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Tal como acontece com qualquer órgão oco, pode ocorrer um bloqueio no estômago que pode afetar o seu funcionamento normal. Esses bloqueios podem ser devidos a crescimentos, espessamento da entrada ou saída ou pressão externa do estômago que causa estreitamento. Os bloqueios podem levar a complicações como desidratação e deficiências nutricionais. Algumas causas, como tumores cancerígenos, também podem ser fatais.
Localização do Bloqueio
O estômago é um órgão relativamente grande, com entrada e saída estreitas. Geralmente é na entrada ou saída onde pode surgir uma obstrução. A região de entrada é conhecida como cárdia e a saída é o piloro. As obstruções são geralmente parciais (incompletas), o que significa que ainda há espaço para a passagem de alimentos e líquidos.
Na maioria das vezes, a obstrução afeta a saída do estômago e isso é conhecido coletivamente como obstrução da saída gástrica. Esta área é conhecida como piloro e é a porção final do estômago que continua no duodeno do intestino delgado.
A maior parte do estômago fica no quadrante superior esquerdo do abdômen e o piloro está localizado aproximadamente na região média superior do abdômen. Às vezes, uma massa ou estreitamento do duodeno pode impedir a saída do conteúdo estomacal. No entanto, a obstrução da saída gástrica geralmente envolve patologia no piloro do estômago.
A espessa faixa de músculos do piloro controla a saída do conteúdo do estômago. É conhecido como esfíncter do piloro e é uma válvula que abre e estreita conforme necessário. Ele garante que o alimento no estômago seja suficientemente digerido, ainda que parcialmente, para sair do estômago e seguir até o intestino delgado.
Também é importante observar que os músculos da parede do estômago também são responsáveis pela movimentação dos alimentos através do estômago. Se esses músculos ficarem fracos ou paralisados, a comida pode ficar acumulada no estômago. Como resultado, leva a uma pseudo-obstrução, o que significa uma falsa obstrução.
Sinais e Sintomas
Um bloqueio no estômago geralmente apresenta sintomas inespecíficos. A náusea é o sintoma mais proeminente e geralmente é acompanhada de vômito que tende a surgir pouco depois de comer. Outros sintomas incluem inchaço (sensação de saciedade) e sensação de saciedade após algumas mordidas em uma refeição (saciedade precoce). Às vezes, esses sintomas de obstrução estomacal são descritos como indigestão e muitas vezes ignorados até que surjam outros sintomas mais graves.
Com o tempo, surgem outros sintomas, como perda de peso involuntária, que geralmente estão relacionados à diminuição contínua do apetite. Isto, por sua vez, pode ser acompanhado por sinais de desidratação e deficiências nutricionais. A dor abdominal não ocorre em todos os casos de obstrução do estômago. Geralmente é observado em doenças como úlceras pépticas e câncer de estômago ou pâncreas. Isso é frequentemente relatado como dor abdominal média superior (dor epigástrica).
Leia mais sobre dor epigástrica.
Causas da obstrução do estômago
Existem muitas causas possíveis para um bloqueio no estômago e algumas dessas condições são comuns. No entanto, estas condições estomacais comuns nem sempre levam a uma obstrução. Em vez disso, a obstrução da saída gástrica pode ocorrer como uma complicação incomum. Algumas das outras causas também podem ser graves, além do bloqueio que causam, e podem até ser potencialmente fatais.
Leia mais sobre obstrução da saída gástrica.
Feridas no estômago
A úlcera péptica ocorre quando uma ferida aberta se forma no estômago ou duodeno. É uma condição comum e pode estar associada à gastrite (inflamação da parede do estômago). Estas úlceras devem-se principalmente aHelicobacter pylori(H.pylori) bactérias ou o uso excessivo de AINEs.
Causa inflamação localizada que pode levar ao inchaço do tecido da parede do estômago. Isso pode causar bloqueio nas úlceras pépticas agudas. Com o tempo, esta inflamação persistente pode causar cicatrizes na parede do estômago, o que causa o estreitamento. Isso é observado em úlceras pépticas crônicas.
Músculos Espessados
A causa mais comum de obstrução do estômago, especificamente obstrução da saída gástrica, é a estenose pilórica. Pilórico refere-se à parte final do estômago conhecida como piloro. Estenose é um termo médico para estreitamento. Ela se desenvolve em bebês e é mais comum entre meninos do que entre meninas.
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A estenose pilórica é o aumento gradual (hipertrofia) da musculatura lisa que constitui o esfíncter pilórico. A causa exata da estenose pilórica não é clara. Tem sido associada a fatores genéticos, à alimentação com mamadeira, ao uso de certos antibióticos durante a gravidez e durante a infância, bem como ao tabagismo durante a gravidez.
Pedras e Objetos
Outra das causas mais comuns de obstrução da saída gástrica é o bloqueio devido a um cálculo biliar. Pedras grandes podem causar obstruções do ducto biliar ou mesmo do trato digestivo. Os cálculos biliares podem ficar impactados no duodeno ou no piloro do estômago. Isso é conhecido como síndrome de Bouveret.
Qualquer substância ou objeto ingerido pode ficar impactado na saída do estômago, causando assim um bloqueio. Isto pode incluir corpos estranhos, pedaços maiores de alimentos não digeridos, cabelos e certos medicamentos. Esses objetos são chamados de bezoares quando causam obstrução no estômago.
Crescimentos Benignos
Existem vários crescimentos benignos (não cancerosos) que podem ser responsáveis pela obstrução da saída gástrica. Alguns desses crescimentos têm potencial para se tornarem cancerígenos e precisam ser monitorados constantemente. Esses crescimentos incluem:
- Pólipos estomacaisque são crescimentos anormais que se projetam da parede do estômago. Esses crescimentos podem estar ligados à gastrite crônica e ao uso prolongado de medicamentos como inibidores da bomba de prótons (IBP).
- Redes duodenaissão membranas com orifícios que se formam dentro do estômago e geralmente estão presentes desde o nascimento.
- Pseudocistossão bolsas cheias de enzimas digestivas e cistos maiores podem causar obstrução no piloro do estômago.
Câncer
Crescimentos malignos (tumores cancerígenos) são outra causa possível e grave de obstrução da saída gástrica. O tipo mais comum de câncer que pode causar obstrução do estômago é o câncer de pâncreas. Outras formas de cancro também podem ser responsáveis, incluindo cancro do estômago, cancro das vias biliares e cancros de outros locais que se espalham para o estômago ou duodeno (carcinomas metastáticos).
