Table of Contents
O que é má absorção de frutose (FM)?
Um intestino humano não pode absorver uma quantidade ilimitada de frutose, mas a maioria das pessoas pode absorver 25-50 g de frutose por sessão (1). Por definição, a incapacidade de absorver 25 g de frutose por sessão é consideradamá absorção de frutose. A frutose não absorvida pode causardiarreiaeinchaço.
Má absorção de frutose (FM)era anteriormente conhecido como ‘intolerância à frutose na dieta’ (DFI), mas este termo deve ser evitado para evitar confusão comintolerância hereditária à frutose (HFI).
O que é frutose?
A frutose é um monossacarídeo ou um único açúcar, também chamado de açúcar de fruta. A frutose tem a mesma fórmula química da glicose (C6H12O6), mas estrutura molecular diferente. Ambos têm aproximadamente o mesmo valor calórico, mas a frutose é mais doce. A frutose não é um nutriente essencial para o ser humano, o que significa que todos podem viver sem frutose, portanto não existe “deficiência de frutose”.
Frutoseaparece naturalmenteem frutas, alguns vegetais, trigo, mel, cana-de-açúcar, beterraba sacarina e algumas outras plantas.
Emalimentos e bebidas comerciais, a frutose pode estar naturalmente presente ou ser adicionada como adoçante, comosacarose(açúcar de mesa contendo 50% de frutose, 50% de glicose) ou como xarope de milho rico em frutose (HFCS), em algum lugar chamadoxarope de frutose-glicose.
Alimentos ricos em frutose e sorbitol
Mecanismo de FM
A frutose, não absorvida no intestino delgado, arrasta a água dos vasos intestinais para o lúmen intestinal e viaja em direção ao cólon, onde as bactérias a decompõem em ácidos graxos de cadeia curta e gases (dióxido de carbono, hidrogênio, metano) que causam diarreia e inchaço.
Indivíduos com FM também podem ter absorção prejudicada desorbitol, frutanose carboidratos de cadeia curta, denominadosFODMAPs(5).
A má absorção de frutose NÃO é uma alergia alimentar, o que significa que não há produção de anticorpos IgE nem liberação de histamina. Também não há sintomas alérgicos típicos, como coceira ou urticária.
O que causa FM?
Qualquer pessoa, em qualquer momento, desde o desmame até a velhice, pode desenvolver FM. As possíveis causas incluem (5):
Absorção de frutose e proporção de glicose para frutose
Em uma pessoa saudável, pelo menos 25 g ou mais de frutose podem ser absorvidos de uma só vez no intestino delgado (um copo de suco de laranja ou uma lata de Coca-Cola contém cerca de 15 g de frutose). É a proteína de transporte GLUT5 na mucosa do intestino delgado que é necessária para a absorção da frutose, mas nenhuma enzima digestiva é necessária (1).
A glicose aumenta a absorção de frutose pelo princípio de que uma molécula de glicose permite a absorção de uma molécula de frutose, assim, por exemplo, a frutose do açúcar de mesa (50% de frutose, 50% de glicose) é geralmente bem absorvida mesmo em pessoas com FM. Maior orelação glicose-frutose nos alimentos, mais fácil será a absorção da frutose (2).
Sintomas na FM
Os sintomas de má absorção de frutose podem aparecer em qualquer idade. Eles aparecem 2 a 24 horas ou mais após a refeição contendo frutose. O limiar para os sintomas pode ser tão baixo quanto 1 g de frutose em algumas pessoas com má absorção de frutose, ou tão alto quanto 20 g em outras.Distensão abdominal, flatulência, gorgolejar, dor abdominal, diarreia,eaversão a alimentos com sabor docesão os sintomas mais comuns. Com menos frequênciadepressão, ansiedade, fadiga, dor de cabeça, confusão mental, desejo por açúcar e perda de pesopode aparecer.
Como a frutose causa diarreia, ela pode eliminar alguns micronutrientes (ferro, vitaminas) do intestino delgado, antes de serem absorvidos, resultando emanemiae váriosdeficiências nutricionaisao longo do tempo.
Figura 1.Maçãs e peras têm uma elevada relação frutose/glicose
Resultados laboratoriais em FM
Descobriu-se que a má absorção de frutose está correlacionada com baixos níveis de ácido fólico no plasma sanguíneo em alguns casos, supostamente devido à quantidade reduzida de bactérias intestinais que produzem ácido fólico (3). Os níveis plasmáticos de zinco, ferro, cálcio, vitamina C e E, triptofano e glutationa também podem ser reduzidos, e amilase, lipase e triglicerídeos podem ser elevados (4,7). A ‘deficiência de frutose’, por outro lado, não existe, uma vez que a frutose não é um nutriente essencial no ser humano.
Má absorção de frutose ou SII?
Muitas pessoas com SII reclamam que não conseguem digerir as frutas adequadamente e também têm problemas com outros alimentos. Em um ensaio clínico, um grupo de pessoas com diagnóstico de SII foi testado com um teste respiratório de hidrogênio com frutose, e 30% deles apresentaram má absorção de frutose (1,12).
Teste respiratório de hidrogênio com frutose
Teste respiratório do hidrogênio com frutoseé um teste confiável para FM com sensibilidade de 98% e especificidade de 86% (7).
Procedimento.Uma pessoa testada ingere uma refeição rica em frutose. Na FM, a frutose não será completamente absorvida no intestino delgado, chegando ao cólon, onde as bactérias a decomporão em hidrogênio que será absorvido pelo sangue e chegará aos pulmões. Uma pessoa é solicitada a respirar em uma máquina de detecção de hidrogênio e, a partir da quantidade de hidrogênio expirado, avalia-se a extensão da má absorção de frutose. Um teste leva cerca de três horas para ser concluído (1).
Como se preparar para o teste?
- Não fume nem faça exercícios duas horas antes do teste para evitar hiperventilação.
- 24 horas antes do teste coma apenas pão branco, batata branca, arroz branco, peito de frango ou peru, chá e água.
Testes adicionais de hidrogénio no ar expiradopode ser feito para excluir outras causas de diarreia:
- Teste respiratório de lactose para excluirintolerância à lactose
- Teste respiratório de lactulose para excluir supercrescimento bacteriano no intestino delgado (SIBO)
- Teste respiratório de sacarose
- Testes respiratórios com radioisótopos estáveis 3C para crianças e mulheres grávidas
Redução de substâncias
Substâncias redutorasnas fezes (lactose, frutose, glicose, lactose) é um teste de triagem para má absorção de carboidratos.
Tratamento
O tratamento da causa da FM não existe no momento, mas os sintomas da FM podem ser prevenidos com uma dieta pobre em frutose.
Dieta na Má Absorção de Frutose
Pergunte a um médico online agora!
- Muco na evacuação
- Encontre as causas dos movimentos intestinais soltos devido a sintomas médicos
- Anatomia intestinal, motilidade, digestão e flora intestinal
- Comparação de movimentos intestinais normais e soltos
- Alimentos a evitar na SII
- Evacuação intestinal amarela
- Evacuação intestinal verde
- Evacuação intestinal negra
- Ensaio clínico de má absorção de frutose (uihealthcare.com)
- Açúcar de mesa e proporção frutose-glicose (nih.gov)
- Má absorção de frutose e deficiência de folato(clinchem.org)
- Achados laboratoriais em FM(uihealthcare.com)
- GLUTE5 (food-info.net)
- Má absorção de frutose e osteoporose(foodintol.com)
- Frutas ricas em sorbitol (fructose.at)
- Açúcares problemáticos em FM (food-info.net)
- Dieta na má absorção de frutose (healthsystem.virginia.edu)
- IBS vs frutose (ncbi.nlm.nih.gov)
- Sorbitol e perda de peso não intencional(medscape.com)
