Tipos de aspergilose (mofo), causas, sintomas, tratamento, prevenção

As infecções fúngicas não são incomuns e na maioria das vezes limitam-se à pele ou a cavidades como a boca ou a vagina nas mulheres. Pode causar desconforto significativo e até problemas cosméticos, mas as infecções fúngicas geralmente não são consideradas um problema sério. No entanto, algumas pessoas correm o risco de complicações graves devido a infecções fúngicas e isso pode até ser mortal. A aspergilose é um desses casos.

O que é aspergilose?

A aspergilose é uma infecção fúngica causada peloAspergillusespécies de moldes. No corpo humano,Aspergilluspode causar uma série de doenças, mas geralmente está associado a sintomas respiratórios, uma vez que os esporos do fungo entram no corpo por inalação. No entanto, em pessoas com sistema imunológico enfraquecido, os esporos podem se espalhar pela corrente sanguínea para várias partes do corpo, onde podem causar doenças.

Na maioria das vezes, um sistema imunitário saudável proporciona defesas suficientes contra a aspergilose. A maioria das pessoas está exposta aAspergillusesporos de fungos, mas não causa infecção. No entanto, aproximadamente 1 em cada 4 asmáticos nos Estados Unidos apresenta teste positivo paraAspergillusantígeno. Em geral, a aspergilose grave é rara e tem maior probabilidade de ser observada em pessoas imunocomprometidas.

Tipos de Aspergilose

A aspergilose pode apresentar-se de diversas maneiras, dependendo de uma série de fatores, incluindo sensibilidade imunológica, força do sistema imunológico e outras doenças pulmonares.

• Aspergilose broncopulmonar alérgica(ABPA) é onde os fungos Aspergillus colonizam as vias aéreas inferiores e causam uma reação de hipersensibilidade.
• Aspergilomaé uma bola fúngica que se forma em uma cavidade no tecido pulmonar. Essas cavidades geralmente são resultado de doenças pulmonares pré-existentes, como tuberculose ou sarcoidose.
• Aspergilose pulmonar necrosante crônica(CNPA) é menos comum e observada principalmente em pessoas imunocomprometidas e com doenças pulmonares como a DPOC. Causa danos ao tecido pulmonar.
• Aspergilose invasivaé frequentemente visto como o tipo mais grave. Invade os vasos sanguíneos e pode se espalhar para o resto do corpo. Este tipo é mais provável de ocorrer com AIDS e transplante de órgãos.

Causas da Aspergilose

Existem muitos tipos de diferenças deAspergillusespécies de fungos. Os tipos mais comuns que causam doenças em humanos incluem:

Existem muitos outros tipos deAspergillusfungos, mas coletivamente estes causam uma minoria de doenças em humanos. Desde folhas podres, composto, árvores e plantas até material isolante, ar condicionado, sistemas de aquecimento, tapetes, roupa de cama e pó,Aspergillusé encontrado em muitos lugares dentro do habitat humano. No entanto, apenas uma pequena percentagem de pessoas que inalam os esporos do bolor desenvolvem alguma doença.

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Quem está em risco?

Qualquer pessoa pode ser afetada, mas na maioria das pessoas saudáveis ​​o sistema imunológico fornece defesas adequadas para prevenir infecções e doenças. O principal fator de risco é um sistema imunológico enfraquecido. Doença pulmonar pré-existente e qualquer dano tecidual devido a uma doença pulmonar anterior também podem aumentar o risco de desenvolver aspergilose. Portanto, as seguintes condições e fatores podem aumentar a probabilidade de aspergilose:

• AIDS, especialmente em estágio avançado.
• Transplante de medula óssea e órgãos.
• Quimioterapia (tratamento do cancro)
• Uso prolongado de corticosteróides.
• Asma
• Fibrose cística
• Tuberculose (TB)
• Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
• Sarcoidose

É importante notar que a aspergilose não é contagiosa. Isso significa que não pode ser transmitido de pessoa para pessoa. No entanto, as pessoas que vivem no mesmo ambiente têm maior probabilidade de desenvolver a doença se houver fatores de risco suficientes presentes em muitos indivíduos. Um exemplo de caso é quando ambos os parceiros são seropositivos com uma baixa contagem de células CD4.

Sinais e Sintomas

Os sinais e sintomas dependem da parte do corpo afetada. Já as vias aéreas inferiores e os pulmões são os mais propensos. Portanto, a maior parte do tipo aspergilose apresenta os seguintes sintomas respiratórios:

• Tosse
• Falta de ar
• Expectoração com sangue (principalmente no CNAP e no aspergiloma)
• Chiado no peito
• Perda de olfato
• Coriza ou congestão nasal

Outros sintomas não respiratórios que podem ocorrer especialmente com aspergilose invasiva incluem:

• Febre
• Perda de peso não intencional
• Dores de cabeça
• Dor no peito
• Dor óssea
• Feridas na pele
• Distúrbios visuais

Os sinais e sintomas podem estar ausentes nas fases iniciais de certas formas de aspergilose. Também pode passar despercebido quando outras condições mais comuns estão presentes.

Tratamento da Aspergilose

A aspergilose pode ser tratada com medicação antifúngica, mas nem sempre é curativa nas formas graves, como quando há um atraso no tratamento da aspergilose invasiva. Outros medicamentos também podem ser necessários e, no caso de um aspergiloma, a cirurgia pode ser necessária. A escolha do medicamento antifúngico pode variar entre os diferentes tipos de aspergilose da seguinte forma:

• Anfotericina Bpara todas as formas de aspergilose.
• Caspofunginapara aspergilose pulmonar necrosante crônica e aspergilose invasiva.
• Itracanazolpara aspergilose broncopulmonar alérgica, aspergiloma e, por vezes, para aspergilose pulmonar necrosante crónica.
• Isavuconazolpara aspergilose invasiva.
• Posaconazolpara aspergilose invasiva.
• Voriconazolpara aspergilose pulmonar necrosante crônica e aspergilose invasiva.

Prednisona, um corticosteroide, é usado principalmente para reduzir a inflamação na aspergilose broncopulmonar alérgica. O uso de corticosteróides deve ser minimizado entre pessoas que usam esteróides por períodos prolongados e para pessoas imunocomprometidas. O uso prolongado de corticosteróides, especialmente em doses elevadas, pode enfraquecer ainda mais o sistema imunológico e aumentar o risco de aspergilose.

Prognóstico

As perspectivas para aspergilose são boas para aspergilose broncopulmonar alérgica e aspergiloma. O mesmo acontece com a aspergilose pulmonar necrosante crónica, especialmente quando o tratamento é retardado. O prognóstico é mau para a aspergilose invasiva, especialmente com tratamento tardio e no contexto de condições contribuintes como o VIH/SIDA. A resistência a certas classes de medicamentos antifúngicos também piora o prognóstico.

Prevenção

A aspergilose não é contagiosa, portanto não é necessário reduzir a exposição a pessoas infectadas. Às vezes, medicamentos antifúngicos podem ser usados ​​como medida preventiva para pessoas com fatores de risco conhecidos. É importante reduzir a exposição aos fungos usando equipamentos de proteção, como máscaras faciais, ao trabalhar em um canteiro de obras ou manusear o solo. Estas medidas são exigidas principalmente por pessoas com sistema imunológico enfraquecido e outros fatores de risco.