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A lesão por chicotada é uma lesão no pescoço, sofrida principalmente durante acidentes rodoviários ou quedas de altura. O fator mais intrigante dessa lesão é que ela ocorre sem qualquer contato físico do pescoço com algum objeto. Assim, uma pessoa quase não tem evidências de lesão em seu corpo, o que torna difícil provar ou refutar uma alegação de lesão cervical.
Os sintomas de uma lesão cervical podem não se manifestar no momento do incidente traumático, mas geralmente alguns dias depois. Além disso, são vagos e inespecíficos, especialmente nas fases iniciais. No entanto, uma lesão cervical pode causar incapacidade grave, incluindo luxação dos ossos do pescoço (luxação vertebral do pescoço) ou paralisia dos membros superiores. Portanto, é preciso estar atento a qualquer sinal de lesão por efeito de chicotada, especialmente após uma queda ou acidente.
Anatomia
A medula espinhal está completamente encerrada em um espaço cilíndrico entre os ossos das costas ou vértebras, chamado canal espinhal. A medula espinhal viaja do cérebro até as nádegas, emitindo nervos em todas as vértebras. São esses nervos que viajam para cada parte do corpo e são responsáveis pela transmissão de várias sensações e sinais de e para o cérebro.
Os nervos que saem das vértebras do pescoço transportam sensações e sinais de e para os músculos do pescoço e do membro superior. Esta é a razão pela qual uma lesão cervical causa sintomas no pescoço e também nas mãos. O canal espinhal é ligeiramente maior que a medula espinhal e, portanto, existe um espaço potencial entre a medula espinhal e o canal. A medula espinhal possui 3 revestimentos chamados piamáter, aracnóide e duramáter.
O espaço entre a aracnóide e a piamáter é preenchido com um líquido chamado líquido cefalorraquidiano. Este fluido não apenas fornece nutrição às células do cérebro e da medula espinhal, mas também desempenha a função de amortecedor. No entanto, é esse mesmo fluido que é responsável pela propagação de um movimento brusco da cabeça até uma lesão em chicote na medula espinhal.
Mecanismo de lesão por chicotada
A resposta do pescoço a uma queda repentina ou acidente é semelhante ao movimento de um chicote (usado para controlar cavalos ou treinar animais). Daí o nome lesão por chicotada.
O movimento brusco repentino da cabeça cria um movimento semelhante a uma onda que coloca o pescoço em uma posição estranha em forma de S. Esse movimento alonga violentamente os músculos e ligamentos do pescoço, bem como as células nervosas da medula espinhal e dos nervos. As células nervosas ou neurônios são estruturas altamente sensíveis e delicadas. Assim, eles são facilmente danificados junto com os ligamentos do pescoço.
Os neurônios não têm a capacidade de se reparar após uma lesão. As estruturas gerais danificadas no pescoço tornam-no propenso à inflamação nos dias subsequentes, o que causa degradação nas funções do pescoço juntamente com espasmo cervical. É por isso que os sintomas da lesão cervical se desenvolvem principalmente alguns dias após o incidente traumático.
Sintomas de lesão por chicotada
O primeiro sintoma que ocorre em uma lesão cervical é o espasmo no pescoço. O espasmo não se deve apenas ao estiramento violento dos músculos, mas também à lesão das células nervosas e dos ligamentos. Esta é uma resposta protetora do corpo para permitir a cura das fibras musculares e ligamentos rompidos. Este é um período muito crucial para esta lesão. Se o pescoço estiver devidamente imobilizado, a cicatrização ocorre sem maiores problemas. Porém, o desconhecimento e a negligência nesta fase é o que dá origem aos “distúrbios associados ao efeito chicote” ou “síndrome do efeito chicote”, que são manifestações tardias da lesão.
Outros sintomas observados em lesões cervicais são dor de cabeça, formigamento e dormência nas mãos e dores agudas nos braços e assim por diante. Isso se deve ao estiramento e à inflamação das células nervosas. Normalmente, se o pescoço estiver estável, estes sintomas recuperam rapidamente. Se houver instabilidade dos ossos do pescoço (luxação), essas alterações persistem por semanas e podem até progredir para paralisia total de todo o corpo abaixo do pescoço.
Leia mais sobre sinais de chicotada.
Investigações de lesões por chicotada
A lesão por chicotada é principalmente uma lesão de tecidos moles, como nervos, ligamentos e assim por diante. Portanto, a ressonância magnética é a investigação de escolha para estabelecer um diagnóstico preciso. Embora seu alto custo seja proibitivo em seu uso para triagem de cada paciente. Se o custo não for uma preocupação, a ressonância magnética deve ser a primeira e a última coisa a fazer para o diagnóstico de uma lesão cervical.
Investigações como raios-X, tomografia computadorizada e assim por diante nos ajudam a saber se a lesão nos tecidos moles é grave o suficiente para causar qualquer distúrbio ósseo. Como os ossos são claramente vistos nesses filmes, qualquer distúrbio na disposição normal dos ossos do pescoço pode ser facilmente detectado. Eles são comumente usados para triagem de pacientes com lesão cervical e, se positivos, são acompanhados por uma ressonância magnética para confirmação.
Classificação da lesão por chicotada
Uma lesão cervical é classificada de acordo com a gravidade dos sintomas. Essas notas foram decididas pela Força-Tarefa de Qubec.
- Nota 0:nenhuma dor no pescoço, rigidez ou quaisquer sinais físicos são notados
- 1ª série:queixas de dor, rigidez ou sensibilidade no pescoço apenas, mas nenhum sinal físico é observado pelo médico examinador.
- Grau 2:queixas no pescoço e o médico examinador encontra diminuição da amplitude de movimento e sensibilidade pontual no pescoço.
- 3ª série:queixas no pescoço, além de sinais neurológicos, como diminuição dos reflexos tendinosos profundos, fraqueza e déficits sensoriais.
- 4ª série:instabilidade do pescoço com dano secundário à medula espinhal.
O grau de uma lesão por efeito de chicotada é importante do ponto de vista das reclamações por lesão por efeito de chicote, uma vez que segrega claramente as vítimas com base na gravidade.
Tratamento de Chicote
Colar Cervical
Colar cervicalé o tratamento primário de lesões cervicais. Ao contrário da crença popular, o colar cervical ajuda apenas durante a fase inicial da lesão a imobilizar o pescoço e permitir a cicatrização dos tecidos danificados. Embora se possa achar um colar cervical macio confortável e fácil de usar, é ocolar cervical duroque proporciona uma imobilização completa e adequada. Assim, deve-se usar apenas colar cervical rígido e apenas nas primeiras 72 horas após a lesão. O uso excessivo enfraquece os músculos do pescoço e também reduz o suprimento sanguíneo dos músculos do pescoço, o que atrasa a recuperação e complica a lesão. Isto deve ser seguido por fisioterapia para fortalecer os tecidos moles cicatrizados.
Síndrome do Chicoteado
Antes da retomada das atividades rotineiras, é necessário passar por umrepetir ressonância magnética ou raio Xexame. Isto é para descartar qualquer instabilidade nas vértebras do pescoço. Uma instabilidade das vértebras, que surge devido à cicatrização inadequada de tecidos moles, como os ligamentos, é capaz de causar danos graves durante os movimentos normais do pescoço. É esse dano contínuo que dá origem a distúrbios associados ao efeito chicote ou à síndrome do efeito chicote, que está associada a dores no pescoço de longa duração e dormência nas mãos. Além disso, isso pode até evoluir para a paralisia completa do corpo.
Cirurgia de Chicote
Instabilidade cervicalpode ocorrer em locais variáveis nas vértebras do pescoço. Quanto maior a localização da instabilidade, mais grave é o prognóstico da doença. Embora uma pessoa possa passar a vida inteira sem perceber a presença de uma instabilidade cervical, nunca vale a pena correr um risco tão grande. O tratamento da instabilidade envolvefusão da vértebra instávelàs vértebras adjacentes com o uso de parafusos metálicos. Esta é uma cirurgia de grande porte e pode até ser fatal. Portanto, o diagnóstico deve ser confirmado, se possível, através da segunda opinião de um ortopedista experiente.
Ocomplicações neurológicasdas lesões cervicais, como formigamento e dormência nas mãos, dores agudas nos braços e pescoço, geralmente desaparecem após a cirurgia, o que corrige a instabilidade. No entanto, isso pode levar de semanas a alguns meses. Durante esse período é preciso seguir com paciência a fisioterapia indicada pelo ortopedista. Analgésicos orais e neurovitaminas facilitam a recuperação precoce.
Leia mais sobre chicotadas e concussões.
Prevenção de lesões por chicotada
Houve um tremendo aumento na conscientização sobre lesões cervicais associadas a acidentes veiculares. Os fabricantes de automóveis tomaram nota desta ameaça potencial para os condutores e passageiros e conceberam diversas variações úteis nos assentos para evitar lesões cervicais ou diminuir o seu impacto. Isto inclui uma vasta gama de apoios de cabeça (Figura 1) e assentos mais altos com apoios de pescoço, que apoiam o pescoço durante uma colisão.
Foto 1:Encosto de cabeça protetor
A pressão do lobby dos seguros automóveis, devido ao elevado volume de reclamações por lesões cervicais, tem sido importante para tornar realidade este equipamento revolucionário.
Reivindicações de lesões por chicotada
As reclamações por lesões cervicais constituem uma parte importante do seguro de acidentes veiculares. Isto é atribuído principalmente à sua associação comum com o impacto de outro veículo na traseira. Surpreendentemente, o cinto de segurança de um carro não oferece nenhuma proteção na prevenção de lesões cervicais. O prognóstico de uma lesão cervical depende de
- extensão do dano aos tecidos moles de suporte do pescoço.
- lesão contínua dos nervos e da medula espinhal devido à instabilidade resultante do pescoço.
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O promotor pode concentrar-se inteiramente no primeiro ponto, para obter uma compensação substancial para o seu cliente (a vítima). No entanto, é este último ponto, relativo à negligência da pessoa afetada, que é responsável pelos graves resultados associados às lesões cervicais. Assim, existem 2 perspectivas totalmente diferentes no que diz respeito à análise do impacto de uma lesão cervical, dependendo da categoria a que se pertence, por exemplo, vítima ou culpado.
Compensação por lesão de chicotada
Uma reclamação de lesão cervical pode ser feita até 3 anos a partir da data da lesão. Existem 2 formas de requerer uma reclamação por lesão cervical, através de um advogado (advogado de chicotada) ou directamente à companhia de seguros. O montante da indemnização é variável dependendo das circunstâncias da lesão, bem como das perdas económicas (perda de rendimentos ou ausência do trabalho) e emocionais (dor, sofrimento, etc.). No entanto, se alguém tiver recebido benefícios de seguro para esta lesão, o direito de solicitar novamente uma compensação adicional no futuro será perdido de acordo com a documentação do seguro.
