Úlceras ácidas (feridas abertas) – causas, localização, sintomas e tratamento

As úlceras são feridas abertas que podem se formar tanto na superfície do corpo quanto internamente. Um dos locais comuns de úlceras no corpo é o trato digestivo. Embora essas úlceras possam se formar em qualquer parte do trato digestivo, é mais provável que ocorram no esôfago, no estômago e na primeira parte do intestino delgado conhecida como duodeno. Existem muitas razões pelas quais podem surgir úlceras, mas o ácido é uma das causas mais comuns para essas feridas abertas no intestino.

O que são úlceras ácidas?

Úlceras ácidas são uma forma comum de descrever feridas abertas que se formam devido à acidez. O estômago produz um ácido altamente corrosivo (ácido clorídrico ou HCl) que é necessário para a digestão. No entanto, este HCl também pode digerir tecido humano. Embora o trato digestivo tenha vários mecanismos para lidar com o HCl, seja resistindo aos seus efeitos ou neutralizando-o, o tecido pode ser danificado se esses mecanismos falharem ou forem inadequados.

As úlceras também podem surgir no trato digestivo por outros motivos. Por exemplo, pode haver úlceras no cólon na doença inflamatória intestinal (DII). Esta ulceração é devida a fatores autoimunes em que o sistema imunológico do corpo atinge a parede do cólon e causa inflamação. Portanto, as úlceras nestas condições não são tecnicamente úlceras ácidas.

Localização e causas das úlceras ácidas

As úlceras que surgem pela ação do ácido estomacal têm maior probabilidade de ocorrer em três locais possíveis:

1. Esôfago (tubo alimentar)
2. Estômago
3. Duodeno (primeira parte do intestino delgado)

Na maioria das vezes as úlceras estomacais e duodenais surgem pelos mesmos motivos, geralmenteH.pyloriinfecção e uso excessivo de AINEs. As úlceras esofágicas, por outro lado, são mais prováveis ​​de ocorrer devido à doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), que é comumente referida como refluxo ácido.

Esôfago

O ácido estomacal ou qualquer um de seus conteúdos não deve entrar no esôfago. O LES (esfíncter esofágico inferior) garante que o conteúdo do estômago não flua para trás. Ele só abre quando os alimentos e líquidos precisam passar do esôfago para o estômago. No entanto, a disfunção do LES é um problema comum e a principal razão para a DRGE (refluxo ácido). Isso permite que o ácido estomacal e as enzimas entrem no esôfago.

O esôfago não possui mecanismos adequados para lidar com o ácido. Grandes quantidades de saliva são liberadas (água impetuosa). Essa saliva é engolida na tentativa de neutralizar parte do ácido do esôfago. Além disso, fortes contrações na parede do esôfago tentam empurrar o ácido de volta para o estômago. Para refluxos menores, esses mecanismos são suficientes.

No entanto, a DRGE crônica é um problema comum e isso significa que o esôfago é repetidamente exposto ao ácido estomacal. Danifica o esôfago, causando inflamação da parede esofágica (esofagite) e eventualmente ulceração.

Estômago

The stomach is well suited to handle the hydrochloric acid (HCl) as the stomach wall is constantly exposed to it. Cells in the stomach wall produce copious amounts of mucus. This lines the inner wall of the stomach. The mucus barrier prevents the acid from making contact and damaging the stomach wall tissue, which can lead to stomach inflammation (gastritis) and stomach ulcers.

Two common factors that compromise the mucus barrier, thereby exposing the stomach tissue to the acid, areH.pyloribacteria and excessive use of NSAIDs.

1. Helicobacter pylorican withstand the stomach acid by secreting substances that neutralize the acid immediately around it. It then burrows into the stomach wall, damaging it in the process. This action compromises the stomach’s mucus barrier.
2. NSAIDs are commonly used drugs. While it is intended to counteract inflammation, some of the active ingredients with NSAIDs also impairs the stomach ability to produce mucus. As a result the mucus barrier is significantly weakened.

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Duodenum

The duodenum (first part of the small intestine connected to the stomach) is constantly exposed to small amounts of gastric chyme, especially after eating. However, the duodenum has its own mechanisms to deal with the acid. Water and alkali substances like bicarbonate are pumped into the duodenum to weaken and neutralize the acid. Mucus also coats the duodenal wall to protect the underlying tissue

As úlceras no duodeno ocorrem pelos mesmos motivos das úlceras estomacais, como infecção peloH.pyloribactérias. Além disso, há aumento da secreção de ácido estomacal e redução da secreção de bicarbonato no duodeno comH.pyloriinfecção. Isso aumenta ainda mais o risco de formação de úlceras no duodeno. Em geral, as úlceras duodenais são mais comuns que as úlceras estomacais.

Não é incomum que úlceras duodenais e estomacais ocorram simultaneamente. Coletivamente, as úlceras nessas partes do intestino são chamadas de úlcera péptica.

Sinais e Sintomas

Os sinais e sintomas podem ser semelhantes entre os diferentes tipos de úlceras ácidas. Nos estágios iniciais, podem ocorrer sintomas leves e inespecíficos, especialmente se as úlceras forem pequenas.

• Dor incômoda e persistente até dor em queimação na parte inferior do tórax (úlceras esofágicas), região superior esquerda do abdômen (estômago) e região média superior (úlceras duodenais). Azia também pode ocorrer.
• Náusea e às vezes vômito. O vômito com sangue visível ou aparência de “borra de café” (sangue degradado) geralmente indica uma úlcera hemorrágica.
• Sensação de inchaço – sensação de saciedade. Pode surgir após algumas mordidas na comida ou persistir mesmo sem comer. Também é frequentemente acompanhado por arrotos excessivos.
• Mudanças no apetite, seja aumento ou diminuição do apetite. Uma pessoa com úlcera péptica também pode apresentar intolerância a alimentos gordurosos.
• Problemas de sono que podem ser devidos ao agravamento dos sintomas nas primeiras horas da manhã, quando a secreção ácida do estômago aumenta.

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Tratamento de úlceras ácidas

O tratamento de úlceras ácidas requer uma combinação de mudanças na dieta e no estilo de vida juntamente com medicamentos. Os principais medicamentos usados ​​para úlceras ácidas atuam tornando o ácido estomacal menos ácido ou suprimindo as células produtoras de ácido na parede do estômago para reduzir a quantidade de ácido gástrico produzido.

• Antiácidossão álcalis que neutralizam o ácido estomacal.
• Medicamentos supressores de ácidocomo os inibidores da bomba de prótons (IBP) e os bloqueadores H2 reduzem a produção de ácido estomacal.
• Medicamentos citoprotetoresestimular a produção de muco, revestindo assim a parede do estômago até que cicatrize.
• Antibióticossão prescritos para erradicar a bactéria H.pylori.
• Medicamentos procinéticosàs vezes pode ser usado para refluxo ácido para acelerar o esvaziamento do estômago.