Table of Contents
O que é Meralgia Parestésica?
Meralgia parestésica refere-se a sensações incomuns, particularmente dor em queimação ou dormência, na parte lateral (lado externo) da coxa devido à pressão no nervo cutâneo femoral lateral (LFCN). Em alguns casos, trauma, lesão por estiramento e circulação prejudicada na coxa também podem contribuir para dor e dormência na coxa.
Também chamada de síndrome de Bernhardt-Roth, a meralgia parestésica pode afetar pessoas de todas as raças e sexos. Embora possa afetar pessoas de todas as idades, a meralgia parestésica é mais comumente observada na meia-idade. Afeta cerca de 4 a 5 em cada 10.000 pessoas anualmente. Cerca de 250 em cada 100.000 pacientes diabéticos desenvolvem meralgia parestésica.
O que acontece na Meralgia Parestésica?
O nervo cutâneo femoral lateral transmite sensação à pele da coxa. This nerve goes through inguinal ligament – s a fibrous tissue that supports the groin region between the abdomen and the thigh. Se o nervo cutâneo femoral lateral for comprimido ou lesionado próximo ao ligamento inguinal por longos períodos, pode resultar em dor e outras sensações.
O LFCN começa em uma rede nervosa chamada plexo lombar e percorre a pelve lateralmente ao músculo psoas. This muscle is like a rope running obliquely from spine to the thigh bone or femur. O nervo cutâneo femoral lateral passa para a coxa através de um túnel, que é formado pela lateral do ligamento inguinal e pela parte frontal de um osso da coluna chamado ílio. Neste ponto de cruzamento, o LFCN às vezes fica preso. Essa compressão resulta em meralgia parestésica.
Imagem do Wikimedia Commons
Sinais e Sintomas
A compressão do nervo cutâneo femoral lateral pode causar os seguintes sintomas:
Causas da Meralgia Parestésica
O nervo cutâneo femoral lateral transporta apenas sinais de sensações, o que significa que é um nervo sensorial. Se for pinçado ou comprimido, pode resultar em dor, formigamento, beliscão, dormência e outras sensações específicas da meralgia parestésica.
Essa compactação no LFCN pode resultar das seguintes causas:
- Calças justas e peças de vestuário relacionadas para a parte inferior do corpo
- Gravidez
- Obesidade
- Lesão ou cirurgia anterior que resultou em tecido cicatricial próximo ao ligamento inguinal
- Caminhar, ficar em pé ou andar de bicicleta por muito tempo
- Lesão nervosa devido a doenças que afetam os nervos como diabetes mellitus)
- Acidentes automobilísticos que causaram lesões na coxa e nos nervos
- Cintos apertados (cintura)
- Deitado em posição fetal por longos períodos
- Tumores próximos ao nervo cutâneo femoral lateral (em casos raros)
- Exercícios para pernas, que aumentam a tensão no ligamento inguinal
Quem está em risco?
As seguintes condições aumentam o risco de desenvolver meralgia parestésica:
- Obesidade: O excesso de peso corporal exerce mais pressão sobre o nervo cutâneo femoral lateral.
- Gravidez: O aumento do peso corporal e a mudança de postura durante a gravidez exercem pressão extra na virilha e no LFCN.
- Diabetes: O diabetes aumenta os riscos de todos os tipos de lesões nervosas. Uma lesão LFCN pode resultar em meralgia parestésica.
- Idade: Pessoas com idade entre 40 e 60 anos correm maior risco de desenvolver meralgia parestésica.
Diagnóstico de Meralgia Parestésica
Um exame físico e uma avaliação completa do histórico médico auxiliam no diagnóstico de meralgia parestésica. Em 80% dos pacientes, apenas uma perna é afetada e a outra perna não apresenta nenhum sintoma. Nesses casos, são verificadas as diferenças sensoriais entre a perna afetada e a outra perna.
Os seguintes testes podem ser realizados para excluir outras condições que possam resultar em dor semelhante:
- Os raios X podem detectar anormalidades ósseas na região pélvica e no quadril, o que pode pressionar o nervo.
- O teste de eletromiografia (EMG) determina as descargas elétricas geradas nos músculos. Neste teste, um eletrodo em forma de agulha é inserido através da pele no tecido muscular. A atividade elétrica dos músculos é então estudada quando o músculo está trabalhando e quando está em repouso. Este teste dá resultados normais em pacientes com meralgia parestésica. Na meralgia parestésica, apenas o LFCN é comprimido e nenhum músculo é afetado. Pode assim distinguir entre meralgia parestésica e outras doenças musculares.
- O teste de velocidade de condução nervosa (NCV) estuda a velocidade do sinal transmitido através de um nervo. O teste de condução nervosa pode detectar meralgia parestésica aplicando pequenos choques elétricos aos pacientes. No caso de nervo cutâneo femoral lateral danificado ou lesionado, a velocidade dos sinais será diferente.
- Estudos de imagem como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) podem detectar a presença de tumores, que podem pressionar o nervo cutâneo femoral lateral.
Tratamento Meralgia Parestésica
O tratamento visa aliviar e pressionar o nervo cutâneo femoral lateral. O tratamento médico é a principal abordagem em combinação com outras medidas, que visa aliviar a inflamação e a dor. No entanto, a causa subjacente precisa ser identificada e tratada para o tratamento a longo prazo da meralgia parestésica
Medidas de estilo de vida
Usar roupas largas, evitar cintos apertados e reduzir o peso corporal auxilia no alívio da pressão do LFCN. Em algumas semanas ou meses, a dor pode desaparecer. Porém, dependendo da extensão da dor, menos atividade física até repouso absoluto pode ser recomendada ao paciente até que o tratamento médico atinja seus objetivos.
Medicamentos
Alguns analgésicos de venda livre (como paracetamol, ibruprofeno ou aspirina) podem ajudar a aliviar a dor.
- As injeções de corticosteróides diminuem a inflamação e aliviam a dor. Eles podem ter efeitos colaterais como danos nos nervos, infecção nas articulações, dor e descoloração da pele no local da injeção.
- A aplicação de lidocaína no ligamento inguinal alivia temporariamente os sintomas. Tanto as injeções de corticosteróides quanto a lidocaína proporcionam alívio que dura várias semanas.
- Às vezes, antidepressivos tricíclicos são administrados para aliviar a dor. Eles podem ter efeitos colaterais como prisão de ventre, boca seca, sonolência e funcionamento sexual enfraquecido.
- Medicamentos anticonvulsivantes como a pregabalina podem ser benéficos em pacientes raros.
- Medicamentos para dor neurogênica (carbamazepina, gabapentina) são prescritos a alguns pacientes para diminuir a dor. Os efeitos colaterais desses medicamentos incluem prisão de ventre, tontura, náusea, vertigem e sonolência.
Cirurgia
A descompressão cirúrgica do nervo é considerada em casos raros. A cirurgia é recomendada para pacientes com sintomas graves, duradouros e resistentes ao tratamento. A cirurgia pode resultar em efeitos colaterais como dormência permanente na região da coxa. A recuperação de pacientes com meralgia parestésica pode levar de várias semanas a meses, dependendo da gravidade do dano nervoso.
Pergunte a um médico online agora!
http://www.mayoclinic.com/health/meralgia-paresthetica/DS00914/DSECTION=causes
http://emedicine.medscape.com/article/1141848-overview
http://www.paciente.co.uk/doctor/Meralgia-Paraesthetica.htm
