gás proveniente da ação bacteriana nos alimentos – contém principalmente dióxido de carbono, metano e hidrogênio e é mais provável de ser encontrado no intestino delgado e grosso.
• Gás que se difunde do sangue para o trato gastrointestinal – principalmente nitrogênio.

A qualquer momento, o intestino contém menos de 200 ml de gás porque o gás geralmente é eliminado como arroto, flatulência ou certos elementos como o hidrogênio são absorvidos pelo sangue e eliminados pelos pulmões. No entanto, o movimento total de gás para dentro e para fora do intestino pode ser de 7 a 10 litros por dia. Apenas cerca de 600 a 700ml desse gás são eliminados como flatos (em média 15 expulsões por dia).

Além do inchaço abdominal, o excesso de gases gastrointestinais pode ser evidente como:

• Arrotos excessivos (arrotos) – consulte Arrotos, arrotos e inchaço excessivos para obter uma lista de causas.
• Flatulência excessiva – consulte Causas de inchaço e gases, flatulência para obter uma lista de causas.

Outros artigos relacionados a gases no trato gastrointestinal:

• Estômago com Gases
• Arrotos de Enxofre

Gordura

Isso está relacionado ao ganho de peso corporal (excesso de peso ou obesidade) devido ao aumento do percentual de gordura corporal. O percentual normal de gordura corporal é de aproximadamente 15% a 20% nos homens e 22% a 28% nas mulheres, embora possa ser menor em um atleta.

O acúmulo de gordura pode ocorrer por todo o corpo e é acentuado em determinadas áreas como:

• Homens – abdômen e áreas acima (formato de andróide ou maçã)
• Mulheres – abdômen e áreas abaixo como quadris, coxas, nádegas (ginóide ou formato de pêra)

O aumento da gordura corporal é resultado de uma ingestão excessiva de calorias (alimentos, alimentação excessiva) em comparação com as calorias utilizadas (atividade física).

Algumas das outras causas que precisam ser consideradas incluem:

• Hipotireoidismo
• Síndrome de Cushing e doença de Cushing
• Transtornos alimentares
• Síndrome dos ovários policísticos (SOP)
• Diabetes mellitus, embora a perda de peso seja uma característica mais comum.
• Drogas

Fluido

Esse acúmulo de líquido no abdômen pode ocorrer na cavidade peritoneal, que é um espaço potencial entre o peritônio parietal na parede abdominal e o peritônio visceral que envolve os órgãos abdominais e outras estruturas. A cavidade peritoneal se estende para baixo (inferiormente) na cavidade pélvica.

Normalmente há pouco ou nenhum líquido intraperitoneal (líquido dentro da cavidade peritoneal) nos homens, mas pode haver até 20ml (mililitros) de líquido nas mulheres. Isso pode mudar durante o ciclo menstrual e pode ser mais evidente na parte inferior do abdômen ou na cavidade pélvica.

O acúmulo patológico de líquido (edema) na cavidade abdominal é conhecido como ascite. Algumas das causas do inchaço abdominal incluem:

• Cirrose
• Pancreatite
• Infecção
• Obstrução linfática
• Insuficiência renal
• Insuficiência cardíaca
• Malignidade – câncer dos órgãos digestivos ou ovário.

Sangramento intra-abdominal também deve ser considerado se houver sinais de choque.

Fezes

O quimo intestinal é o conteúdo intestinal aquoso (comida e água digerida) que entra no cólon e passa gradualmente pelo cólon. O cólon é responsável pela absorção de nutrientes residuais e água do quimo intestinal, bem como pelo armazenamento do conteúdo e das fezes. À medida que o quimo intestinal passa pelo cólon, ele sofre alterações na consistência:

• fluido ao entrar nocólon ascendente
• semifluido à medida que se aproxima doFlexura cólica direita(flexura hepática)
• mole nocólon transverso
• consistência entre pastosa e semissólida à medida que se aproxima doflexura cólica esquerda(flexura esplênica)
• semissólido nocólon descendente
• sólido nocólon sigmóide

Qualquer obstrução no cólon, comprometimento do movimento do conteúdo do cólon ou falha na evacuação regular das fezes causará um acúmulo no cólon. As causas incluem:

• Constipação – causa mais comum
• Íleo paralítico
• Tumor
• Fezes impactadas
• Aderências
• Intussuscepção
• Vólvulo
• Melanose coli e síndrome do uso indevido de laxantes
• Doença de Hirschsprung
• Megacólon adquirido

Feto

Any woman who is of a reproductive age should be considered to be pregnant unless proven otherwise, especially if there is reporting of a missed period (amenorrhea), swelling and/or tenderness of the breast and episodes of nausea and vomiting particularly in the morning (‘morning sickness’). Abdominal distension is a normal part of pregnancy. The time when the distension becomes obvious varies among women (anywhere between 8 weeks to 16 weeks). It can be as early as within the first 4 weeks or as late as 20 weeks.

Causes of Abdominal Gas Bloating

Abdominal bloatingrefers to a clearly visible distension of the abdomen. This is in contrast to the feeling of being bloated which is a sensation of fullness in the abdomen, usually in the upper parts of the abdomen.

Gas production within the alimentary tract is a normal occurrence. It arises as a result of gas being produced during chemical digestion, the byproduct of bacteria consuming nutrients within the gut and decomposition of waste. Two very common and non-pathological causes of gas bloating is the swallowing of air, which is known as aerophagia, and the consumption of carbonated beverages like fizzy soda, beer and sparkling wine.

The gut contains less than 200 milliliters of gas although anywhere between 1 to 2 liters of gas is passed out in a day. In most cases associated with abdominal gas bloating, excessive belching or flatulence, the volume of gastrointestinal gas is not larger than normal.

Embora raro, o gás fora dos intestinos, mas dentro da cavidade abdominal, é conhecido como pneumoperitônio. É o resultado da perfuração do estômago ou intestinos, à medida que o gás escapa do intestino para a cavidade peritoneal. Isso geralmente é muito doloroso e é considerado uma emergência médica, pois os microrganismos do intestino entram na cavidade peritoneal estéril e resultam em uma infecção grave, até mesmo com risco de vida (peritonite).

Sinais e sintomas de inchaço abdominal por gases

Inchaço abdominalcomo resultado do acúmulo de gás no intestino pode resultar em uma série de sinais e sintomas além do aumento visível do abdômen. Isso inclui:

• Arrotos excessivos (arrotos)
• Flatulência excessiva
• Dor de estômago, desconforto ou dor abdominal
• Ruídos estomacais altos (borborigmos)
• Cólicas intestinais

Alterações na evacuação, como fezes moles, diarreia ou prisão de ventre, e uma sensação geral de mal-estar ou letargia também podem estar presentes. Esses sinais e sintomas podem ocorrer independentemente como características concomitantes da causa ou podem ser resultado do acúmulo de gases no intestino.

O aumento geralmente é generalizado em todo o abdômen como resultado do acúmulo de gases. Raramente bolsas de gás ficam presas em uma seção do intestino, geralmente no cólon, onde causam uma protuberância visível e palpável em um quadrante do abdômen.

Condições que causam inchaço abdominal por gases

Várias condições podem resultar em inchaço abdominal devido ao acúmulo de gás no intestino. Essas causas são discutidas mais detalhadamente em:

• Inchaço de gás
• Arrotos excessivos
• Estômago com Gases

Síndrome do intestino irritável (SII)

Inchaço abdominalé uma das características da SII, embora o volume de gás no intestino não pareça ser maior que o normal. O inchaço gasoso pode ocorrer muito repentinamente e pode ser grave a ponto de a distensão abdominal se tornar dolorosa devido ao estiramento da parede abdominal e até mesmo alterar os tamanhos habituais das roupas.

Infecções

Algumas das seguintes condições infecciosas podem resultar em inchaço abdominal devido ao acúmulo de gases.

• Gastrite por H.pylori
• Gastroenterites – virais, bacterianas, fúngicas e protozoárias
• Intoxicação alimentar (toxinas)
• Supercrescimento bacteriano no intestino delgado
• Colite pseudomembranosa
• Fermentação intestinal (disbiose)

Intolerância Alimentar e Má Absorção

A incapacidade de digerir ou absorver as seguintes substâncias pode fornecer nutrição adicional para as bactérias intestinais que ocorrem naturalmente consumirem. O gás é frequentemente produzido como subproduto por essas bactérias. Além disso, a decomposição desses nutrientes também contribuirá para o acúmulo de gases.

• Intolerância à lactose
• Intolerância ao glúten (espru celíaco)
• Má absorção de frutose
• Má absorção de sorbitol
• Síndrome do intestino curto

Má digestão

A capacidade de digerir certos ou todos os alimentos pode ser comprometida como resultado da inativação de enzimas digestivas ou da falta dessas enzimas. Os mecanismos de controle que envolvem os hormônios digestivos ou o suprimento nervoso do intestino também podem ser comprometidos.  Isso é discutido mais detalhadamente em Problemas Digestivos.

• Insuficiência pancreática exócrina (deficiência de enzimas digestivas pancreáticas)
• Colestase (estase biliar) – redução ou falta de bile
• Hipocloridria ou acloridria – baixa ou nenhuma acidez estomacal
• Síndrome de Zollinger-Ellison
• Doença inflamatória intestinal

Motilidade Gastrointestinal

O trânsito rápido ou lento de alimentos e quimo através do trato gastrointestinal pode prejudicar a digestão e a absorção. Isto pode ser devido à fraca atividade muscular ou falta de coordenação no peristaltismo, obstruções ou ressecção ou estrangulamento dos intestinos.

• Síndrome de dumping
• Esvaziamento gástrico retardado
• Intestino bloqueado
• Dois pontos bloqueados
• Constipação
• Diarréia